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尿酸是人體內嘌呤代謝的終產物，各種嘌呤氧化后生成的尿酸隨尿排出，處于平衡的狀態。正常情況下，男性的血尿酸值不高于430mmol/L，女性血尿酸值不高于360mmol/L。如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，體內尿酸滯留過多，就會出現高尿酸。導致高尿酸血癥的因素很多，遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療和經濟發展程度等都有影響。
高尿酸血癥，近年來被人們稱為繼高血壓病、糖尿病、高脂血癥后的“第四高”。隨著物質生活的豐富，無節制的飲食習慣成為高尿酸血癥的主要原因，很多患者有長時間喝啤酒、吃海鮮、涮火鍋、喝飲料等飲食習慣，男性患者較女性多，并且越來越年輕化。很多男性患者往往在一次聚餐后發作了痛風。
高尿酸血癥導致的常見并發癥，還有痛風性腎病、動脈硬化，高尿酸對胰島細胞的損害也會導致糖尿病，從而加速腎臟損害。如果高尿酸不及時控制和治療，病變持續，壞死的腎單位持續增多，最終可發展到尿毒癥。
男子喜歡吃肉喝酒，痛風十年發生腎衰，中醫治療病情穩定
病例：患者xxx，男，59歲，從年輕時期就有喝酒吃肉的習慣，40歲數就出現痛風發作，幾乎每年夏季都會發作一次，多因喝啤酒吃燒烤、海鮮等食物。痛風十余年，一直沒有重視，也沒有進行規范治療，飲食上沒有進行過多控制，隨心所欲地想吃什么就吃。平時有事沒事喜歡約朋友喝酒。
大約4年前，發現自己尿中泡沫較多，明顯疲勞乏力，全身沒勁兒，沒有精神。家人帶患者到醫院就醫，檢查發現蛋白尿（++），腎功能檢查，血肌酐值 240umol/L，血尿酸550umol/L。被確診為痛風性腎病，慢性腎功能不全。西藥治療不見好轉，轉到中醫治療。
2017年8月在北京某醫院中醫專家門診，患者精神尚可，自述尿中泡沫增多，關節酸脹疼痛，夜尿3次，大便偏干，中醫舌診，舌質淡黯，舌苔白膩，脈弦帶數。
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中醫辨證為脾腎虧虛、濕濁不化，中醫治療應重點在益腎健脾、活血通痹，選擇藥物：土茯苓、熟地、山萸肉、萆蘚、桃仁、紅花、當歸、黨參、丹參、黃精、制首烏、虎杖、制大黃等多種中藥，配合使用西藥，幫助患者控制飲食，合理營養。
服藥1個月復查，關節酸痛基本消除，但尿中見泡沫，雙下肢有浮腫，復查尿常規尿蛋白（+），腎功能檢查血肌酐值 165umol/L，尿酸值 430umol/L。中醫調整藥方，加黃芪、玉米須等中藥，繼續服藥2個月復查，身體癥狀基本消失，水腫消退，復查腎功能血肌酐值 137umol/L，癥狀消失。
調整藥方，以扶正固本為主，去土茯苓加川續斷、狗脊等中藥，繼續服藥2個月復查，精神良好，復查腎功能血肌酐值 118umol/L，尿酸值 412umol/L，尿常規尿蛋白轉陰。
專家表示，腎臟是清除尿酸的重要場所，當人體血尿酸水平在很高水平的時候，過剩的尿酸鹽結晶會沉積在腎小管和腎間質，梗阻的尿酸可激活腎臟局部的慢性炎癥、免疫損傷、微血管病變，導致慢性腎臟病的產生。
中醫如何降尿酸？
中醫認為，尿酸屬于中醫的“濕氣”、“濕熱”邪氣，中藥主要是通過清利濕熱來降低尿酸，常用的藥物有黃柏、蒼術、薏苡仁、茯苓、車前子等藥。中醫治療高尿酸痛風，主要是“補益肝腎+活血化瘀+化痰通絡”。常用的經典方藥：
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1、當歸茶。做法：每天用當歸5克泡水代茶飲即可，一劑可以反復沖泡。有出血性疾病的人不要服用。當歸能夠調節人體酸堿度，堿化尿液，抑制尿酸的形成，緩解痛風癥狀。還可以改善腎小球的過濾功能和腎小管的吸收功能，可以降低腎損害，防治痛風所帶來的各類腎病。
2、車前子湯。做法：車前子克，加水煎煮，等溫熱之后服用。車前子含有車前子多糖、車前子酸等成分，本身可以利尿。車前子含腺嘌呤、琥珀酸，能抑制次黃嘌呤和黃嘌呤向尿酸的轉化，從而降低血尿酸濃度，抑制痛風石和腎結石的產生。
3、山丹梔子茶。醫書《金匱要略》里有一個專門治療高尿酸的藥方“山丹梔子茶”，中醫常用它來降低尿酸和治療痛風，一般七天可以見到效果。做法：菊苣10g、梔子10g、葛根8g、桑葉5g、山丹5g，材料備好后，放入砂鍋中加水煎煮約30分鐘，取水飲用，3次/天，可沖泡袋泡茶。
山丹梔子茶有祛風勝濕、活血通經、解諸毒而治諸痹之效，是治療急慢性痛風性關節炎及預防痛風發作的良藥。山丹梔子茶不僅是中醫治療痛風常用藥。現代醫學也證實，此方有助于促進尿酸代謝，降低體內尿酸含量。
（東方紅星，文/李烈，醫師/張振忠；約1700字）
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