典型病案
圖1頸椎退行性改變
圖2胸椎曲度變直
病例：許某，女，28歲。患者于2018年1月20日首診，主訴為“背部持續性疼痛伴前胸發涼1個月，加重2天”。
現病史：患者1個月前無明顯誘因出現背部疼痛，性質為酸困樣，彎腰及低頭時疼痛明顯，伴有胸部發涼，無心慌、胸悶，未予重視，未做系統治療。上述癥狀無明顯誘因加重，來就診。自發病以來，患者神志清醒、精神尚可，無低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，飲食睡眠尚可，體重無明顯改變。
專科查體：頸椎生理曲度變直，頸椎活動度，前屈(20度)可誘發背部疼痛不適，后伸(20度)，左側屈(30度)、右側屈(30度)，右后旋(30度)、左后旋(30度)，頸2~5棘突旁肌肉壓痛(+)，胸椎旁肌肉廣泛壓痛(+)，局部肌肉質硬，可觸及條索樣改變，囚肢及各關節未見明顯異常。
輔助檢查：血常規(-)，生化(-)，胸椎、頸椎MRI(磁共振)未見明顯異常。
診斷：一、后背筋膜炎。二、胸長神經卡壓癥。
病例：許某，女，28歲。患者于2018年1月20日首診，主訴為“背部持續性疼痛伴前胸發涼1個月，加重2天”。
現病史：患者1個月前無明顯誘因出現背部疼痛，性質為酸困樣，彎腰及低頭時疼痛明顯，伴有胸部發涼，無心慌、胸悶，未予重視，未做系統治療。上述癥狀無明顯誘因加重，來就診。自發病以來，患者神志清醒、精神尚可，無低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，飲食睡眠尚可，體重無明顯改變。
專科查體：頸椎生理曲度變直，頸椎活動度，前屈(20度)可誘發背部疼痛不適，后伸(20度)，左側屈(30度)、右側屈(30度)，右后旋(30度)、左后旋(30度)，頸2~5棘突旁肌肉壓痛(+)，胸椎旁肌肉廣泛壓痛(+)，局部肌肉質硬，可觸及條索樣改變，囚肢及各關節未見明顯異常。
輔助檢查：血常規(-)，生化(-)，胸椎、頸椎MRI(磁共振)未見明顯異常。
診斷：一、后背筋膜炎。二、胸長神經卡壓癥。
治療方案
胸長神經卡壓癥引起的胸痛，在臨床上并不多見，易被忽略。左側胸長神經卡壓癥引起的胸痛往往需要和心絞痛加以鑒別。
有報道稱，一名患者13年前因冠心病心肌梗死行冠脈造影及冠脈支架治療，最近1年出現左側胸壁及腋下痛，經鑒別診斷后考慮胸長神經卡壓癥，給予針刀治療后痊愈。
胸長神經起源于頸第5、第6、第7神經根，支配前鋸肌等。其中起源于頸第5的胸長神經受到卡壓時可出現胸前壁、胸側壁和腋下不適，有脹痛、針刺樣痛、發涼等癥狀，如疼痛部位在左胸壁則酷似心絞痛。因此，對不典型心絞痛伴有頸部不適者，應注意胸長神經卡壓癥的可能。
微創針具有4個評價指標：“損傷程度、疼痛評分、松解力度、經絡刺激強度”，一般來說，粗的針具松解力度、經絡刺激強度大，但相應的損傷程度、疼痛評分也高;細的針具損傷程度、疼痛評分小，但相應的松解力度、經絡刺激強度也小。
為了減少疼痛，目前微創針具臨床應用越來越廣泛，有“細”化的趨勢，但“細”到極端就是針灸針，沒有了松解效果，而弧刃針是上述4個評價指標的創造性結合。
弧刃針標準化治療方案，又稱弧刃針標準療法，是以弧刃針療法相關理論，特別是四定原則、灶點理論等為基礎，以弧刃針為主要治療工具，根據患者的具體病情，綜合運用藥酒、臭氧、膏藥、藥物、艾灸及體操等方法，對疾病進行個體化、流程化、標準化治療。
該患者臨床診斷明確，可采用弧刃針標準化治療方案。
治療1個療程后，患者背部疼痛、前胸發涼不適感消失。
具體操作
一、弧刃針治療
患者倒坐在靠背椅子上，兩手交叉，墊于額頭，在頸胸段椎旁探尋質硬、瘢痕、條索等病灶，并進行標記。常規消毒、鋪巾。選取合適規格的弧刃針，使針體與皮膚垂直，快速進針，直達皮下，細細體會手下感覺，緩慢探尋，對病灶連續松解，多可聞及“咔”聲響后快速出針，用輸液貼覆蓋進針處。
二、火灸治療
又稱火酒療法，是指點燃帶有藥酒的紗布塊后，反復拍、按、研、揉，作用于患處從而治療疾病的一種方法。
該法所用藥酒為痛王藥酒，傳承于宋代宮廷御醫秘方王氏萬應藥酒，采用獨特萃取工藝精制提取而成，其組方中紅花、土元、杜仲、馬前子、川烏、草烏、血竭等中藥，具有“活血化瘀、強筋健骨、舒筋通絡、祛風除濕”之功效。
火灸療法的熱、按摩及王氏萬應藥酒的藥物，通過燃燒，氣化和霧化了的藥酒，借助特殊的光效應、熱效應，形成強大的高壓氣流和熱能輻射，直接作用于患病部位，給皮膚直接加溫加熱，使毛細血管擴張，皮膚腠理充分開放，一方面使藥物經皮膚吸收直達病所，另一方面也可使局部病灶內的風寒濕邪及炎癥介質加速吸收、消散、拔除，再加上拍、打、研、揉、按、摩，產生活血化瘀、消腫止痛、舒筋通絡、祛風除濕之功效。
三、臭氧注射
醫用臭氧是一種強氧化劑，局部注射醫用臭氧，作用于神經末梢，可刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質，抑制病變部位前列腺素、緩激肽等致痛復合物的合成和釋放，從而發揮鎮痛作用。
另外，臭氧還能使內皮細胞釋放一氧化氮，舒張血管，改善局部組織氧供;一定濃度的臭氧對人體免疫系統具有激活和調節作用，可以增強人體免疫功能。
四、藥物治療
應用營養神經類藥物，補腎活血、強筋健骨類藥物。
五、體操
加強背闊肌、斜方肌等肌群功能鍛煉，同時結合全身功能鍛煉，以增強體質，提高免疫力。
弧刃針標準化療法是中國古老的針灸療法在當代的繼承和創新，該方案同樣適用于頸肩腰腿痛、帶狀皰疹及皰疹后遺神經痛等多種疾病的治療，且臨床效果甚好。
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弧刃針標準療法
