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腰痛是指腰部疼痛，是臨床上常見的一種癥狀。多種原因均可引起腰痛，如腎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰部骨質增生、腰扭傷、腰部風濕病等。臨床表現以腰部疼痛為主，有時可牽涉下肢疼痛。

【診斷要點】

1.腰部疼痛，有時可伴有下肢疼痛。

2.有原發病史。

【治療方法】

1.環跳（GB20）

定位：在股骨側部，側臥屈股，當股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處。

取法：側臥，伸下腿，屈上腿，以拇指關節橫紋按在大轉子頭上，拇指尖止處是穴。

操作：針刺療法。患者側臥，屈腿，取環跳穴，常規消毒后，醫者用左手拇指、食指將患者環跳穴處皮膚捏起，右手持1.5～3寸毫針快速刺入1寸左右，得氣后行強刺激1分鐘，留針10～15分鐘，其間行針1～2次。

穴性心悟：環跳穴為足少陽膽經穴，有祛風濕、利腰腿之功，針刺該穴可疏通經絡、活血止痛，故對腰痛有較好療效。

2.關元（RN14）

定位：在下腹部，前正中線上，當臍下3寸。

取法：仰臥，于臍與恥骨聯合上緣中點連線的上3/5與下2/5交界處取穴。

操作：針刺療法。取仰臥位，用28號2寸毫針，直刺1.5寸左右，得氣后使針感放射至足趾，留針15～30分鐘。

穴性心悟：關元為任脈腧穴，腰痛取任脈穴，是根據《內經》“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”的原則，取關元治督脈疾病，可平衡陰陽、疏通經氣，從而獲良效。

3.中極（RN3）

定位：在下腹部，前正中線上，當臍中下4寸。

取法：仰臥，于臍與恥骨聯合上緣中點連線的下1/5與上4/5交界處取穴。

操作：針刺加拔罐療法。患者取仰臥位，取中極穴，用2寸毫針針刺1.5寸左右，留針5分鐘，然后取命門穴拔火罐。

穴性心悟：中極為任脈穴，治療腰痛機制參見關元穴。

4.痞根（奇穴）

定位：位于第一、二腰椎棘突間旁開3.5寸，左右各一。

取法：俯臥位取穴，于第一、二腰椎棘突間旁開3.5寸處取穴。

操作：針刺加艾灸療法。患者取臥位，常規消毒后，用3.5～4寸毫針從穴位之最痛處進針斜向脊椎方向約45°角刺入2.5～3寸，得氣有麻感傳至大腿、膝及足，再用艾條緩和懸灸痞根穴15～30分鐘。每日1次，8次為1療程。

穴性心悟：痞根穴為奇穴，臨床觀察腰痛者在痞根穴處有壓痛，針刺之加艾灸療法，可疏通經絡、激發經氣，又可溫經散寒、宣通氣機、消除痞塊，疾病解除。

5.腕骨（SI4）

定位：在手掌尺側，當第5掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際。

取法：側掌，掌心向前，由后溪穴直向上推，當第5掌骨底與三角骨結合部的凹陷中取穴。

操作：針刺療法。取雙側腕骨穴，先針右側，次之左側，用1寸毫針刺入0.5寸左右，用瀉法強刺激，留針1小時，每間隔10分鐘行針1次。

穴性心悟：腕骨為手太陽經穴，刺之可調節太陽經氣、疏通經絡，通過足太陽膀胱經而取效。

6.對應點

定位：位于背、腰部壓痛最明顯點的腹部對應處。

取法：臥位，于腹部之腰部壓痛點對應處取穴。

操作：針刺療法。取好穴位，皮膚常規消毒，于對應點針刺，虛則補之，實則瀉之，不虛不實平補平瀉。

穴性心悟：對應點取穴是臨床較常用的取穴方法，愈是痛點相對局限，取對應點治療效果愈好。

【注意事項】

1.單穴治療的同時，可配合體育鍛煉、熱敷等以加強療效。

2.對某些器質性疾病引起的腰痛應鑒別診斷。

【文獻選粹】

1.廖氏針刺環跳治療腰痛100例，治愈82例，好轉11例，無效7例。（廖舉才，針環跳穴治腰痛100例，四川中醫，1986；（4）：55）

2.李氏針刺痞根治療腰痛，療效滿意。（李綽成，針刺痞根治療腰痛，四川中醫，1990；（3）：封三）。

3.馮氏應用腰痛針腹治療358例，痊愈303例，顯效29例，進步7例，無效19例，總有效率95%。（馮純禮，腰痛針腹治療358例的初步觀察，中國針灸，1982；（1）：24）

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