五體是皮、肉、脈、筋、骨等五種組織結(jié)構(gòu),是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分,五體依賴臟腑、經(jīng)絡(luò)的正常生理活動并為之提供營養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)揮生理功能,五體與臟腑有著密切的關(guān)系,由臟腑所主,并與五臟有著特定對應(yīng)的關(guān)系,如《素問·宣明五氣篇第二十三》:“五臟所主,心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨。”《靈樞·九針論第七十八》:“五主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肌,腎主骨?!薄端貑?·五臟生成篇第十》:“心之合脈也,其榮色也,肺之合皮也,其榮毛也,肝之合筋也,其榮爪也,脾之合肉也,其榮唇也,腎之合骨也,其榮發(fā)也。”《靈樞·五色第四十九》:“肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也?!迸K腑病變,可表現(xiàn)為五體異常,五體也可反映人體臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血的狀況,五體病變,也可影響臟腑,出現(xiàn)臟腑病證。今日我們來品脈
(三)脈
脈即血脈,為五體之一,是人體氣血運(yùn)行的管道,《靈樞·經(jīng)脈》:“脈為營”。《靈樞·決氣篇第三十》:“壅遏營氣,令無所避,是謂脈”?!端貑枴っ}要精微論篇第十七》:“夫脈者,血之府也。”脈是機(jī)體相對密閉的管道系統(tǒng),內(nèi)運(yùn)氣血,遍布全身,無處不到,環(huán)周不休,形成一個密布全身上下、內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)。
1、脈與臟腑關(guān)系
脈由心所主,與心直接相連,與肺、肝、脾等關(guān)系密切。
(1)心主脈:《素問·痿論第四十四》:“心主身之血脈。”脈為血液運(yùn)行的通道,它能約束和促進(jìn)血液沿著一定的軌道和方向循行?!端貑枴て饺藲庀笳摰谑恕?“心藏血脈之氣也?!泵}為血之府,血液通過脈能將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身?!端貑枴ち?jié)藏象論第九》說:“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈?!毙牡墓δ苷?,則血脈流暢,心主血脈的功能異常,則血行障礙,如心氣不足,鼓動乏力,則脈象虛弱;心氣不足,血脈不充,則脈來細(xì)小;心脈瘀阻,血運(yùn)不暢,則紫紺、脅下痞塊、脈律不整等?!端貑枴ち?jié)藏象論篇第九》:“心者,……其華在面, 其充在血脈。”《素問·五臟生成篇第十》:“心之和脈也,其榮色也?!?br>
(2)肺朝百脈:《素問·經(jīng)脈別論第二十一》:“脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于府。府精神明,留于四藏,氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生?!笔侵溉淼难海家ㄟ^經(jīng)脈而聚會于肺,通過肺進(jìn)行清濁氣體交換,再經(jīng)過百脈而輸布于全身。
(3)肝藏血:肝主藏,是肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的作用,并能防止出血;《素問·五臟生成篇第十》:“故人臥血?dú)w于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝?!薄堆C論》:“肝主藏血……其所以能藏之故,則以肝屬木,木氣沖和條達(dá),不致遏郁,則血脈得暢。”
(4)脾統(tǒng)血:《難經(jīng)·四十二難》:“脾主裹血,溫五臟?!逼⒅鹘y(tǒng)血,是指統(tǒng)攝血液在脈管運(yùn)行,防止溢于脈外?!督饏T要略注》:“五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝。”是能夠使血液保持在脈內(nèi)運(yùn)行而不溢出,防止出血的發(fā)生,如果人體的脾氣虛弱,無法調(diào)節(jié)血液,就會出現(xiàn)尿血、便血、皮下出血和崩漏等癥狀?!端貑枴そ?jīng)脈別論篇第二十一》:“食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈?!?/p>
2、脈的功能
(1)中空管道、運(yùn)行氣血 脈為人體氣血運(yùn)行的管道,《靈樞·經(jīng)脈篇第十》:“脈為營?!睔庋谌梭w血脈中運(yùn)行不息,周而復(fù)始地循環(huán)貫注全身,血脈能約束、促進(jìn)氣血,使之沿著一定方向運(yùn)行而發(fā)揮氣血的滋潤、濡養(yǎng)作用,脈功能正常,則氣血運(yùn)行正常,血流通暢,機(jī)體功能正常。如脈的功能異常,則氣血運(yùn)行失常,《素問·脈要精微論篇第十七》:“夫脈者,血之府也。長則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn),上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細(xì)則氣少,澀則心痛,渾渾革革至如涌泉,病進(jìn)而危,弊弊綿綿,其去如弦絕,死。”如脈氣不足,氣血運(yùn)行遲緩、澀滯而為瘀血等。
(2)傳遞信息、反應(yīng)病情氣血為人體的基本物質(zhì),脈為人體氣血運(yùn)行的管道,通過脈可反映人體氣血虛實(shí)盛衰、運(yùn)行狀態(tài)等,可掌握氣血狀況,故古人發(fā)明了脈診,并進(jìn)行了細(xì)化、量化分解,作為中醫(yī)獨(dú)特的診斷方法,來判斷臟腑功能盛衰、陰陽偏盛偏衰、氣血多寡等,診斷病情。