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腰椎不穩、急性扭傷都跟腰方肌有關?1文掌握處理技巧!
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2022.10.14 浙江

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我們知道很多腰部有問題的人群不能反復彎腰,但是你知道嗎?在我們人體彎腰最厲害的地方,有一塊肌肉苦苦支撐著腰椎底部的穩定。當它出現問題不僅會帶來腰痛,還會帶來其他一系列健康問題。它就是腰方肌。

腰方肌

圖片來源:基礎臨床按摩療法:解剖學與治療學的結合( 第3版)

腰方肌整體位于位于腹后壁脊柱兩側,是不規則的扁肌,內側前方是腰大肌,后方是豎脊肌。腰方肌雖然是一塊肌肉,當并不是單一的纖維組成的。

髂肋纖維斜向內上附著與第12肋內側半,向外下附著與髂后上嵴最高點與髂腰韌帶緊密交織,將L5橫突與髂嵴牢牢固定。
髂腰纖維向上附著于3或4個橫突末端,向下鏈接髂嵴和髂腰韌帶。

腰肋纖維向上附著于第12肋骨,向下鏈接全部腰椎橫突。

腰方肌的功能

控制腰椎,穩定骨盆;

單側腰方肌收縮時,同側側屈;

雙側腰方肌同時收縮,使軀干伸展;

穩定第12肋骨,輔助被動呼氣;

維持骨盆的穩定;

另外腰方肌單側縮短會引起骨盆的高低問題。

腰方肌損傷的表現

腰方肌損傷是骶髂關節、髖部或臀部、大轉子、腹部和腹股溝的疼痛來源,甚至可牽涉到大腿、睪丸、陰囊及沿坐骨神經分布區域的疼痛。

腰方肌損傷會造成腰椎失穩,容易造成急性腰扭傷的發生,并且腰方肌受損攣縮會使髂骨升高,限制骨盆活動,使閉孔內穿出的坐骨神經增加卡壓風險,從而發生急性坐骨神經痛的癥狀。

腰方肌損傷還有可能會造成骨盆側傾、長短腿和脊柱側彎。

腰方肌的損傷原因

搬運重物,或快速起身彎腰并轉向某一側拾物,或因防摔倒而維持身體平衡時,因車禍所致腰方肌損傷最為常見。此外,持續或重復的彎腰活動或下肢不等長、腹部肌肉過弱、臀部肌肉無力也容易造成腰方肌過度勞累。

腰方肌的評估
操作要領:患者站立位,雙腳分開與肩同寬,手臂自然下垂,治療師雙手置于患者骨盆兩側,幫助維持骨盆穩定。囑患者身體側屈,用一側手去觸摸同側膝蓋。雙側進行對比。如果出現疼痛或者活動受限則可考慮腰方肌受損。

腰方肌手法操作

圖片來源:基礎臨床按摩療法:解剖學與治療學的結合( 第3版)

操作要領:患者側臥位,從側面淺淺得撥開腹壁,摸到腰椎橫突附近,用拇指或者四指疊加按壓松解這塊肌肉。
操作要領:患者側臥位,用拇指和食指鉗住肌肉,摸到深層的腰方肌,用抓揉手法進行松解。
腰方肌強化手法
操作要領:患者側臥位,治療師雙手推住患者骨盆,囑患者收縮肌肉去抬起該側骨盆。
筋膜拉伸手法

圖片來源:基礎臨床按摩療法:解剖學與治療學的結合( 第3版)

操作要領:患者俯臥,雙手交叉并下壓到組織中,雙手向相反方向按壓,保證足夠向下的壓力與組織貼合并拉伸淺表組織,保持,直到感覺肌筋膜組織得到明顯放松。

腰方肌自我拉伸

動作要領:取坐位,背部挺直,左腳放在右腿上,左膝放在桌面下,保持左膝固定不上抬,將左手放在右肩上。上半身小心向右傾斜,拉伸5-10s,繼續向右拉伸,直到感覺輕微刺痛感,放松5-10s。左膝與桌面對抗,保持5-10s,此時可試著抬起上半身約1cm,放松5-10s,繼續拉伸直到新的終止點。注意平衡性不佳、腹股溝或膝蓋疼痛者不要做此動作。



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