梅毒是由蒼白螺旋體所引起的一種慢性、系統性的傳播性疾病，是我國三大性傳播疾病之一，人體受感染后，螺旋體很快播散到全身，幾乎可侵犯全身各組織與器官，臨床表現復雜，病程較長，且時隱時顯，因此，采用簡單、快速、敏感性好和特異性強的診斷方法對梅毒及時診斷、治療和控制傳染源有重要意義。
人體感染梅毒螺旋體后，體內產生兩種抗體：一種是特異性抗梅毒抗體（IgM、IgG抗體）和非特異性抗心磷脂抗體。
特異性抗梅毒螺旋體主要有IgM、IgG抗體，IgM抗體持續時間短，IgG卻持續時間長，甚至可終生存在，臨床常使用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）檢測。
非特異性抗心磷脂抗體又稱反應素，是由梅毒螺旋體破壞的組織細胞所釋放的類脂樣物質以及梅毒螺旋體自身的類脂和脂蛋白刺激機體產生的IgM和IgG抗體，臨床常使用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）檢測。
TRUST和TPPA是什么？
TPPA
TPPA檢測血清中的梅毒螺旋體抗體，特異性強，靈敏度高，是目前公認的特異性最好的方法。由于TP-IgG抗體在治愈后依然可以長時間存在，甚至終身為陽性，因此TPPA單獨陽性只能說明在感染或曾經感染過，而不能判斷梅毒活動與否，或處于恢復期，不能作為監測。
TURST
TURST法所用的抗原為心磷脂，卵磷脂和膽固醇的混合物，主要用于檢測血清中的反應素，約6周后可檢出，對早期梅毒輔助診斷能力差，但其滴度變化與梅毒治療情況呈正相關，即隨著梅毒的治愈，抗體滴度下降，因此適合用于梅毒治療的療效觀察、隨訪和復發的輔助診斷，對病情的評估有重要的作為。
此法操作較為簡便，結果容易判讀，但是影響因素比較多，磷脂在生物界廣泛分布，存在于細胞線粒體表面，非梅毒性疾病可產生類脂體抗體與磷脂抗原反應產生梅毒血清生物學假陽性。
又由于感染梅毒后其反應素的出現晚于特異性螺旋體抗體，晚期梅毒時反應素又有可能會轉陰，TRUST法不適用于一期梅毒早期、三期梅毒，對潛伏梅毒和神經梅毒也不敏感而導致假陰性結果。
結果解讀
如果是TRUST陽性，TPPA陽性
結合患者感染史、癥狀，基本就可以診斷梅毒了。
如果是TRUST陽性，TPPA陰性
1、TRUST滴度很高，如果TRUST滴度達到1:32以上，基本可以診斷是梅毒，建議復查TPPA，并要進行正規的驅梅治療，并且隨訪3年。
2、TRUST滴度比較低，那近期有沒有過婚外性接觸，如果沒有，可以每月復查一次；如果有婚外性接觸史，也可以進行正規的驅梅治療。
3、TRUST滴度很低，近期也無婚外性接觸史，那是否近期有過其它感染史，或者其它疾病，如懷孕、SLE等，如果有建議隨訪。
如果是TRUST陰性，TPPA陽性
1、如果以前感染過梅毒但是沒有治療過，此時可能已轉為潛伏梅毒，建議要進行正規的驅梅治療，并且隨訪3年。
2、如果以前感染過梅毒并且正規治療過，但是沒有經過正規的3年復查，建議復查隨訪一段時間。
3、如果以前感染過敏雖然治療過，但是不正規，建議進行正規的驅梅治療，并且隨訪3年。
4、不知道以前是否感染過梅毒，建議最好進行正規的驅梅毒治療，并且隨訪3年。
梅毒血清學試驗無論敏感性或者是特異性都不是100%，不同方法、不同病期陽性率不同。對可疑病例應聯合2-3種方法多次重復測定，可望提高診斷的正確率。對陽性率必須要小心排除假陽性反應，梅毒診斷必須依據流行病學資料、臨床資料和實驗室綜合分析判斷。
來源：基層檢驗網 | 供稿：Mary
