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髖關節

一個髖關節是兩塊的骨頭組成的（股骨和髖骨），髖關節的獨特解剖結構使它變得強壯而靈活，并可以控制下肢在每個承重與非承重的位置產生動作。

（髖骨）髖關節的骨頭包括：

髖骨（髂骨、坐骨、恥骨）

股骨（大腿骨）

上圖顯示整個骨盆：2塊髖骨，1塊骶骨1塊尾骨（成人），2個髖臼。

整個骨盆由2塊髖骨組成，每個髖骨是由1塊髂骨、1塊坐骨和1塊恥骨融合而成。每一塊髖骨上都有一個髖臼，兩塊恥骨在前方形成恥骨聯合。兩塊髖骨之間，是骨盆的地基—骶骨，骶骨是一塊三角形的骨頭，由5塊骨頭融合而成，在脊椎的下方。（上接第五腰椎，下接尾骨）

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（瑞慈醫學診所物理治療師-于慶琛教你學醫學英語）

股骨（大腿骨）

股骨常被稱為大腿骨，它的上部主要有股骨頭、股骨頸、大轉子（外側），小轉子（內側）。下部主要有內上髁、內側髁，外上髁、外側髁、髁間窩、髕面。

髖關節（球窩）

是一個球窩關節，股骨頭是一個“球”，髖臼是一個“窩”

關節軟骨及盂唇

關節軟骨是一種保護性物質，包括髖關節的關節面。股骨頭軟骨和髖臼軟骨最厚的地方各自都有約3.5cm左右。軟骨作為一個減震系統允許更好的傳導力量，并有助于防止骨頭之間的摩擦。髖臼的上唇像一個馬蹄狀的月牙表面，是股骨頭與髖臼接觸的地方。

髖關節囊和韌帶

關節囊是一個環繞髖關節的滑液囊，由髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶加強關節囊的外表面。

股骨頭中心稍微往后的位置有一個凹陷的“小窩”，上面有一條圓韌帶，此韌帶在屈曲和內收時會被牽拉，但其主要功能是保護髖臼動脈通過（髖動脈是閉孔動脈的分支）

髖關節周圍肌肉

髖關節后側肌肉

這些肌肉負責髖關節伸展

它們包括：（主要+次要）

臀大肌

膕繩?。ü啥^長頭肌，半腱肌、半膜?。?/section>

大收肌后側頭

臀中肌后側纖維

大收肌前側頭

這些肌肉使髖關節向后伸展，也會使膝關節屈曲（使腳后跟碰到臀部）（圖二）

在步態中，髖關節伸展在身體向前推進時起著重要作用。

臀大肌收縮時一個強大的功能，對抗重力。臀大肌的作用可以將髖關節（大腿）從一個完全彎曲的位置向后移動；如爬樓梯、從蹲姿到站立…（圖一）

髖關節前方的肌肉

這些肌肉主要負責髖關節的屈曲（向前移動）

它們包括（主要+次要）

腰大肌

股直肌

內收長肌

闊筋膜張肌

縫匠肌

恥骨肌

內收短肌

股薄肌

臀小?。ㄇ安坷w維）

髖屈肌可以讓你的大腿向胸部靠近，幫助你的大腿從一側移動到另一側。它可以穩定你的髖部，協調骨盆和下背部的力量。

在走路過程中，髖屈肌可以使你的腿向前邁進。

大腿內側肌肉

這些肌肉主要負責髖關節內收（向內運動）

它們包括（主要次要）

恥骨肌

短收肌

長收肌

大收肌

股薄肌

股二頭長頭

臀大?。ㄏ虏坷w維）

股方肌

當你的腳沒有落在地面上，內收肌會讓你的腿拉向身體中線，也被稱為（開鏈運動）

除了開鏈中的內收運動，內收肌在閉鏈運動中使肢體遠端固定進而穩定關節。

當你雙腿站立進行深蹲時，內收肌與外展肌協同作用對使骨盆穩定。

在行走過程中，在腳著地時，內收肌將腿拉向身體中線。在步態周期的擺動階段，當髖關節處于后伸位時，內收肌可以幫助屈曲髖關節

它們不是原動肌，在步態活動中是一個反射作用。

內收肌群中唯一的雙關節肌、股薄肌，作為內側膝關節的穩定肌，在負重時幫助髖關節和膝關節穩定。

大腿外側肌群

這些肌肉主要負責髖關節外展（向外移動）

它們包括（主要+次要）

闊筋膜張肌

臀中肌

臀小肌

梨狀肌

縫匠肌

髖外展肌群都可以進行髖內旋或外旋動作。

單腿站立的姿勢，在開鏈中，外展肌把腿拉離身體中線

臀中肌，更多是下肢的穩定器，而不純粹是髖外展。如果臀中肌或臀小肌薄弱或萎縮，當你在走時，骨盆會往抬離腿的那一側下墜。（臀中肌步態）如圖

詳情看前期鏈接（膝蓋不得勁）

膝蓋不得勁...（預防及康復訓練）

髖關節外旋肌

負責髖關節外旋的大腿肌肉

這些肌肉包括（主要+次要）

主要外旋?。?/section>

臀大肌

閉孔內肌

上、下孖肌

股方肌

梨狀肌

臀中、小肌（后側纖維）

閉孔外肌

髂腰?。y外展狀態下協助外旋）

縫匠肌

股二頭肌長頭

在開鏈中，下肢是相對于固定的骨盆外旋。

在閉鏈中，腳固定在地面上，這些肌肉的激活會導致骨盆/軀干旋轉。如圖

一個右下肢的閉鏈，髖外旋肌激活使骨盆和軀干轉向左側（逆時針）

這種旋轉同時激活腹部、胸椎和肋骨的肌肉。

髖穩定中的作用

深層外旋?。ɡ鏍罴?、股方肌、閉孔內、外及、和上、下孖?。┦求y關節后側的穩定器。也被稱為髖部的“肩袖肌群”

當在承重時，深層旋轉肌具有較短的力臂，力線都在水平面上，更重要的是把關節面壓緊，從而在運動中創造更多的髖關節穩定性。

髖內旋肌

是負責讓大腿向內旋轉的肌肉包括：

臀中、小肌的前部纖維

闊筋膜張肌

主要內旋力矩的產生為三條肌肉力量的總和（臀中、小肌的前部纖維，闊筋膜張?。?/section>

在髖屈曲時，內旋力矩增加約50%

（內收長肌、內收短肌、恥骨肌）

在開鏈中，下肢內旋相對于骨盆固定，髖關節內旋

閉鏈中，股骨在髖關節中向內旋轉通常發生在站立時，當下肢固定軀干/骨盆旋轉---同側股骨是內旋。

內旋的作用

在行走過程中，為了在步態周期結束時充分伸展髖關節，必須有足夠的髖關節內旋。如果沒有足夠的內旋，骨盆將過度的向前移動，我們將本能的縮短步伐。

髖內旋不足，看骨盆移動幅度

髖關節病理學（部分）

異常姿勢（骨盆前傾、后傾,脊椎及下肢彈性及肌力失衡或結構排列不整，骨盆旋轉或移位）

關節炎（骨性關節炎、風濕性關節炎、外傷性關節炎）

無菌性股骨頭壞死

股骨骺滑脫

股骨脫臼

手術固定后的關節炎（僵硬）

急性關節炎

急性肌腱炎、滑囊炎、肌肉拉傷

骨折（股骨、骨盆）

坐骨神經、閉孔神經、股骨神經受壓迫

其他

髖關節不穩定（創傷性/非創傷性）

髖臼股骨撞擊癥

彈響髖綜合征（外源性/內源性）

髖部肌肉損傷

10個髖關節恢復性訓練和預防訓練

髖關節損傷患者在專業人士指導下進行

無病患者在關節活動正常、功能正常的前提下

可適當加強次數或負重

簡單的關節活動訓練

下肢前后擺動，控制幅度
膝關節抬起（屈髖）

10秒-60秒循序漸進

髖關節外展訓練1

8-10次/3組

循序漸進

髖關節外展訓練2

8-10次/3組

循序漸進

髖關節后伸訓練

8-10次/3組

循序漸進

safe蹲

8-10次/3組

循序漸進

臀橋

8-10次/3組

循序漸進

內收肌伸展

30s-60s

圖中：右側髖屈肌伸展

30s-60s

髖前側肌群伸展

30s-60s

髖部加強訓練

單腿臀橋

15-30次/3組

側臥髖外展肌訓練

15-20次/3組

站姿深蹲（可負重）

15-30次/3組

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