王某，男，30歲，2020年末就診。主訴婚后未避孕4年未育。
初見患者面色萎黃無光澤，述不能行重體力勞動，食欲不振，伴同房后腰酸，情欲低下，大便不成型，一日兩次，怕生冷油膩。舌淡苔白邊有齒印，脈細弱。
精液報告分析：精液量1.0ml，pH值7.5，液化時間35分鐘
精子密度8.3×106／ml，精子活率28.9﹪
前向運動精子8.7﹪、非前向運動精子20.2﹪、不動精子71.1﹪，正常形態精子85.0﹪。
證屬脾腎兩虛，治以補益脾腎。
藥用：黨參、炙黃芪、白術、山藥、當歸、枸杞子、覆盆子、菟絲子、五味子、石榴皮、巴戟天、淫羊藿、杜仲
先予服7劑，患者訴藥后精神轉佳，食欲增強，同房后未見腰酸，欲望漸起，查精液常規：
精液量1.8ml，pH值7.4，液化時間30分鐘
精子密度36.3×106／ml，精子活率50.1﹪
前向運動精子20.5﹪、非前向運動精子29.6﹪、不動精子49.9﹪，正常形態精子89.0﹪。前方去石榴皮、杜仲，加鹿角膠。
續服10劑，患者精神好，面色光澤，食欲佳，現大便日行一次，
復查精液常規：精液量2.8ml，pH值7.4，液化時間30分鐘
精子密度102.3×106／ml，精子活率63.0﹪，前向運動精子40.7﹪、非向前運動精子22.3﹪、不動精子37.0﹪，正常形態精子90.0﹪。
告知患者精液分析各項指標均已正常。22年隨訪，其妻已育一子，年近1歲。
李杲《脾胃論》言“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充。”
脾氣虧虛，運化失常，谷不化精，腎精失于充養，亦可導致少精子癥。脾腎氣虛，鼓動無力，精子活力低下，而形成弱精子癥。
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患者的臨床癥狀作何分析？
1、脾氣虛弱，運化無力，故見不思飲食；
2、脾虛失運，清濁不分，水濕下注于腸則見大便稀溏，次數增多；
3、脾腎氣虛，精神失養，故見神疲乏力，大欲淡漠。
治宜脾腎雙補，如萬全所言：“腎為元氣之根，脾胃為谷氣之主，二者當相交養也。”藥用黨參，補中益氣，健脾養血。
黃芪，長于補脾肺之氣，為補中益氣之要藥，與黨參合用，健脾益氣尤佳，輔以白術、山藥，補益脾氣，氣旺則精充，脾健則腎強。
患者氣血虧虛而見面色萎黃，當歸補血活血，與黃芪相伍而成當歸補血湯之方，可益氣生血。
枸杞子、覆盆子、菟絲子、五味子、鹿角膠補腎精之不足。氣分陰陽，氣虛日久，可致陽虛，用巴戟天、淫羊藿溫補腎陽，增強情欲，以助氣生。腎精得充，腎氣得復，故患者較快得育。
