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婦產科醫生解答:孕期如何監護胎兒的宮內安全?這3個方法你知道嗎?

懷孕大部分是充滿溫情的,但是路途確實坎坷的,有些人早孕期就胎停了,有些人中孕期因為胎兒畸形或者宮頸機能不全等意外流產了,有些人晚孕期胎兒突然宮內發生了意外(比如臍帶纏繞、ICP等)。


所以說,沒什么事情的刺激程度和驚嚇程度能超過生養一個孩子。那么,有人就在想,有沒有一些辦法可以預測寶寶在肚子里面的安全呢?


辦法是有的,但是也不是萬能的。

數胎動

這是一個最簡單、最經濟的一個自我監護的方法。


胎動正常是胎兒給父母報平安的一種方式,也是胎兒情況良好的表達方式,所以準媽媽們要仔細觀察胎動。

數胎動的孕周一般是30~32周以后

為什么呢?如果小于30周,胎動存在問題,如果存在胎兒缺氧,終止妊娠很可能結局也不見得樂觀,因為寶寶遠離足月;有些孕婦懷孕6個月和我說胎動少,我說即使寶寶缺氧,現在把他剖出來,存活率也是很低的;所以,我建議30~32周才開始數胎動,在此孕周之前,你只要注意寶寶是不是在動就可以了,具體胎動次數可以不數;當然,孕婦的第六感是很強的,胎動一有異常,很多孕婦馬上能感受到。

胎動的正常范圍

大于或等于每小時3次,或者12小時大于30次胎動,如果12個小時低于10次胎動就表示寶寶有困難或者危險了。請注意:胎動多是不是胎兒缺氧?一般認為沒有必然聯系,但是胎動明顯減少是一個危險的標志,需要進一步判斷或檢查明確。


此外,切記不要和其他孕婦去比較胎動,每個胎兒都會有自己的發展和活動模式。

胎心監護

每一個晚孕期的孕婦都熟悉的一個檢查。

什么時候開始做胎心監護

普通孕婦一般在34周-35周之間開始做胎心監護,對于高危孕婦,比如重度的妊娠期肝內膽汁淤積癥、重度子癇前期等,最早可以在28周以后就開始監護,每次需要連續監測20分鐘以上的結果才是有效的。


這里有一個很尷尬的事情,有些孕婦胎心監護老是不過關,然后就會焦慮的問我是不是胎兒有缺氧情況,其實胎心監護的判讀是一個很專業的問題,它牽涉到胎心率基線、增速、變異等,這里就不詳細展開了。


胎心監護不過關很大部分不是缺氧,有可能是胎兒的睡眠周期,有可能孕婦肚子餓了寶寶也不想動了,所以,孕婦做胎心監護可以挑寶寶喜歡動的時段再去做、帶一些甜食,當然,和寶寶做好溝通,孕婦冥冥中和寶寶是有心靈感應的,這是一件很神奇的事情。


如果胎心監護不過關,有時候醫生會建議復查,有時候就又會做下面的一個檢查——生物物理評分。

生物物理評分(BPS)

20世紀80年代Manning等總結出一種超聲監測高危胎兒行為的方法,包括胎動(FM)、胎兒呼吸運動(FBM)、非激惹試驗(NST)、胎兒肌張力(FT)、羊水量(AFV)共5項。


所以,請注意,生物物理評分是包括五個項目,其中一項就是胎心監護,其余四項我們也習慣叫“四項指標”,“四項指標”通過B超檢查得出結論,見下圖。

所以,如果你的胎心監護不過關(也就是0分),其余四項得滿分(8分),你還是可以安心回家,因為基本上可以排除胎兒缺氧的可能。


如果你還是對上面的評分暈頭轉向,那么關于生物物理評分會有一個胎兒發生意外概率的一個預測值,見下圖。

監護胎兒情況的手段還有不少,比如催產素激惹試驗、胎兒鏡等,但是很遺憾,我們只能判斷一部分的胎兒缺氧,并防患于未然;對于臍帶扭轉、臍帶真結等臍帶血流突然阻斷的急性缺氧甚至夭折,我們無能為力,從臍帶血流阻斷到胎心消失只需要短短幾分鐘時間,即使住院監護也無能為力,慶幸的是,這些情況的發生率很低。

懷孕是擔驚受怕的,但是懷孕又是溫馨的。就像酒鬼和賭鬼都喜歡拉人下水,生過孩子的人也是如此,一旦結婚,很多人會問你啥時候生孩子?你有了孩子,生活還得繼續,你還得解決該解決的問題,去面對該面對的人。


但是,你跟沒有孩子的自己已經不是同一個人了。于是,你的時間和情感派上了用場,你想給他很多愛,想看到他笑,在他哭泣時把他摟在懷里。你又有了努力工作掙錢的動力,又一次渴望睡眠,甚至連電視劇也因為沒什么時間看而變好看了,在你面對漫漫長夜不知所措的時候,一個小生命軟軟地窩在你懷里,胖腿擱在你的小腹上,他讓愚蠢又軟弱的你感到好圣母好堅強。


所以,你瞧,沒有比這更好的結局了。


愿每一個孕婦都有一個這樣的結果,平平安安,順順利利。

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