作者 胡獻國
哮癥，以發作性的痰鳴氣喘，發作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難為特征的病證。喘證，以呼吸急促，甚至張口抬肩，鼻翼扇動為特征。《醫學入門》言“呼吸急促者謂之喘，喉中有響聲者謂之哮”。《癥因脈治》言“哮喘之癥，短息倚肩，不能仰臥，傴僂伏坐”。現代醫學的支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心性哮喘、肺結核、砂肺以及癔病等，出現呼吸困難時，都屬于本病范疇。
中醫認為，本病多為外邪侵襲、飲食不當、情志失調、勞欲久病等引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納所致，當以祛邪利氣，培補攝納為治。
《丹溪治法心要》言“未發以扶正氣為要，已發以攻邪為主”，故發作時治標，平時治本是本病的治療原則。可辨證選用中成藥治療。
急性發作期
1.風哮證：主要表現為哮病，喘憋氣促，喉中鳴聲如吹哨笛，咳嗽、咯痰黏膩難出。
無明顯寒熱傾向，起病多急，常倏忽來去。發前自覺鼻、咽、眼、耳發癢，打噴嚏、鼻塞、流涕。舌苔薄白，脈弦。
當以祛風解痙、宣肺平喘為治，可選用蛇膽南星散，或喘息靈膠囊，或麻姜顆粒等，口服。
2.寒哮證：主要表現為哮病，喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，痰色白多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
當以宣肺散寒，化痰平喘為治，可選用小青龍合劑，或咳喘丸，或降氣定喘丸，或通宣理肺口服液等，口服。
3.熱哮證：主要表現為哮病，喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，煩躁不安，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數或弦滑。
當以清熱宣肺，化痰定喘為治，可選用哮喘寧顆粒，或麻杏止咳片，或麻杏止咳糖丸，或百花定喘丸，或蛇膽川貝枇杷膏，或清肺化痰丸，或止咳定喘丸，或橘紅丸等，口服。
4.陽虛喘脫危證：主要表現為哮病，哮病反復久發，喘息鼻煽，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，舌質青暗、苔膩或滑，脈細數不清，或浮大無根。
當以化痰開竅，回陽固脫為治，可選用四逆湯，或黃芪生脈飲，或生脈飲等，口服。本期病情危重，應積極治療。
慢性持續期
1.痰哮證：主要表現為哮病，喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，喘急胸滿，但坐不得臥，痰多易出，面色青暗，舌苔厚濁或黃膩，脈滑實。
當以健脾化痰，降氣平喘為治，可選用三子止咳膠囊，或越鞠二陳丸，或桔梗冬花片，或蛇膽陳皮片等，口服。
2.虛哮證：主要表現為哮病，氣短息促，動則喘甚，發作頻繁，甚則持續喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質粘起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫暗，脈沉細或細數。
當以補肺納腎，降氣平喘為治，可選用固本咳喘片，或蘇子降氣丸，或蛤蚧黨參膏，或黑錫丹等，口服。
臨床緩解期
??1.肺脾氣虛：主要表現為哮病，氣短聲低，自汗，怕風，易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。
當以健脾益肺，培土生金為治，可選用固本咳喘片，或玉屏風顆粒，或香砂六君子丸，或五味子糖漿，或參蘇片等，口服。
2.肺腎兩虛：主要表現為哮病，短氣息促，動則為甚，腰膝酸軟，腦轉耳鳴，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口干，舌質紅、少苔，脈細數：或畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡、苔白，質胖，脈沉細。
當以補益肺腎，納氣平喘為治，可選用人參固本口服液，或龜芪參口服液，或百花膏，或七味都氣丸，或復方蟲草口服液，或復方蟲草補腎口服液，或全龜膠囊（片）等，口服。
中成藥外治法
1.消喘膏：外用藥，取藥膏 6 塊，分別用橡膠膏固定貼于背部的肺俞（雙）、心俞（雙）、膈俞（雙）六個穴位上（需將穴位處皮膚洗凈擦干）4～6 小時。
每 10 天貼一次，3次為1個療程。可止咳祛痰，降氣降濕，解痙平喘。用于哮喘、喘息型氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫。
2.咳喘膏：外用，貼于胸、背部支氣管分布區的穴位：天突穴、膻中穴、肺俞穴（雙），一日更換一次。可止咳平喘，利濕祛痰。用于單純型慢性氣管炎，喘息型慢性氣管炎，哮喘（除心臟引起的）等癥。
3.風茄平喘膏：本品為貼膏劑，用時貼敷穴位。主穴：第一組為天突、大椎、定喘（雙）：第二組為命門、腎俞（雙）、足三里。輔穴：肺俞、豐隆、膻中、涌泉。每次取主穴組一個穴位，交替輪換貼敷，天熱時，每天輪換1次，天冷時2～3天輪換1次，10次為1個療程，可連用3～4個療程，每療程結束停用1～2天，重癥患者可連續使用，或遵醫囑。
可止咳，祛痰，平喘。用于防止單純性、喘息型慢性氣管炎和支氣管哮喘。
4.寒喘膏藥 ：本品為貼膏劑。貼前洗凈背后頸下第3頸椎處皮膚，擦干（或用生姜擦）取膏藥烘軟后貼之。
可溫經逐寒，定喘止咳。用于慢性氣管炎，哮喘因受寒而發作，氣喘咳嗽。
