e診所不僅是一個微信號，更是一個值得您擁有的診療助手和學習工具。若需要使用e診所提高診療能力，請您點擊左下角的閱讀原文。
⊙編輯：精誠君
慢性心功能不全
疾病常識
慢性心功能不全也稱慢性心力衰竭，是指在靜脈血回流正常的情況下，不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，使心臟排血量絕對或相對減少，不能滿足機體組織代謝活動需要的一種病理生理狀態，是各種病因引起的心血管疾病的嚴重或終末階段。心力衰竭最常見的發病原因，有冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性瓣膜病、心肌病和肺源性心臟病。病人表現隨病情輕重不同而不同，開始病人只在劇烈活動如上坡、爬樓時出現呼吸困難，漸漸活動量下降，輕體力活動時亦出現憋氣，嚴重者夜間不能平臥入睡，需墊高枕甚至端坐入睡。典型病人表現為連續于夜間熟睡l～2小時后因胸悶、氣急而突然憋醒，需坐起才能緩解，之后照常入睡，第二天醒來可無任何不適癥狀，稱為夜間陣發性呼吸困難。另外病人可伴有乏力、倦怠等癥狀，嚴重者出現喘息、咳嗽、雙下肢水腫、小便減少、腹脹，需及時就醫。
黃金搭配方案
欣康能夠擴張外周血管，減少回心血量，降低心臟前后負荷，從而減少心肌的耗氧量，改善缺血區血液供應，發揮抗心肌缺血的作用。氫氯噻嗪為強效利尿劑，能增加體內水鈉排泄，減少水鈉滯留所致的水腫，同時有擴張靜脈的作用，可以減輕心臟負荷。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，不僅能夠緩解癥狀，還能逆轉左心室肥厚，降低病死率和改善預后，被譽為心力衰竭藥物治療中的“希望之星”，因而從治療和預防雙重角度出發，除非有低血壓和腎功能不全，心衰患者均應用卡托普利類藥物長期治療。上述藥物合用主要適用于中度心力衰竭并水腫者。
倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時長期應用可改善心肌結構的重塑，可提高患者的生存質量和期限。魯南欣康能夠擴張外周血管，減少回心血量，從而減輕心臟的負荷，減少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的長期治療，效果理想。氫氯噻嗪和安體舒通都為利尿劑，但兩者作用機制不一樣，聯合可增強利尿效果，減少不良反應。地高辛能夠增強心肌泵血的能力，直接改善心衰癥狀，另外還可減慢心率，減少心肌耗氧，還發揮一種“神經內分泌激素調節劑”的功效，是治療收縮性心力衰竭的有效藥物。上述藥物用于治療重度心衰的患者，是理想的搭配。
健康囑托
1．根據心力衰竭的程度適當限制活動量，嚴重者應絕對臥床休息，采用半臥位，待病情好轉后逐漸下床活動。應注意老年人臥床期間需經常變換體位，按摩下肢，避免血栓形成和肌肉關節僵化及褥瘡。
2．適當限制鈉鹽的攝入，每日2～5克，應用利尿劑者可不必嚴格限制。禁食鹽腌制食品，注意少量多餐，避免飽食，進易消化、含維生素豐富的食物。
3．病情穩定期應適當進行有氧運動，如步行，每周3～5次，每次20～30分鐘，避免做用力運動。
4．積極治療原發病，如控制血壓、血糖，治療支氣管感染。
5．絕對戒煙，避免大量飲酒。
6．減輕心理壓力，保持良好的心態，必要時睡眠前應用安定。
7．在呼吸道疾病流行或冬春季節，可給予流感、肺炎球菌疫苗等預防感染。
