六經(jīng)病證的氣機升降出入失調(diào)的病機
將六經(jīng)病證的氣機升降出入失調(diào)歸納為:太陽病是營衛(wèi)出入之機的失調(diào)；陽明病是陽土之氣的不降；少陽病是氣機升降道路的不暢；太陰病是陰土之氣的不升；少陰病是心腎水火升降的失常；厥陰病是氣血升降的逆亂，可見仲景六經(jīng)辨證的升降出入觀。
太陽病是營衛(wèi)出入之機的失調(diào):
首先應(yīng)明確營衛(wèi)出入之機，營在脈中為陰，衛(wèi)在脈外為陽，營衛(wèi)要協(xié)調(diào)，應(yīng)當營出而衛(wèi)入，如果營在內(nèi)而不出，衛(wèi)在外而不入，就是營衛(wèi)不和，從而導(dǎo)致太陽病營衛(wèi)不和癥狀。太陽傷寒，風寒外束，致使衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯的傷寒八證；太陽中風，導(dǎo)致營衛(wèi)失和的發(fā)熱、惡寒、自汗出、脈浮緩的桂枝湯證，同時邪犯肺臟導(dǎo)致肺氣不利(鼻鳴)、邪干胃脘致使胃氣上逆(干嘔)。
陽明病是陽土之氣的不降:
“胃家實”是陽明病的病機，胃氣以降為順，故“胃家實”即胃氣因?qū)嵭白铚唤怠Ｎ笧殛柾粒錃獠唤担喑赎枱嶂畾饪憾蛏稀⑾蛲庵螅霈F(xiàn)陽明經(jīng)證(高熱、煩渴、大汗出、脈洪大等癥)；若與燥熱相結(jié)，成燥屎阻結(jié)于胃腸，腑氣不降則見陽明腑證(潮熱、不大便、譫語、小便數(shù)、腹脹滿、繞臍痛、脈沉實等癥)。仲景以陽明病實熱居多，但也不乏虛、寒者，《傷寒論》第226條:“胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。”第243 條言:“食谷欲吐，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”可見陽明經(jīng)證存在虛寒證，胃中虛冷，胃失和降而上逆，出現(xiàn)嘔、噦、不能食等癥狀。
少陽病是氣機升降道路的不暢:
少陽病提綱為“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”此僅屬少陽相火上炎，不足以反應(yīng)少陽病病機，更主要的是三焦病，手少陽三焦為氣、水之通道，邪入少陽，氣機升降道路壅塞，必然表現(xiàn)出陽入與陰升陽降的失常，章虛谷言:“凡表里之氣莫不由三焦升降出入。”病入少陽，三焦氣道閉塞不利，是由膽木之氣不舒，或木火上炎，或膽木犯胃所致，從而出現(xiàn)胸中煩而不嘔，咳嗽，心下悸，小便不利，不渴，身有微熱等癥狀。
太陰病是陰土之氣的不升:
陰土之氣不升，寒濕內(nèi)盛，脾陽衰弱，運化失職，失其升清而反下陷。脾胃同居中焦，為氣機升降之樞紐，脾氣不升必然導(dǎo)致胃氣不降，脾胃升清降濁功能失職，導(dǎo)致“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬”等癥狀，正如經(jīng)言“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生月真脹。”
少陰病是心腎水火升降的失常:
少陰病就是心腎水火升降的失常，分為少陰寒化證的腎陽虛衰與陰虛熱化證的陰虛火旺兩種類型。心腎陽衰，不能溫煦脾土，則出現(xiàn)“脈微細，但欲寐，惡寒，四肢厥逆，下利清谷”等癥狀；腎陽衰微，不能蒸騰腎水以達于上，達于外，則在下出現(xiàn)下利，小便色白，在上出現(xiàn)口渴，故曰:“虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具。”若邪從熱化，耗傷腎陰，腎水不能上濟于心，導(dǎo)致心火亢上，則見“心中煩，不得臥，咽干口燥”等癥狀。
厥陰病是氣血升降的逆亂:
厥陰病有寒熱錯雜證、厥陰熱利、厥陰寒證。
①寒熱錯雜證:厥陰為陰盡陽生之藏，主一身陰陽的交接，所以邪至厥陰則易導(dǎo)致陰陽升降失常而出現(xiàn)上熱下寒相互格拒或者寒熱錯雜的證候，上熱則胃氣不降見“嘔吐或食入即吐”，下寒則脾氣不升故“下利”；
②厥陰熱利:多為濕熱內(nèi)蘊，肝氣疏泄不利，氣機壅滯不暢，皆易灼傷營血，上為咽痛喉痹，下為下利便膿血；
③厥陰寒證:本證的病機為“肝寒犯胃，濁陰上逆”，肝經(jīng)受寒，寒邪挾濁陰橫逆犯胃，胃失和降，則出現(xiàn)“干嘔，吐涎沫”，寒濁隨經(jīng)上犯清竅，則“頭痛”。
