經方常見疾病治癥：胃病、胃炎、胃痛
一、胃病
【導讀】
胃病是一個總的概念，包含了所有胃的問題。從癥狀來看，有胃痛、胃脹、沒有胃口、胃難受、嘔吐等；從中醫觀念來看，有心下痞、胃寒、胃熱、胃里積食等；西醫就更多了，有胃炎、胃癌、胃息肉等等。在治療上，要以癥狀到中醫診斷為主，才能真正做到對癥下藥，切不可讓西醫病名左右了你的判斷。
如何才能保護你的胃的健康？
1、胃主消化，是熱的器官。所以經常食冷一定對胃形成傷害。但是常食燙的食物和茶水，對食管壁和胃是另一個極端的傷害；
2、胃的消化不是無限制的，所以過食、不食都是對胃的傷害；
3、胃的工作必須有始有終，就是說進去的食物一定要消化完才算工作完成。所以說睡覺前兩個小時內吃的食物還沒有消化完，就會停留在胃里做游戲（你睡覺時你的胃也休息了），后果很嚴重；
4、胃是人體、自然的一個部分，對化學物品沒有什么抵抗力，常吃西藥對胃的傷害往往不可逆；
5、胃的動作是在心臟的主導下進行的。所以人的開心是對胃最大的保護；
6、人不可能不生病。一旦覺察胃不舒服，立即到中醫尋求幫助。
【治病策略】
倪海廈：
1、欲吐有惡心的現象，就是胃里面有虛熱。虛熱，胃的津液不夠了，熱往上沖，可能是發表發得太過，病人流汗流得太多。
2、只要口吐涎沫，嘴巴里面口水那么多，吐掉了又來，都是胃有寒癥。用丸藥，像理中丸，理中湯的丸劑，都可以使用到。
曹穎甫：
1、胃中有熱，則吐黃濁之痰，《金匱》但坐不臥之十棗湯證也。胃中有寒，則吐涎沫，《金匱．痰飲篇》之小青龍湯證也。
【辯證診斷】
1、人身相火之氣，燔灼不及，則現下寒、腎寒、脾胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本氣少也。相火無燔灼太過之病，有相火不降之病。相火降于水中，水中有火，則生元氣。相火不降，則燔灼于外，而發燒熱也。外之燒熱愈大，內之相火愈少也。
2、（1）能食而不能化者，乃胃不病而脾病也，當宜補脾。而補脾尤宜補腎中之火，蓋腎火能生脾土也。脾之虛寒責之腎。
（2）人不能食，食之而安然也，乃胃病而非脾病也，不可補腎中之火，當補心中之火，蓋心火能生胃土也。胃之虛寒責之心。
【辯證治則】
1、只要遇到心下痞、胃里面難過，不管是胃潰瘍、胃出血或是怎么樣，都會用到人參。
2、慢性胃病：當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
3、吐后呀，胃氣上逆得厲害，老溫溫欲吐，吃了調胃承氣湯就好。可是不要多吃。一般這個吐或巴豆大下之后呀，全要吃調胃承氣湯，才能納食，要不然是不行的。
二、胃炎
【治病策略】
1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡紅或偏紫、舌體偏大，舌邊胖嫩。白苔（表淺性胃炎）、黃苔（比較嚴重的），糜爛程度比較重的出現齒痕。主要兩個特點：舌胖大、舌邊潤亮。
2、西醫對慢性胃炎的病因尚未完全清楚。中樞神經功能失調，影響胃的生理功能，可能與發病有關。病程較長，常反復發作。多數患者有上腹部飽悶或疼痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥。若見胃脘部痞硬，按之有硬塊者，是飲與食互結所致，可用大柴胡湯去大黃加白術以化飲開結，飲化結開，痞硬自除，疼痛則解。
3、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯。
4、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎。
【辯證診斷】
1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡紅或偏紫、舌體偏大，舌邊胖嫩。白苔（表淺性胃炎）、黃苔（比較嚴重的），糜爛程度比較重的出現齒痕。主要兩個特點：舌胖大、舌邊潤亮。
【辯證治則】
1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯
2、腸子發炎的時候用黃芩湯；胸膈發炎的靠黃連湯。胃炎同時有胃寒（不渴）用黃連湯。
3、膽汁返流性胃炎，胸骨后燒灼感、胃部灼痛：柴胡12克，旋復花15克，黃芩9克，白芍15克，枳殼12克，黃連9克，吳茱萸3克，蒲公英30克，浙貝母12克，郁金15克。
4、甘草瀉心湯常常用在急性的腸胃炎。
5、西醫對慢性胃炎的病因尚未完全清楚。中樞神經功能失調，影響胃的生理功能，可能與發病有關。病程較長，常反復發作。多數患者有上腹部飽悶或疼痛、食欲減退、惡心嘔吐等癥。若見胃脘部痞硬，按之有硬塊者，是飲與食互結所致，可用大柴胡湯去大黃加白術以化飲開結，飲化結開，痞硬自除，疼痛則解。
【辯證比較】
1、（1）安中散：用于偏虛之慢性胃脘痙攣性疼痛。本方主要用于神經性胃痛（胃神經癥）、胃潰瘍、十二指腸潰爛、胃酸過多癥(疼痛)、胃下垂癥、慢性胃炎等；亦可用于幽門狹窄、胃腫瘤、婦女之血氣刺痛（兼有郁血之神經性疼痛)、痛經、惡阻、癔病等。
（2）四逆散：心下部疼痛，心下急。
（3）大柴胡湯：心下部疼痛，實證之胸脅苦滿。
（4）柴胡桂枝湯：心下痛，腹壁緊張。
（5）芍藥甘草湯：腹痛，腹肌拘攣。
（6）堅中湯：心下痛，腹肌緊張，嘔吐。
（7）良枳湯：心下痛，心下微硬，痙孿性疼痛。
（8）茯苓桂枝甘草大棗湯：心下痛，臍旁動氣為特征。
（9）丁香茯苓湯：心下痛，重度虛證。
三、胃痛
【立竿見影】
【治病策略】
1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯，其舌苔常為胎白膩、舌質或舌尖紅，呈現為寒熱并節。
2、胃痛是消化系統多種疾病可引起的一種癥狀，而非獨立的一種病。胃痛，亦有寒熱虛實之分。但往往是寒熱并見，虛實夾雜。故治法也隨癥而變，方藥隨證加減。若胃痛伴有嘔吐黃水者，小柴胡湯去黃芩加白芍。因少陽主膽，嘔吐為膽氣上逆，黃水又為膽汁。
3、胃痛連及胸脅，是臨床上常見癥狀。若癥見胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故嘔吐；黃為膽病，酸為肝味，苦為膽火，肝膽為體用，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補肝陰，收斂肝氣。肝氣得平，胃氣自降，則嘔吐自止；肝胃之氣和調，則疼痛自愈。
4、胃脘脹痛是胃病的常見癥狀，多因氣機不利，胃失和降，而脘腹脹滿痛。癥見疼痛拒按、口中和、大便自調，而無嘔吐者，可用厚樸生姜半夏甘草人參湯行氣寬中、補虛健脾，其癥自消。
5、胃脘痛是指慢性胃炎，常為長期反復發作，系脾胃虛寒性疼痛。若遇冷加重，經久不愈，用其他溫補藥治療無效者，可用烏頭赤石脂丸以驅痼寒，使陽氣復，寒邪退，則其痛自愈。
6、畢明義醫生用當歸貝母苦參丸治療胃脘痛180例，痊愈146例，好轉32例，無效2例，總有效率達99%。
7、有胃癌、胃潰瘍者，其平素會有胃痛欲吐之證，胃隱隱作痛、惡心想吐的人，不要給桂枝湯。有吐就已經不是太陽證。
8、餓時胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸干姜。
9、每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，也是吳茱萸湯。
10、治療胃痛如果效果不佳，可以在病患正在疼痛發作時吃藥，藥能中病。
11、胰臟發炎：由肚臍的左側（還有偶爾也會看到右側），左側動悸，氣會上沖胸口，心下痞，嘔吐，胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓用五錢，桂枝用三錢，甘草二錢，紅棗十個，加上枳實五錢、芍藥三錢，桔梗兩錢排膿湯。這在治療這個胰臟炎的時候，效果很好。
12、喝酒的酒客酒疸，胃里難受、熱疼，梔子大黃湯。
13、胡希恕：甘草粉蜜湯不只治療蛔蟲疼，一般的胃疼用這個藥很好。
【辯證診斷】
1、結胸，就是胃里面很難過，繃得很緊，筋攣的現象。
2、留飲致瀉者有五：
（1）一其正固虛，然必有留飲未去，故補其正，反助其邪，所謂虛不受補也。
（2）二則心下滿痛拒按，是留飲結聚屬實。
（3）三則口雖干不欲飲，屬飲阻氣化，津不上潮。
（4）四則身半以上自汗，屬蓄飲阻隔，陽不下通，徒蒸于上。
（5）五則脈沉伏而左兼細滑，是伏為飲阻，滑為有余，里當有所除。
【辯證治則】
1、胃痛欲嘔的胃炎可用黃連湯。
2、人病胃氣痛，或脾氣不好，不能飲食，或能飲食而不能化，作痛作滿，上吐下瀉者，此乃肝經來克土也。平其肝木，則脾胃之土得養、而前癥俱愈矣。
方用白芍三錢，甘草一錢，當歸二錢，柴胡二錢，茯苓三錢，白芥子一錢。
（1）有火者，加炒梔子二錢；
（2）無火者，加肉桂一錢，水煎服。此方再加白術三錢；
（3）有食者，加山楂二錢；
（4）傷米食者，加枳殼一錢，麥芽一錢；
（5）有痰者，加半夏一錢。
此方雖白術、茯苓乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、當歸、柴胡，則純是肝經之正藥；有此三味，直入肝經，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然。況有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎。
3、凡是偏側痛，古人認為都是寒實，所以應該用溫藥下之，這個規律是絲毫不錯的。什么樣叫寒實？凡是有偏痛，而脈偏緊偏弦，就是屬于寒實，可用溫藥下之，大黃附子細辛湯加。腹中痛，偏于一側，脅下也就是腹。尤其是右側的脅下痛（肝痛）、腹痛、腰痛、胃脘痛，再有便秘、脈玄，大黃附子細辛湯效果非常好；如果是關節一側痛呢，應治關節，通常用桂枝加術附，再加一點大黃，但是量不必大；腿的一側疼，你可以擱芍藥甘草；下肢一側痛，就芍藥甘草配合這個方子，大黃附子細辛加芍藥甘草；骨質增生常有偏側痛，大黃附子細辛湯非常好用。
4、心下痞鞭：
（1）兼「少陽」里實證：胃里面很難過，硬硬的，然后大便稍微不通，沒有結胸那么厲害，就是大柴胡湯。
（2）兼「少陽」里不成實者：就是下利拉很多水出來，這時候靠半夏瀉心湯。這種虛癥的現象常常在食物中毒、誤食不干凈的東西的時候。半夏瀉心湯的時候病人一定有嘔吐、下利兼有腸鳴，所以有嘔吐就是半夏瀉心湯。
5、大陷胸湯從胃的地方到肚臍這一段，硬得很緊，西醫可能判斷是胃癌或淋巴癌，不管它是什么，一樣攻，對證不對病。
6、慢性胃病：當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
7、厥陰癥的消渴，餓但是不想吃，胃里感到疼而且熱，這不是大黃甘草湯癥，而是肝血虛，血虛則內風生，肝燥而膽不濡，則浮火易動，風與火相搏，于是肺液耗損，引水自救，水能勝有形之火不能勝無形之風，燥于是飲者自渴，按癥選方：黃連阿膠湯，合百合地黃湯，陳修園謂當于烏梅丸。
8、（1）食入即吐、吐白痰，干姜二錢，吳茱萸二錢；
（2）去痰去水：生姜二片，半夏三錢，炙甘草三錢 南星二錢；
（3）健脾胃：白術三錢，茯苓三錢；
（4）下血：加黃土湯；吐血：加柏葉湯；
（5）病人已經不能攻了：葛根 柴胡 半夏 甘草 白朮 茯苓 人參 大棗 干姜 生姜，加上金匱中的黃土湯加減就可以治胃癌。
9、（1）胃寒：干姜三錢 吳茱萸五錢；
（2）吃飽想吐卻吐不出，變成下利，就是吳茱萸干姜證；
（3）餓時胃痛，飯后不消化，屬胃寒：吳茱萸干姜；
（4）每次飯后胃都很難過。因為食物堵在胃里面，把胃里面壓壓，壓得更低，胃就更難過，也是吳茱萸湯。
10、胰臟發炎：由肚臍的左側（還有偶爾也會看到右側），左側動悸，氣會上沖胸口，心下痞，嘔吐，胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓用五錢，桂枝用三錢，甘草二錢，紅棗十個，加上枳實五錢、芍藥三錢，桔梗兩錢排膿湯。這在治療這個胰臟炎的時候，效果很好。只要符合這個癥狀，即使是膽結石或其它病因，都可以。
11、心中疼熱、燒心
（1）左金丸（黃連6，吳茱萸1的比例）：舌苔膩，常伴有胃熱，在胃里燒心。
（2）百合烏藥湯（百合3、烏藥1的比例）：也治胃疼。
（3）溫病晚期，可以見到心中疼熱，要吃冰棍，預后通常不好。
12、吳仁軍治療膽汁返流經驗：
基本方：旋復花15g（布包）、代赭石20g（先煎）、法半夏10g、黨參10g、生姜6g、甘草6G、大棗4枚
肝胃不和型
胃脘脹痛，痛連兩脅，頻繁噯氣，口苦納少，每因情志因素諸癥加重，舌淡紅苔薄白，脈弦
減黨參，加柴胡、枳殼各10g
肝胃郁熱型
胃脘灼熱脹痛，嘈雜反酸，兩脅脹滿，心煩易怒，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數
減黨參、生姜、大棗，加黃連6g、蒲公英15g
脾胃虛寒型
胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水，困倦乏力，手足不溫，便溏，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩
加黃芪15g、桂枝9g、干姜6g
胃陰不足型
胃脘隱隱灼痛，嘈雜納少，咽干口燥，大便干結，舌紅少津，脈細數。
減黨參、生姜，加石斛、白芍各10g
兼反酸
加烏賊骨15g、象貝母12g
糜爛出血
加三七6g、白芨10g
13、膽汁返流性胃炎，胸骨后燒灼感、胃部灼痛：柴胡12克，旋復花15克，黃芩9克，白芍15克，枳殼12克，黃連9克，吳茱萸3克，蒲公英30克，浙貝母12克，郁金15克。
14、胃痛連及胸脅，是臨床上常見癥狀。若癥見胃脘疼痛難忍并伴有嘔吐黃酸苦水者，是肝胃不和，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故嘔吐；黃為膽病，酸為肝味，苦為膽火，肝膽為體用，是謂肝膽同病。用酸棗仁湯滋補肝陰，收斂肝氣。肝氣得平，胃氣自降，則嘔吐自止；肝胃之氣和調，則疼痛自愈。
15、胃痛是消化系統多種疾病可引起的一種癥狀，而非獨立的一種病。胃痛，亦有寒熱虛實之分。但往往是寒熱并見，虛實夾雜。故治法也隨癥而變，方藥隨證加減。若胃痛伴有嘔吐黃水者，小柴胡湯去黃芩加白芍。因少陽主膽，嘔吐為膽氣上逆，黃水又為膽汁。
16、胃脘脹痛是胃病的常見癥狀，多因氣機不利，胃失和降，而脘腹脹滿痛。癥見疼痛拒按、口中和、大便自調，而無嘔吐者，可用厚樸生姜半夏甘草人參湯行氣寬中、補虛健脾，其癥自消。
17、胃脘痛是指慢性胃炎，常為長期反復發作，系脾胃虛寒性疼痛。若遇冷加重，經久不愈，用其他溫補藥治療無效者，可用烏頭赤石脂丸以驅痼寒，使陽氣復，寒邪退，則其痛自愈。
18、有胃癌、胃潰瘍者，其平素會有胃痛欲吐之證，胃隱隱作痛、惡心想吐的人，不要給桂枝湯。有吐就已經不是太陽證。
19、治療胃痛如果效果不佳，可以在病患正在疼痛發作時吃藥，藥能中病。
20、喝酒的酒客酒疸，胃里難受、熱疼，梔子大黃湯。
【辯證比較】
1、（1）寒實結胸為膿胸或肺膿瘍，三物小白散可以排除膿毒；
（2）結胸證為心下鞭滿而痛，痞則按之不鞭而濡。
（3）如心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗不出惡寒者，為胸膜間有水毒，犯胃則嘔，迫肺則短氣，故以十棗湯峻攻其水。
（4）結胸則以大陷胸湯、小陷胸湯。心下痞則用「瀉心湯」。「瀉心湯」有生姜、附子、甘草、半夏等之分別，各有主治證之不同。
（5）誤下而邪陷下焦者，宜赤石脂禹余糧湯。
（6）誤犯吐下，重則成「痿」，輕則以旋覆代赭湯。
