說(shuō)到骨質(zhì)疏松，大家都不陌生，防治的經(jīng)驗(yàn)也是一籮筐，骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折已經(jīng)被認(rèn)為是和心肌梗塞、中風(fēng)同等重要的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。然而，廣告營(yíng)銷已成功將“骨質(zhì)疏松癥”與“補(bǔ)鈣”捆綁在一起，讓大家以為“骨質(zhì)疏松是因?yàn)槿扁}，防骨質(zhì)疏松要補(bǔ)鈣，治骨質(zhì)疏松癥要補(bǔ)鈣……”而EMMA要告訴你：缺鈣只是其病因之一，防、治骨質(zhì)疏松癥僅靠吃鈣片，補(bǔ)充維生素D根本沒(méi)用！
骨質(zhì)疏松
（Osteoporosis）
骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。
注意：骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于不同性別和任何年齡！
很多人都認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年病，離自己很遙遠(yuǎn)，其實(shí)不然。現(xiàn)在，年輕人飲食不規(guī)律、缺乏鍛煉，30歲之后，骨骼健康狀況就亮起紅燈。調(diào)查顯示，即便是20-30歲的年輕人群，患骨質(zhì)疏松的概率也高達(dá)45%。
骨質(zhì)疏松除了會(huì)造成腰酸背痛、個(gè)子變矮和駝背，最大的危害是輕微外傷便可發(fā)生骨折。“輕微”到什么程度？舉個(gè)例子：有人下床彎腰穿鞋、下臺(tái)階踏空了一步，即導(dǎo)致骨折。
1/3的女性和1/5的男性會(huì)在50歲后因骨質(zhì)疏松而骨折，更為驚人的是，20%的髖部骨折者會(huì)在6個(gè)月內(nèi)死亡。所以，不要小看骨質(zhì)疏松，它是一個(gè)“無(wú)聲的殺手”。
Emma 檢索到
很多人希望通過(guò)長(zhǎng)期補(bǔ)鈣達(dá)到預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松目的，可是骨質(zhì)疏松改善并不明顯，甚至有的人還發(fā)生了脆性骨折，診斷為重度骨質(zhì)疏松。但EMMA檢索到，單純補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松好像真沒(méi)什么用...
2017
美國(guó)科學(xué)家在對(duì)36828名50歲以上的健康女性進(jìn)行了七年的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，是否服用鈣片和補(bǔ)充維生素D，在減少骨質(zhì)疏松和預(yù)防骨折方面沒(méi)有明顯差異。
2017
天津醫(yī)院趙嘉國(guó)教授總結(jié)分析了5萬(wàn)余人的大數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是補(bǔ)充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補(bǔ)充均不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率，甚至大劑量補(bǔ)充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，研究結(jié)果在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊JAMA（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）發(fā)表。
2019
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上發(fā)表的一項(xiàng)RCT結(jié)果，納入1994名65歲以上的絕經(jīng)后女性，在調(diào)整年齡、身高、體重、身體活動(dòng)、喝酒、抽煙、激素使用等因素前后，基礎(chǔ)骨密度與鈣攝入均無(wú)顯著關(guān)聯(lián)；骨質(zhì)流失和鈣攝入無(wú)顯著關(guān)聯(lián)，身體的骨平衡（骨質(zhì)含量變化）等也與鈣攝入無(wú)顯著關(guān)聯(lián)；提示補(bǔ)鈣可能無(wú)法預(yù)防老年女性的骨質(zhì)疏松。
SO
到底應(yīng)該如何補(bǔ)鈣才能防止
骨質(zhì)疏松？！
Emma 檢索到
估計(jì)很多人開(kāi)始懵了，這跟原來(lái)說(shuō)的不一樣啊！到底如何是好？別急，聽(tīng)EMMA告訴你
關(guān)鍵在于自己屬于哪種骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥有原發(fā)的，有繼發(fā)的，有跟缺鈣有關(guān)，也有跟身體激素水平有關(guān)的。
| 原發(fā)性骨質(zhì)疏松 | 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 |
主要有絕經(jīng)后的女性和老年人兩類患者，兩種病況的機(jī)理并不一致。 1、絕經(jīng)女性不僅要補(bǔ)鈣，還得吃抑制破骨細(xì)胞活性的藥物才有用。 2、老年的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥跟鈣的吸收密切相關(guān)，老年人吸收功能差，除補(bǔ)鈣外，還得通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣的吸收，同時(shí)也需要吃一些促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物才有用。 | 甲狀腺問(wèn)題、糖尿病等內(nèi)分泌疾病是其病因。對(duì)這類骨質(zhì)疏松癥，患者必須治療病根，同時(shí)還得做骨質(zhì)疏松方面的治療，兩者結(jié)合才有好療效。 |
Emma 檢索到
因此，如果您補(bǔ)充鈣和維生素D一段時(shí)間后，您還是出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松改善不明顯，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，積極增加藥物治療哦！
注意：治療骨質(zhì)疏松的藥物既不是鈣劑，也不是活性維生素D！
雙磷酸鹽是目前應(yīng)用比較多的治療骨質(zhì)疏松的新藥，最大優(yōu)點(diǎn)是半衰期長(zhǎng)，也就是說(shuō)在體內(nèi)的藥效可以持續(xù)幾個(gè)月甚至一年。當(dāng)然，雙磷酸鹽也有缺點(diǎn)，針劑的缺點(diǎn)是部分患者用后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感冒樣癥狀，口服制劑則是在晨起空腹服用后需要直立半個(gè)小時(shí)，不過(guò)，和療效比這些都可以忽略不計(jì)咯~
Emma 檢索到
所以說(shuō)，治療骨質(zhì)疏松癥，一般要應(yīng)用雙磷酸鹽，同時(shí)給予補(bǔ)充鈣劑和維生素D，唯有如此，才有可能重塑我們的鋼筋鐵骨哦~
如何判斷自己是否已經(jīng)骨質(zhì)疏松
許多人認(rèn)為只要沒(méi)有腰腿疼、血鈣不低就不會(huì)患骨質(zhì)疏松癥，這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。首先，在骨質(zhì)疏松癥早期，患者可以沒(méi)有任何癥狀或癥狀輕微，因而很難察覺(jué)，而一旦感覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治往往病情已不是早期；其次，不能把低血鈣與骨質(zhì)疏松劃等號(hào)。
40歲以上的人建議做骨密度檢查，排查有沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥，有骨質(zhì)疏松癥就要查明病因，接受正規(guī)治療，不能私自補(bǔ)鈣了事。
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)X光片識(shí)別出病情較嚴(yán)重的患者，而更準(zhǔn)確更客觀的標(biāo)準(zhǔn)是雙能X線吸收法測(cè)定的骨密度，這也是目前骨密度測(cè)定的金標(biāo)準(zhǔn)。
合并有骨折的骨質(zhì)疏松癥稱為重度骨質(zhì)疏松癥。
Emma 檢索到
如果檢查結(jié)果顯示沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥，但骨峰值小或處于亞臨床期，所謂“亡羊補(bǔ)牢為時(shí)未晚”，即使此時(shí)補(bǔ)鈣效果差了，但也必須馬上改變生活方式，注意含鈣食品的攝取，更要重視運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)。
骨峰值有多重要？
骨與其他組織一樣，時(shí)刻不斷地進(jìn)行著新陳代謝，由此舊骨不斷破壞，新骨不斷形成，也就是醫(yī)學(xué)上所講的“骨吸收”和“骨形成”。從出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，使得人體內(nèi)骨量逐漸增多，大約在30～35歲，人體的骨量達(dá)到最高峰值（即骨峰值），此后一段時(shí)期，骨的形成漸漸小于骨的吸收，也就是骨量會(huì)慢慢地減少，尤其是女性在絕經(jīng)后的5～10年，由于雌激素銳減，使得骨量流失大大增加。
人的骨鈣量在達(dá)到峰值之后，隨著年齡增長(zhǎng)，骨鈣不斷流失，補(bǔ)鈣效果也會(huì)差很多。
Emma 檢索到
因此，補(bǔ)鈣不能臨時(shí)抱佛腳。在青少年時(shí)就注重飲食補(bǔ)鈣并堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，就可以最大程度地推遲骨骼發(fā)育期的峰值骨量，峰值骨量越延后就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。
只吃不動(dòng)！骨質(zhì)快速流失！
鈣的吸收從不“坐享其成”，久坐不動(dòng)的白領(lǐng)，即使天天吃著鈣片，他們?nèi)允侨扁}的高危人群。
這是因?yàn)椋?yáng)光能合成維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。“而運(yùn)動(dòng)就等于給大腦發(fā)出指令：身體需要鈣，快快儲(chǔ)存多點(diǎn)鈣吧。如果沒(méi)有這個(gè)身體指令，大腦認(rèn)為身體不需要很多鈣，吃進(jìn)的鈣多數(shù)就會(huì)通過(guò)代謝系統(tǒng)（如大小便）排出體外”。
因此，只有充足的運(yùn)動(dòng)量，曬充足的陽(yáng)光，才能讓吃進(jìn)去的鈣留在身體里。
Emma 檢索到
此外，還要提醒骨質(zhì)疏松患者，過(guò)量補(bǔ)鈣不但無(wú)益，反而有害，可能會(huì)干擾其他微量元素在體內(nèi)的吸收和利用，還可能導(dǎo)致高鈣血癥、軟組織鈣化、腎結(jié)石、便秘，高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
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