上回書說到,對(duì)于尿毒癥患者來說,嚴(yán)重的高血鉀是可以危及生命的。
那么,鉀到底是個(gè)什么東西呢?
翻開元素周期表,鉀元素位于周期表的第19位,是IA族元素之一,分子量39。其他參數(shù)見下圖:
鉀元素極為活潑,因此,在自然界中是沒有單質(zhì)形式的鉀金屬存在的。經(jīng)過化學(xué)家們提純得到的金屬鉀是下面這個(gè)樣子的:
扯得有點(diǎn)遠(yuǎn)。
在人體內(nèi),鉀其實(shí)具有非常重要的作用。很多最基本的生理功能,如肌肉的收縮、心肌搏動(dòng)信號(hào)的傳導(dǎo)、神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)等等,都需要鉀離子的參與。
如果身體血鉀水平過低的話,往往會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮力下降,嚴(yán)重的,如格林巴利綜合癥,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸機(jī)麻痹,甚至需要靠呼吸機(jī)的支持才能維持生命。而在劇烈運(yùn)動(dòng)中,為了保持體內(nèi)足夠的肌肉收縮能力,是需要大量補(bǔ)充鉀元素的。
題圖中,納豆在劇烈的網(wǎng)球比賽間期,吃根香蕉,除了補(bǔ)充一部分糖分之外,更主要的目的就是為了補(bǔ)鉀。如果您是網(wǎng)球愛好者,就會(huì)發(fā)現(xiàn),網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員特別愛吃香蕉,跟這一點(diǎn)關(guān)系十分密切。
當(dāng)然,在尿毒癥患者,低鉀血癥還不是主要問題(除非合并有腎小管酸中毒,或者短期內(nèi)飲食太差,惡心嘔吐等消化道癥狀太重),問題走向了低鉀的另一個(gè)反面:高鉀血癥。
臨床上血清鉀離子濃度是3.5-5.5mmol/L,因此,超過5.5就叫做高鉀血癥了。
而超過6.5mmol/L的高鉀血癥則是所謂的“內(nèi)科急癥”,也就是說,必須馬上處理的情況,否則,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心率過緩,直至停跳。
上次的投票中,對(duì)于高鉀血癥的緊急處理,我列出了6種方法,從臨床上來看,這幾個(gè)方法對(duì)于高鉀血癥都是有比較肯定的療效的。但其中,“靜脈注射高濃度葡萄糖”這一選項(xiàng)似乎稍有爭(zhēng)議,我個(gè)人傾向于這條措施也是有效的,但教科書上似乎沒有這么說過。
正確答案是啥?
全對(duì)或者僅高糖一條錯(cuò)誤吧。
書歸正傳:常見的高鉀食物到底都有哪些呢???
這個(gè)任務(wù)交給百度:
日常膳食中的肉類、豆類、菜類等食物中含鉀較豐富,米面次之,蛋類較少。其中又以蝦皮、黃豆、黑豆、綠豆、百合、慈姑、黃花菜、紅莧菜、西紅柿醬(罐頭)、紫菜、榨菜、腌雪里蕻、干蘑菇、干冬菇、鮮棗、干紅棗、葡萄、干花生仁、茶葉、麥乳精、食醋等食物含量高,慢性腎衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎食用。
以下五類食品含鉀豐富:
1.水果:香蕉、蘋果、葡萄、西瓜、杏子、橘子。
2.蔬菜:菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、茄子、番茄、黃瓜、芹菜、大蔥、青蒜、萵苣、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆、芋頭、刀豆、土豆、扁豆、蘑菇、菠菜、香椿等。
3.海藻類:紫菜、海帶、鯧魚、泥鰍。
4.糧食:蕎麥、玉米、紅薯、大豆等。
5.茶葉。
或者看下表:
食品名稱 含鉀量(mg/kg) |
干豆類及制品: |
扁豆 450-1000 |
蠶豆 800-1000 |
豆粕 1391 |
腐竹皮 1093 |
黑豆 1377 |
黃豆 1503 |
黃豆粉 1890 |
綠豆粉 1055 |
膨化豆粉 950 |
枝竹 837 |
青豆 718 |
豌紅小豆 617-860 |
油炸豆瓣 611 |
蕓豆 809-1215 |
茄果類: |
干甜辣椒 1443 |
干尖紅辣椒 1085 |
番茄醬 989 |
紅、青辣椒 1085 |
乳類: |
牛乳粉 450-1910 |
煉乳罐頭 309 |
奶油 1064 |
香菇(干) 258 |
紫菜 1796 |
蝦蟹類: |
蟹蝦 550 |
草蝦 363 |
蝦米 550 |
蝦皮 617 |
長(zhǎng)毛對(duì)蝦 386 |
河蝦 329 |
江蝦 683 |
果類: |
桃脯 286 |
香蕉 256 |
鮮棗類 375-612 |
芭蕉 330 |
菠蘿蜜肉 330 |
菠蘿蜜子 400 |
干桂圓 1348 |
鮮桂圓 248 |
果丹皮 312 |
干紅果 440 |
桔子 100-250 |
葡萄干 995 |
石榴 220-340 |
椰子 475 |
杏脯 409 |
小麥胚粉 1523 |
蔬菜類: |
紅、白蘿卜 424-493 |
洋蔥(脫水) 740-912 |
大蒜(鮮) 302-437 |
金針菜、黃花菜 610 |
油菜苔 635 |
一般新鮮蔬菜 124-340 |
苜蓿、草頭金花菜 497 |
海帶(干) 761 |
菠菜 311 |
瓜類: |
苦瓜 256 |
蛇瓜 763 |
葫蘆條(干) 480 |
甜瓜 139 |
西瓜 79-115 |
堅(jiān)果類: |
松子仁 501-612 |
芝麻 266-358 |
花生(生) 390 |
葵花籽(生) 490-562 |
蓮子(干) 846 |
核桃 385 |
栗子(鮮) 442 |
飲料: |
麥乳精 355 |
可可粉 360 |
魚類: |
多數(shù)魚類 300-480 |
鱔魚 688 |
丁香魚 664 |
鮑魚干 366 |
墨魚 333-400 |
魷魚(干) 1131 |
畜肉類: |
廣東香腸 356 |
香腸 453 |
叉燒肉 430 |
火腿 389 |
臘肉 416 |
豬肝 855 |
馬肉 526 |
牛肉 225 |
豬肉 180-451 |
牛肉干 510 |
兔肉 371 |
羊肉 403-744 |
干果類: |
南瓜籽(炒) 672 |
炒榛子 686 |
榛子(干) 1244 |
西瓜籽(炒) 612 |
咸菜類: |
龍須菜(腌制) 1287 |
菜干(芥菜) 883 |
蘿卜干 508 |
冬菜 443 |
姜 387 |
金錢蘿卜 365 |
菌藻類: |
口蘑(白蘑) 3106 |
榛蘑 2493 |
冬菇(干) 1155 |
黃鱔 1953 |
蘑菇(干) 1225 |
黑木耳 757 |
鮮蘑菇 312 |
羊肚菌(干狼肚) 1726 |
平菇 258 |
雙孢蘑菇 307 |
銀耳(白木耳) 1588 |
苔菜 307 |
禽肉蛋類: |
雞蛋 357 |
酸醋蛋 512 |
雞 123-323 |
鴨盹 350 |
鵝肝 336 |
鵝盹 410 |
鴿 334 |
雞血 338 |
火雞腿 708 |
火雞盹 352 |
軟體動(dòng)物: |
鮮貝 290 |
牡蠣 1261 |
海參 356 |
海蜇頭 331 |
好啦!今天就扯到這吧!88!
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