2型糖尿病是由于胰島素分泌不足，而引起的代謝性紊亂疾病，多見于中老年人，屬祖國醫(yī)學的消渴病范疇，在治療糖尿病方面，歷代醫(yī)家進行了大量的探索。其中最為著名的莫過于“消渴方”和“玉泉散”。
“消渴方”由“金元四大家”之一朱丹溪所創(chuàng)立，出自《丹溪心法》。由黃連末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜組成，共攪拌成膏內服，主治消渴。“玉泉散”來源于明清著名溫病學家葉天士所著的《種福堂公選良方》，由葛根、天花粉、地黃等5味中藥組成，具有生津止渴、清熱除煩、養(yǎng)陰滋腎、益氣和中之功能，主治消渴，熱病后期肺胃腎虧損。
葛根（radix puerariae）
葛根主要來源于豆科植物野葛 Pueraria lobata（Willd）Ohwi 或粉葛 P.thomsonii Benth 的根，主要有效成分為葛根素、大豆苷和大豆苷元等異黃酮類化合物。
關于葛根在糖尿病治療中的作用，已經有大量的研究表明葛根中的葛根素具有改善微循環(huán)和胰島素抵抗的作用。
最近的一些研究表明葛根有抗氧化應激的作用。Kang KA等的研究表明，從葛根、甘草等組成的方劑中提取的混合物可以改善鏈脲佐菌素誘導的糖尿病細胞中的線粒體功能紊亂，該作用是通過減少氧化應激所造成的損害而起作用的。Kim JO等的研究則表明葛根、地黃等組成的復方制劑可顯著提高糖尿病大鼠的血漿胰島素水平，可降低糖尿病大鼠肝臟中硫巴比妥酸活性物質的水平，同時升高肝臟中超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH -PX）的活性。
除了在抗氧化應激方面的作用以外，葛根在治療糖尿病并發(fā)癥發(fā)面也發(fā)揮著重要的作用，張潔等的研究表明，葛根素可以抑制高糖高脂誘導的人臍靜脈內皮細胞凋亡，這在防治糖尿病及動脈粥樣硬化并發(fā)癥的過程中起到一定作用。
地黃（rehmannia root）
現(xiàn)代藥理研究表明地黃的有效成分地黃寡糖具有羅格列酮樣類似作用，能夠改善胰島素抵抗。
除了在血糖控制方面的作用外，地黃在治療糖尿病足方面也有一定作用。在Lau TW等進行的一項研究中，研究者探討了地黃水提物在治療糖尿病足方面的療效，以及其作用的相關機制。通過糖尿病足大鼠模型評價地黃水提取在潰瘍愈合、組織形成以及血管生成方面的療效，卡拉膠誘導的炎癥模型來評價對炎癥控制的效果，鏈脲佐菌素誘導的糖尿病模型以評價在血糖控制方面的作用。結果顯示，在治療第8天時，潰瘍的愈合面積顯著優(yōu)于水對照組，P＝0.044(圖1)。在疤痕、皮膚以及毛細血管形成方面均優(yōu)于對照組，血管內皮生長因子(VEGF)表達增強。地黃水提物治療組的炎癥也較對照組輕。因此，該研究首次表明，地黃在促進糖尿病足創(chuàng)面愈合方面的作用是通過組織重建、血管生成以及炎癥控制而起作用，而不是通過血糖控制起作用，因此地黃在治療糖尿病足方面的療效是獨立于血糖控制作用之外的。該研究在中醫(yī)理論的基礎上，為地黃治療糖尿病足提供了現(xiàn)代醫(yī)學的循證證據(jù)。
圖1. 地黃水提物治療糖尿病足潰瘍的療效
黃芪（astragalus root）
現(xiàn)代研究表明，黃芪的有效成分黃芪多糖具有雙向調節(jié)血糖的作用，黃芪甲甙具有促進胰島素分泌、改善血液流變學的作用，二者兼有改善胰島素抵抗及改善微循環(huán)的功效。武漢大學醫(yī)學院吳璧等的研究表明黃芪多糖能改善糖尿病小鼠的視網膜病變，其機制與減輕TNF—α表達，改善胰島素抵抗有關。
黃芪在治療糖尿病腎病方面也有一定的作用。張亮等的研究表明黃芪注射液能明顯降低糖尿病腎病的蛋白尿狀況，控制DN的發(fā)生，保護維持腎功能。
黃芪還可與其他藥物聯(lián)合應用以治療糖尿病。王鋼柱等對30例糖尿病腎病患者，在運用中醫(yī)中藥辨證施治控制血糖的基礎上，運用生大黃粉口服加黃芪注射液靜脈滴注，取得較好療效。張于東在觀察銀杏達莫聯(lián)合黃芪治療糖尿病外周血管病變的療效的研究中，發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合治療糖尿病外周血管病變安全可靠，療效滿意。
天花粉（mongolian snakegourd root）
天花粉味苦、微甘、性寒，具有清熱生津、消腫排膿之功，在臨床上廣泛應用于胃熱所致的口干舌燥、煩渴以及消渴證，另外，在防治糖尿病的中醫(yī)食療方中也有常加入天花粉。
現(xiàn)代研究表明天花粉中分離的天花粉聚糖具有降血糖的作用，可用于糖尿病的治療。李公文認為天花粉有良好的通經、活血之效，可用于治療糖尿病伴有血管并發(fā)癥的患者。《本草綱目》中記載：“消渴不通，用雄豬膽汁五個，天花粉一兩同煎調成丸子如芡實大。每取二丸、含中咽汁、一天二次”。 楊賢芝用豬膽汁和天花粉治療20例其他藥物控制不佳的糖尿病患者，結果總有效率達到95％。
祖國醫(yī)學博大精深，在長期的醫(yī)療實踐中，還總結了很多可以用于治療糖尿病的藥物，如玉米須（corn stigma）的有效成分玉米須多糖具有降血糖和改善胰島素抵抗的作用。五味子（chinese magnoliavine fruit）的有效成分五味子酸能夠抗氧化，改善心肌營養(yǎng)和功能；山藥（yam）的有效成分山藥多糖可以增強免疫力，并通過清除自由基起到抗氧化的作用。
中西藥結合治療糖尿病，標本兼治
在諸多口服降糖藥物中，經實踐檢驗的消渴丸正是在“消渴方”、“玉泉散”這兩個經典古方的基礎上化裁，同時添加西藥成分格列本脲而成。消渴丸中地黃、淮山藥、五味子滋肺、胃、腎之陰，淮山藥、五味子配黃芪以補養(yǎng)肺、胃之氣，又能固腎澀精，地黃、玉米須、葛根以清肺胃之熱而生津，諸藥合用，共奏滋腎養(yǎng)陰、益氣生津的功效，再加入適量格列本脲以提高降糖效果，全面治療糖尿病。消渴丸標本兼治，是中西醫(yī)結合的良藥。由于消渴丸中含有格列本脲，在應用時要注意從小劑量用起，同時注意不能與胰島素促泌劑（如：格列齊特、瑞格列奈等）聯(lián)合使用。
消渴丸是一個使用非常廣泛的中西醫(yī)結合藥物。為了客觀評價消渴丸的安全性和有效性，并在此基礎上運用基因組學、代謝組學、藥物遺傳學等現(xiàn)代先進科技手段，探討其中藥復方與西藥格列本脲的協(xié)同作用，最終以“國際通用的醫(yī)學語言”，闡明“中西合璧、標本兼治”的具體機制，消渴丸開展了大型的循證醫(yī)學研究項目。該項目為多中心、隨機、雙盲、雙模擬、平行對照的臨床試驗，由北京大學糖尿病中心牽頭，聯(lián)合北京上海、廣州等國內18家知名大型三甲綜合醫(yī)院共同開展，這也是國內首次入選863計劃的糖尿病藥物研究項目。該試驗目前已經完成，結果顯示消渴丸與格列本脲相比，降糖療效相當，更顯著改善糖尿病相關癥狀，低血糖發(fā)生的風險顯著降低。研究結論已經于2013年2月在國際學術期刊PloSONE發(fā)表。
