脊柱和骨盆的運動
屈曲
屈曲意思為彎曲,伸展意思為伸直。然而,當對頸椎和腰椎姿勢和運動進行描述時,這里仍然存在一些模糊的概念。
脊柱在頸曲的屈曲是減少頸椎生理前屈弧度的運動。但是通常情況下,脊柱彎曲運動達不到向后凸出的程度。
脊柱的在胸區屈曲是增加胸椎生理后凸弧度的運動。在正常屈曲情況下,脊柱的曲線向后凸,在胸椎區域產生一個持續、平滑弧形的輪廓。
脊柱的在腰區屈曲運動是朝向減少腰椎前凸弧度方向上的運動,該動作可以一直運動至后背完全伸直或扁平。特定類型的運動或者鍛煉可能會導致腰椎過度屈曲,如在進行舉重物運動 時,后背很容易拉傷。
如果軀干有足夠的屈曲活動度,仰臥位下可以把肩胛骨從支撐面上抬起。第7頸椎將會抬離床面 8-10 英寸( 20~25 厘米)
伸展
脊柱的伸展是頭和軀干向后方運動,與此同時,脊柱曲線向前凸。
脊柱在頸區的伸展是增加頸椎生理前屈弧度的運動。頭部向后傾斜,枕骨部向第7頸椎方向靠近。在站姿或坐姿時,通過圓肩、頭前伸姿勢,使得第7頸椎朝著枕骨方向靠近。
脊柱在胸區的伸展是通過拉直上背部,減少胸椎生理后凸弧度的運動。通常情況下,運動會達到拉直胸椎,但不會出現反弓。
脊柱在腰區伸展是在增大脊柱正常前屈角度方向上的運動??梢酝ㄟ^向后彎曲軀干或者骨盆向前傾斜來完成。伸展的活動范圍很容易發生變化,所以很難確定一個測量標準。而且,在無疼痛或者殘疾的人群中也存在這些變化,因而很難通過確定受限或過伸的程度來判斷是否構成殘疾。因此,對后背伸展的評估經常不夠精確或太過隨意。
俯臥位,軀干正常的伸展允許頭部、胸部可以抬高,使得胸骨的劍突抬離床面2-4英寸(5-10厘米)
過伸
脊柱過伸是指超過伸的正?;顒臃秶仓赋^正常前曲線的位置。過伸可分為輕微到極端程度。站位的過度伸展可以通過骨盆前傾和脊柱前凸完成。如測試中所見,俯臥位后背伸展的范圍不能直接轉換為站位脊柱前凸相同的度數。其他的因素,例如髖部屈肌長度、腹部肌肉力量,對腰椎的位置都會產生影響。
遠低于平均后背伸展的活動范圍,但是肌肉力量是正常的
側屈
盡管側屈和旋轉在運動時無法分離,但在這里還是要對它們分別進行描述。
脊柱的側屈是在冠狀面上運動,頭和軀干向一側彎曲,脊柱曲線向另一側凸出。脊柱曲線向右側凸出等同于身體向左側側屈。取站位,雙足分開約4英寸(約 10 厘米),身體直立、上肢置于身體兩側,正常側屈(例如, 直接側向彎曲),允許手指夠觸到大約同側膝關節的位置。
根據脊柱的不同區域,屈曲也會有所不同。頸區、腰區活動范圍最大,在胸區由于胸腔的限制,活動范圍也會受限。
后背伸展的平均活動范圍 ,髂前上棘要與床面接觸
旋轉
旋轉是在水平面上進行運動。在胸區活動范圍最大,在腰區僅可稍微活動。頸區的旋轉允許頭部完成大約 90°的活動范圍,如把臉轉向左側或右側。胸椎相對于骨盆的旋轉可以分為兩種:順時針旋轉(左側骨盆向前)和逆時針旋轉(右側骨盆向前)。
后背伸展活動范圍過度加上髖關節后伸,把髂前上棘抬高離開床面。受試者是一位潛水員,后背存在過度屈曲的癥狀
脊柱
站立向后彎曲需要骨盆和大腿向前以達到維持身體平衡的目的。脊柱伸展不同于向后彎曲。脊柱向后彎曲程度取決于脊柱的活動范圍和腹部肌肉的長度。身體向后彎曲的程度除了上面的條件還依賴于髖屈肌肉的長度。
該測試不是讓受試者用指尖去觸碰地板,而是要求其盡量屈曲脊柱。如果受試者能將腰椎拉直且胸椎曲線平滑而連續,那么該受試者脊柱屈曲的活動度就是正常的。
脊柱側屈依賴于脊柱的活動范圍和對側軀干側面屈肌的長度。身體側屈能夠達到多大的程度除了取決于上面的因素外,還依賴于對側髖外展肌的長度。通過向一側屈曲來測量側屈的活動范圍要求骨盆與身體必須在同一平面上,雙腳之間自然分開一定距離。
想要準準確有效地測量脊柱屈、伸、側屈的活動范圍不應該排除髖關節的運動。
骨盆
骨盆的中立位是指髂前上棘在橫斷面上位于水平位,脊柱和恥骨聯合在一個垂直平面上。
骨盆前傾是指在垂直平面上,髂前上棘在恥骨聯合的前面。
骨盆后傾是指在垂直平面上,髂前上棘在恥骨聯合的后面。
在站位的狀態下,骨盆前傾和腰椎的過伸與髖關節的屈曲有關。反之,骨盆后傾和腰椎的屈曲與髖關節的后伸有關。
在骨盆側傾的情況中,骨盆兩側不在一個水平位上。也就是說,一側髂前上棘高于另一側髂前上棘。在站位時,骨盆傾斜和腰椎的側屈及髖關節的外展和內收有關。
例如,在右側骨盆高于左側時,腰椎向一側彎曲,曲線凸向左側,右側髖關節處于內收狀態,左側髖關節處于外展狀態。
骨盆處于中立位,腰椎處于一個正常的前屈狀態
骨盆后傾10°,下背部處于平直的狀態(例如,正常的屈曲)
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