中醫認為，中藥治病的基本原理（機理/基本作用）是祛除病邪，消除病因；扶持正氣，增強機能；恢復臟腑功能的協調；糾正陰陽氣血的偏盛偏衰，使之最大程度上恢復到正常狀態。
藥物之所以能夠針對病情，發揮作用，是由于藥物本身各自具有若干特性和作用，前人將之稱為藥物的偏性，意思是說以藥物的偏性來糾正疾病所表現出來的陰陽氣血偏盛偏衰。
藥物的偏性即指其所具的若干特性和作用。
（中藥治病的基本機理是以藥物的偏性，糾正疾病所表現的陰陽偏勝偏衰。）
中藥治病的基本方式：以偏糾偏。
《類經》：“藥以治病，因毒為能。所謂毒者，因氣味之偏也?！?/p>
《醫斷》：“藥者草木，偏性也，偏性之氣皆有毒，以此毒除彼毒也?！?/p>
《醫原》：“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥?！?/p>
中藥的性能，又稱為藥物的偏性（也稱藥性），它是在中醫理論的指導下，藥物性質與功能的高度概括（中藥作用的基本性質和特征的高度概括），是指以藥物的偏性來糾正疾病所表現出來的陰陽偏勝偏衰。
研究藥性形成的機制及其運用規律的理論（研究中藥性能的理論）稱為藥性理論。它包括四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒（毒性）等。
注：性能≠性狀。
中藥的性狀是指藥物形狀、顏色、氣味、滋味、質地（包括輕重、疏密、堅軟、潤燥等），是以藥物（藥材）為觀察對象。
中藥的性能也稱藥性，它包括藥物發揮的物質基礎和治療過程中體現出來的作用。是中藥作用的基本性質和特征的高度概括，是依據用藥后的機體反應而歸納出來的，是以人體為觀察對象。
前人常將二者相聯系，并用性狀解釋作用原理。二者的含義和認識方法迥異，不能混淆。
中藥的作用是指藥物機體的影響，或機體對藥物的反應，包括治療作用（治療效用）和不良作用（不良反應）。中藥的治療作用又稱為中藥的功效，中藥的不良作用包括副作用和毒性反應?？偫ㄖ?strong>特性是對人體的作用具有兩面性。
（用藥的基本原則是：揚效抑毒。即充分合理利用中藥的治療效用，盡量避免藥物不良反應的發生。）
中藥的功效，是指中藥對人體疾病的治療作用，亦稱中藥的功能。功效術語往往凝練為短短數個字，是對中藥治療作用的高度概括。
人們對中藥功效的認識和概括，是根據機體的用藥反應，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治的方法歸納出來的。因此，中藥功效的確定和系統形成，與中醫辨證論治體系的形成或發展過程有著密切不可分的關系。
中藥的功效一般分為兩類：
1、對因治療功效，是指該藥能緩解或消除某種病因的作用。包括祛邪、補虛扶正、調理臟腑功能、消除病理產物等方面，如屬祛邪的有祛風、散寒、清熱、涼血、瀉火、除濕、瀉下、涌吐、殺蟲、解毒等；屬補虛扶正的有補氣、補陽、補血、滋陰、生津、填精等。屬調理氣血與臟腑功能的有理氣、降氣、活血、斂肺、安神、開竅、息風、平肝潛陽等；屬消除病理產物的有消食、利水、祛痰、化瘀等。
2、對證治療，是指能緩解或消除疾病過程中出現的某種或某些癥狀，具有減輕痛苦、防止病勢惡化的意義。如止咳、平喘、止痛、止血、止嘔、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。
此外，還有對病治療功效，如截瘧、療瘡等。
中藥的主治病證，是指某個單味藥或某個成方藥對疾病的病證或癥狀的治療范圍。簡稱“主治”，又稱“適應癥”，“應用范圍”。其與功效關系密切，不可分割。
從認識方面而言，主治是確定藥物功效的依據；從臨床運用的角度看，功效是臨床用藥的依據，提示了藥物的適應范圍。
例如魚腥草能治療肺癰咳吐膿血、肺熱咳嗽及熱毒瘡瘍等病證，因而具有清熱解毒、排膿之功效；又能治療熱淋小便澀痛之證，故又有清熱利尿通淋之功效。從另一個角度而言，魚腥草具有清熱解毒、排膿、利尿之功效，提示其適用于熱邪或濕熱之邪所致的病證，而不適用于虛寒性病證。
又如蒼術能治療濕阻中焦、運化失司而見脘腹脹滿、食欲不振、惡心嘔吐、倦怠乏力、舌苔濁膩之證，故有燥濕健脾之功效；又能治療風寒濕痹、足膝腫痛、痿軟無力之證，故又有祛風散寒除痹之功效。而濕為陰邪，易困脾陽，蒼術具有燥濕健脾、祛風除痹之功效，提示其最宜用于寒濕困脾及寒濕偏盛之痹證。
一、四氣
《神農本草經》云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！边@是有關藥性基本理論之一的四氣五味的最早概括。藥性分寒熱最遲不晚于西漢。
藥性有狹義與廣義之別，狹義藥性即指四性。
1、四氣的概念
四氣：是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。
四氣之中寓有陰陽含義，寒涼屬陰，溫熱屬陽。寒涼與溫熱是相對立的兩種藥性，而寒與涼之間、溫與熱之間則僅是程度上的不同，即“涼次于寒”“溫次于熱”。可見9種描述：寒、熱、溫、涼、平、大寒、大熱、微溫、微寒；由于沒有絕對的“平”，平性仍有溫、涼之偏，仍歸為四氣范圍內。然從四性本質而言，只有寒熱兩性的區分。
屬陰：寒、涼
屬陽：溫、熱
平性藥：無明顯的寒熱偏性。藥性平和、作用緩和。如黨參、山藥、甘草等。
注：北宋寇宗奭改四氣為“四性”，以相別于香臭之氣?！侗静菅芰x》：“今詳之，凡稱‘氣’者即香臭之氣。其寒、熱、溫、涼則是藥之‘性’也?！?/p>
李時珍《本草綱目》中說：“五性焉，寒熱溫涼平。”第一個提出五性分類法。
2、四性的確定
藥性的寒熱溫涼是從藥物作用于機體所發生的反映概括出來的，與疾病的寒熱性質是相對應的。故四氣（藥性）確定的依據是用藥反應；四氣（藥性）確定的基準是病證寒熱。
（1）能夠減輕或消除熱癥的藥物，一般屬于寒性或涼性。
如：黃芩、板藍根——發熱口渴、咽痛等熱證。
（2）能夠減輕或消除寒癥的藥物，一般屬于溫性或熱性。
如：附子、干姜——腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證
如何確定寒熱？
（1）陰性寒涼藥用于治療陽熱癥，可清熱、瀉火、涼血、解毒、定驚等。
（2）陽性溫熱藥用于治療陰寒證，可溫里散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆等。
（3）平性藥根據寒熱不同，配伍溫熱藥和寒涼藥。
☆ 寒者熱之，熱者寒之。
（1）熱證：
1）表熱證：a、風熱表證；b、溫病初起，邪在衛分→發散風熱藥。
2）里熱證：a、溫病氣分、營分、血分，預后。b、臟腑熱證：實熱，虛熱。c、濕熱病癥。d、熱毒病證。
其中，氣分，實熱→清熱瀉火藥。營分、血分→清熱涼血藥。預后，虛熱→清虛熱藥。濕熱病癥→清熱燥濕藥。熱毒病證→清熱解毒藥。
（2）寒證：
1）表寒證：風寒表證→發散風寒藥。
2）里寒證：a、臟腑寒證， b、經脈寒證→溫里藥。
3、使用注意
（1）注意用藥原則：寒涼藥治陽熱證，溫熱藥治陰寒證。
（2）注意用藥程度。
（3）寒熱錯雜的復雜病證當視情況用藥。
《素問·六元正紀大論》提出“寒無犯寒”“熱無犯熱”。指在寒冬時無實熱證者，不要隨便使用寒藥，以免損傷陽氣；在炎熱夏季無寒證者不要隨便使用熱藥，以免傷津化燥。
寒涼藥對人體的不良效應是傷陽助寒；溫熱藥對人體的不良效應是傷陰助火。
藥性之氣具有治病和引發不良反應的兩面性。
藥性與藥效是抽象與具體，共性與個體的關系。
二、五味
五味最早見于《尚書》，與今之藥性五味有別。
五味作為藥性理論最早見于《內經》《神農本草經》中。《內經》最早論述五味與五行關系?！渡褶r本草經》以五味配合四氣。
1、五味的概念
所謂五味：是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味，因而具有不同的治療作用。（即藥物因功效不同，而具有辛酸甘苦咸等味。）
五味與四氣一樣，也具有陰陽五行的屬性，《素問·至真要大論》云：“辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽?！焙笫缹⑵涓爬?strong>辛甘淡屬陽，酸苦咸澀屬陰。
五味，既是藥物功效的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。五味的實際意義，一是標示藥物的真實滋味，二是提示藥物作用的基本范圍。
具體五味：藥物的味道，是藥物真實味道的反映
抽象五味：代表藥物功能，通過觀察藥物的實際療效總結出來的，直接與藥物功效相對應。是對藥物作用的高度概括。
2、五味的功效
《素問·臟氣法時論》指出：“辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟?！边@是對五味作用的最早概括。
（1）辛：“能散、能行”，即具有發散、行氣、行血的作用。多用于治療表證和氣滯血瘀（氣血阻滯）證。古有辛能潤、能燥、能開之說。
解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。如紫蘇葉發散風寒、木香行氣止痛、川芎活血化瘀等。
散——發散表邪。解表藥。如解表藥中的麻黃、生姜等。
行——行氣、活血。理氣藥，活血藥。如行氣藥中的陳皮、香附，活血藥中的川芎、延胡索等。
（2）甘：“能補、能和、能緩”，即具有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。還能解藥食毒、滋燥（潤燥）。多用于治療虛證或痙攣疼痛。
滋養補虛、消食和胃、調和藥性及緩解疼痛的藥物多具有甘味。甘味藥多用治正氣虛弱、食積不化、脘腹攣急疼痛及調和藥性、中毒解救等。
補——補益。補虛藥。如人參大補元氣、熟地滋補精血、蜂蜜等。
和——和中，調和脾胃、藥性和藥味。和中，消食藥；和味，調和藥性。如“國老”甘草調和藥性并解藥食中毒、神曲消食和胃、大棗等。
緩——緩急止痛。緩和藥性。緩解毒性。如飴糖緩急止痛、白芍等。
（3）酸（澀）：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用。還能生津安蛔。多用于治療滑脫病證。
固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。酸味藥多用治自汗盜汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等滑脫不禁的病證。如五味子固表止汗，烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、山茱萸澀精止遺、金櫻子固精縮尿止帶。
收——收斂，澀——固澀
止瀉，斂汗，固精，縮尿，止帶，止血功效。
酸味尚能生津，有合甘味以化陰的作用?？捎弥谓蛱澘诳剩鐬趺?、酸棗仁。
《素問·宣明五氣篇》云：“五味所入，酸入肝?！惫视行┧幱?strong>醋制可以增強其引藥入肝的作用，如醋制香附、柴胡增強疏肝解郁之功。
（4）苦：“能泄、能燥、能堅”，即具有清泄火熱、降泄氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）等作用。
清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、散寒燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味?？辔端幎嘤弥位馃嶙C、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。少量使用苦味藥能健脾。
泄——清泄火熱→火熱證：清熱藥黃芩、梔子清熱瀉火。
——降泄氣逆→氣逆證：a、肺氣（喘）：苦杏仁、葶藶子降氣平喘；b、胃氣（嘔吐、噯氣、呃逆）：半夏、陳皮降逆止嘔。
——通泄大便→便秘證：大黃、芒硝瀉熱通便。（瀉下藥部分苦）
燥——燥濕：a、寒濕證：蒼術、厚樸苦溫燥濕；b、濕熱證：龍膽草、黃連清熱燥濕；
堅——瀉火堅陰，滋陰降火，陰虛火旺證：知母、黃柏瀉火存陰。
☆ 苦寒藥不能生陰液，是通過清熱作用，消除熱邪，以有利于陰液的保存，治療陰虛火旺證。習慣上多用于表示知母、黃柏等藥物治療腎陰虧虛、相火亢旺的作用特點。
“瀉火”—→“存陰”
“苦能堅”的提法源于《內經》。《素問·臟器法時論》：“腎欲堅，急食苦以堅之?！?/strong>
苦堅的含義有二：堅陰，堅厚腸胃（健胃）。
（5）咸：“能軟，能下”，即具有瀉下通便、軟堅散結的作用。
瀉下通便、軟化堅硬、消散結塊的藥物多具有咸味。咸味藥多用治大便燥結、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等證。
《素問·宣明五氣篇》有“咸走血”之說。腎屬水，咸入腎，心屬火而主血，咸走血即以水勝火之意。如大青葉、玄參、紫草、青黛、白薇都具有咸味、均入血分，同具有清熱涼血解毒之功。
軟堅散結——瘰疬、癭瘤（海藻、牡蠣消散癭瘤，鱉甲軟堅消癥）；
瀉下通便——燥結便秘（芒硝瀉熱通便）。
咸味尚有引藥入腎和補腎作用：紫河車、海狗腎、蛤蚧、龜甲、鱉甲等具有良好的補腎作用；知母、黃柏、杜仲、巴戟天用鹽水炮制以引藥入腎，增強作用。
（6）淡：“能滲、能利”，即具有利水滲濕的作用。
有些利水滲濕的藥物具有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣浮腫、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。由于《神農本草經》未提淡味，后世醫家主張“淡附于甘”，故只言五味，不稱六味。
滲利水濕——水腫、小便不利（如茯苓）；
（7）澀：與酸味藥作用相似，故習慣將澀附于酸，有收斂、固澀的作用，但不具有酸味的生津、開胃、安蛔等作用。
澀味藥多用治自汗盜汗、久瀉久痢、遺尿尿頻、遺精滑精、崩帶不止等滑脫不禁的病證。如蓮子固精止帶，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，海螵蛸收斂止血等。本草文獻常以酸味代表澀味功效，或與酸味并列，標明藥性。
（8）附-芳香味：有些氣味芳香之藥，雖標以辛味，但難以用四氣五味理論解釋其藥性或說明作用機理，因而又有芳香藥性之說。其功效如下：
1）辟穢防疫：芳香藥有辟除穢濁疫后之氣，扶助正氣，抵御邪氣的作用，達到辟穢養正，防病治病的目的。如制作熏香、炷香、枕香、佩香以防病祛邪，燃藥香防治感冒流行。
2）解表散邪：芳香藥以其疏散之性，外走肌表，開宣毛竅，具有芳香疏泄，解表散邪之功，如薄荷、香薷、胡荽：疏散表邪，解除表證。
3）悅脾開胃：“土愛暖而喜芳香”，故芳香藥善入脾胃經，投其所喜，有加強運化、增進食欲、悅脾開胃的功效，如木香、檀香、沉香、丁香、香椽、佛手、甘松等都有悅脾開胃作用，治脾胃之滯、不思飲食；有些藥物自身香氣不濃，但經炒香后，如炒谷芽、炒麥芽、炒神曲，可以增進悅脾開胃、納谷消食的功效。
4）化濕去濁：芳香藥能疏通氣機，宣化濕濁，消脹除痞，復脾健運，即有化濕運脾之功，如蒼術、厚樸、藿香、佩蘭、草豆蔻等均能芳香化濕，主治濕濁中阻，脾失健運，痞滿嘔吐等。
5）通竅止痛：芳香藥行散走竄，芳香上達，通竅止痛，如辛夷、薄荷、白芷、細辛能上行頭目，通竅止痛，主治鼻塞、鼻淵、頭痛及齒痛等。
6）行氣活血：芳香藥疏散氣機，透達經絡，行氣活血，通經止痛，消腫散結。如香附、烏藥、玫瑰花能芳香疏泄，行氣活血，調經止痛，主治肝郁氣滯，月經不調，胸脅脹痛等癥；又乳香、沒藥、麝香能行氣活血、通經止痛、散結消腫，主治氣滯血瘀，心腹諸痛，經閉痛經，癥瘕積聚，癰腫瘡毒等癥。
7）開竅醒神：芳香藥有芳香辟穢，開竅啟閉，蘇醒神志的功效，如麝香、冰片、蘇合香、安息香、樟腦等能芳香開竅，主治邪蒙心竅，神志昏迷等癥。
☆五味的功效
1、辛：能散、能行。能潤、能燥，開竅
2、甘：能補、能緩、能和。潤燥
3、酸（澀）：能收、能澀。生津安蛔
4、苦：能泄、能燥、能堅。
5、咸：能下、能軟。
6、淡：能滲、能利。
7、芳香：開竅、化濕、醒脾
辛味藥對人體的不良作用：耗氣傷津、傷陰。
甘味藥對人體的不良作用：膈膩礙胃、令人中滿。
酸味藥對人體的不良作用：收斂邪氣。
澀味藥對人體的不良作用：收斂邪氣。
苦味藥對人體的不良反應：傷津敗胃。
淡味藥對人體的不良反應：傷津
芳香藥對人體的不良反應：耗氣傷津
☆四氣和五味：藥物的四氣五味產生于生活醫療實踐。“性”與“味”形成藥物作用的基礎，因而是中藥性能中最重要的兩個成員。要準確、全面的認識某一藥物的功效，必須性味合參。
四氣五味均為歸納解釋藥效的工具。氣偏于確定藥物的性，味偏于確定藥物的能。
苦寒：清熱燥濕；辛溫：發散風寒；辛涼：發散風熱；
苦溫：燥濕散寒；甘寒：滋陰清熱；
明代繆希雍謂：“物有味，必有氣，有氣斯有性?！睆娬{了藥性是由氣和味共同組成的。必須把四氣和五味結合起來，才能準確地辨別藥物的作用：
1）氣味相同，作用相近。如辛溫的藥物多具有發散風寒的作用，甘溫的藥物多具有補氣、助陽的作用。
2）氣味相同、又有主次之別。如黃芪甘溫，偏于甘以補氣，鎖陽甘溫，偏于溫以助陽。
3）氣味不同，作用有別。如黃連苦寒，黨參甘溫，黃連功能清熱燥濕，黨參則補中益氣。
4）氣同味異，味同氣異者，代表藥物的作用各有不同。如麻黃、苦杏仁、大棗、烏梅、肉蓯蓉同屬溫性，由于五味不同，故麻黃辛溫散寒解表、苦杏仁苦溫下氣止咳、大棗甘溫補脾益氣、烏梅酸溫斂肺澀腸、肉蓯蓉咸溫補腎助陽；再如桂枝、薄荷、附子、石膏均為辛味，因四氣不同，又有桂枝辛溫解表散寒、薄荷辛涼疏散風熱、附子辛熱補火助陽、石膏辛寒清熱瀉火等不同作用。
5）一藥兼有數味，標志其治療范圍擴大。如當歸辛甘溫，甘以補血、辛以活血、溫以祛寒，故有補血活血、散寒止痛等作用，可用治血虛、血瘀、寒凝所引起的多種疾病。
6）一般臨床用藥既用其氣，又用其味，但有時在配伍其他藥物復方用藥時，可能出現或用其氣，或用其味的不同情況。如升麻辛甘微寒，與黃芪同用治中氣下陷時，取其味甘升舉陽氣；若與葛根同用治麻疹不透，取其味辛以解表透疹；若與石膏同用治胃火牙痛，則取其性寒以清熱瀉火。
李時珍在《本草綱目》中引王好古之說：“本草之味有五，氣有四。然一味之中有四氣……有使氣者，有使味者，氣味俱使者，先使氣而后使味者，先使味而后使氣者……不可一途而取也。”
三、升降浮沉
升降浮沉起源于《內經》時代，成熟于金元時期。首載升降浮沉的本草著作是《珍珠囊》。張元素（張潔古）對升降浮沉理論貢獻最大。
1、升降浮沉的概念及作用
升降浮沉是表示藥物對人體作用的不同趨向性。升，即上升提舉，趨向于上；降，即下達降逆，趨向于下；浮，即向外發散，趨向于外；沉，向內收斂，趨向于內。升降浮沉是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內四種不同作用趨向。它與疾病所表現的趨向性相對而言。
升降浮沉是通過觀察藥物的性狀和研究藥物的性能（性能功效），逐步總結出來的。
疾病的病勢趨勢：向上（如嘔吐、呃逆、喘息）、向下（如脫肛、遺尿、崩漏）、向外（如自汗、盜汗）、向內（表證未解而入里）；
疾病的病位趨勢：在表（如外感表證）、在里（如里實便秘）、在上（如目赤腫痛）、在下（如腹水、尿閉）
按陰陽屬性區分，升與浮屬陽；沉與降屬陰。升降浮沉表明了藥物作用的定向概念，也是藥物作用的理論基礎之一。
（升降浮沉的作用）
升——（向上）上升提舉，趨向于上。脫肛、遺尿、崩漏
降——（向下）下達降逆，趨向于下。嘔吐、呃逆、喘息
浮——（向外）向外發散，趨向于外。表證未解而入里
沉——（向內）向內收斂，趨向于內。自汗、盜汗
2、決定或影響藥物升降浮沉的因素：
藥物升降浮沉與四氣五味、藥物質地輕重密切相關，并受炮制和配伍影響。
（1）性味：四氣五味
李時珍在《本草綱目》中引述王好古之說：“夫氣者天也，溫熱天之陽；寒涼天之陰，陽則升，陰則降；味者地也，辛甘淡地之陽，酸苦咸地之陰，陽則浮，陰則沉?！?/p>
1）性：溫熱升浮，寒涼沉降；
2）味：辛甘升浮，酸苦咸沉降。
升浮藥：如麻黃、升麻、黃芪。沉降藥：如大黃、芒硝。
（2）藥材質地及入藥部分：
汪昂《本草備要·藥性總義》云：“輕清升浮為陽，重濁沉降為陰。”“凡藥輕虛者，浮而升；重實者，沉而降。”
1）質地輕重：輕清升??；重實沉降；
花、葉、皮、枝等質地輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬蛻等；而種子、果實、礦物、貝殼及質重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實、牡蠣、代赭石等。
某些藥物具有特殊性：如旋覆花的功能降氣消痰、止嘔止噫，能治氣逆、止嘔、平喘，藥性沉降而不升??；蒼耳子的功能通竅發汗、散風除濕，藥性升浮而不沉降，故有“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升”之說。
部分藥物具有雙向性：如川芎上行頭目、下行血海，白花蛇內走臟腑、外徹皮膚。麻黃、前胡。
2）植物類入藥部位：
a、花、葉、皮、枝：升浮發散；
b、根、果實、種子：沉降。
（種子：部位在中間，近心，此類藥可入心，養心安神。如：肺氣上逆—平喘止咳；大腸—潤腸通便。）
c、莖：行氣。
d、關于心的藥只有酸棗仁，柏子仁。
注：藥物質地輕重與升降浮沉的關系，是前人用藥的經驗總結，兩者之間并沒有本質的聯系。
（3）炮制的影響：藥物的炮制可以影響轉變其升降浮沉的性能。
酒制——升，姜炒——散，醋炒——收斂，鹽炒——下行。
大黃：峻下熱結、瀉熱通便，屬沉降藥；酒炒→清上焦火熱，治目赤頭痛。
李時珍：“升降在物，亦在人也。……升者引之以咸寒，則沉而直達下焦，沉者引之以酒，則浮而上至巔頂。”
（4）配伍的影響：藥物的升降浮沉通過配伍可發生轉化。
a、從眾效應：少量升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降；少量沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升。
b、引經藥的作用。
藥物的升降浮沉在一定條件下可相互轉化，李時珍說：“升降在物亦在人也?！?/p>
（升降浮沉的轉化條件：炮制和配伍）
3、臨床意義
（1）藥勢與病勢相對，糾正人體氣機的升降出入失調；
（2）順應氣機趨向，因勢利導，驅邪外出；
（3）藥勢與所治臟腑氣機運行的正常趨勢相應。
4、升降浮沉的用藥原則：
順著病位，逆著病勢。對于復雜病機，可升降浮沉并用。
確定升降浮沉的依據有：藥物的性味，氣味厚薄，質地輕重，功效/功能/療效。其中，藥物療效是確定升降浮沉的主要依據。
升浮：升陽、發表、散寒、疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結、溫通經脈、通痹散結、行氣開郁、活血消癥、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐——解表藥、溫里藥、祛風寒濕藥、行氣藥、活血祛瘀藥、開竅藥、補益藥、涌吐藥。
沉降：清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮安神、平肝潛陽、息風止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收濕斂瘡、收斂固澀——清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝息風藥、收斂止血藥、收澀藥。
四、歸經
1、概念：歸經是藥物作用的定位概念，即表示藥物在機體內的作用部位。
歸：作用的歸屬，經：臟腑經絡的概稱。（某經所屬的臟腑本身及其統屬的器官和循行部位。）歸經是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物的歸經不同，其治療作用也不同。
歸經指明了藥物治病的適用范圍，即說明藥效所在，包含了藥物定性定位的概念。也是闡明藥物作用機理，指導臨床用藥的藥性理論基本內容之一。
歸經理論起源于《內經》。《名醫別錄》已有歸經的模式?！秱摗妨浄纸浻盟帪闅w經理論的形成奠定了基礎。清·沈金鰲正式使用歸經一詞。
歸經理論產生于中醫臨床實踐。
中藥歸經理論的形成是在中醫基本理論指異下，以臟腑經絡學說為理論基礎，以藥物所治療的具體病證為確定依據，通過臟腑辨證用藥，從臨床療效觀察中總結出來的用藥理論。
也可以依據藥物自身的特性，即形、色、氣味、稟賦等的不同，進行歸經。尤以五味與歸經的關系最為密切。
依據藥物特性確定歸經帶有片面性。依據藥物療效確定歸經十分準確。
歸經的理論依據：臟象學說，經絡學說，藥物依據：藥物特性，藥物療效。
2、臨床意義
（1）指導臨床辨證用藥
1）根據疾病的臨床表現，通過辨證審因，診斷出病變所在臟腑經絡部位，按照歸經選擇用藥。
肺熱咳喘→桑白皮、地骨皮等肺經藥，瀉肺平喘；
胃火牙痛→石膏、黃連等胃經藥，清瀉胃火；
心火亢盛、心悸失眠→朱砂、丹參等心經藥，清心安神；
肝熱目赤→夏枯草、龍膽草等肝經藥，清肝明目。
外感熱病、熱在衛分，發熱、微惡風寒、頭痛、咽痛→銀花、連翹等衛分藥，辛涼解表，清熱解毒；
熱入氣分，面赤惡熱、高熱煩渴→石膏、知母等氣分藥，清熱瀉火、生津止渴。
2）一藥能歸數經，其治療范圍擴大。
（2）區別功效相似的藥物→提高用藥準確性。
黃芩——黃連——黃柏：清熱燥濕瀉火
黃芩：上焦濕熱，肺熱；黃連：中焦濕熱，心火，胃熱；黃柏：下焦濕熱，腎火。
麻黃——黃芪——附子——豬苓：利水藥
麻黃：宣肺利水；黃芪：健脾利水；附子：溫陽利水；豬苓：通利膀胱之水濕。
羌活——葛根——柴胡——吳茱萸——細辛：治頭痛之藥
羌活：太陽經頭痛；葛根：陽明經頭痛；柴胡：少陽經頭痛；吳茱萸：厥陰經頭痛；細辛：少陰經頭痛。
（3）依據臟腑經絡相關學說，注意臟腑病變的相互影響。
腎陰不足，水不涵木，肝火上炎，目赤頭暈：選用黃柏、知母、枸杞、菊花、地黃等肝、腎兩經的藥物→益陰降火、滋水涵木；
肺病久咳，痰濕稽留，損傷脾氣，肺病及脾，脾肺兩虛：肺脾兼顧，采用黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏等肺、脾兩經的藥物→補脾益肺、培土生金。
（4）必須與四氣五味、升降浮沉學說結合起來。四氣五味、升降浮沉、歸經同是藥性理論的重要組成部分，在應用時必須結合起來，全面分析，才能準確指導臨床用藥。
同歸肺經的藥物，四氣不同，作用不同。如紫蘇溫散肺經風寒、薄荷涼散肺經風熱、干姜性熱溫肺化飲、黃芩性寒清肺瀉火。
同歸肺經的藥物，五味不同，作用不同。如烏梅酸收固澀、斂肺止咳，麻黃辛以發表、宣肺平喘，黨參甘以補虛、補肺益氣，陳皮苦以下氣、止咳化痰，蛤蚧咸以補腎、益肺平喘。
同歸肺經的藥物，升降浮沉之性不同，作用不同。如桔梗、麻黃藥性升浮，故能開宣肺氣、止咳平喘；杏仁、蘇子藥性沉降，故能瀉肺止咳平喘。
四氣五味：說明藥物具有不同的寒熱屬性和治療作用。
升降浮沉：說明藥物的作用趨向。
四氣五味、升降浮沉均缺乏明確的定位概念。
歸經理論：把藥物的治療作用與病變所在的臟腑經絡部位有機地聯系起來。
徐靈胎在《醫學源流論》中說：“不知經絡而用藥，其失也泛，必無捷效；執經絡而用藥，其失也泥，反能致害?！?/p>
附：引經報使與引經藥
引經報使是中藥的性能之一，指某些藥物對某一臟腑經絡有特殊作用，其選擇性較強，并能引導其他藥物的藥力到達病變部位，從而提高臨床療效。從治療意義上來說，主要是作為各經用藥的向異，這類藥物稱為引經藥。
引經報使和引經藥建立在歸經理論基礎之上，是歸經理論的重要組成部分。但歸經只針對某藥本身而言，而引經報使則是歸經與配伍的結合，是“劑中用為向導，則能接引眾藥，直入本經”之藥。
根據其引經報使的范圍和性質的不同，引經藥分為三類：（1）十二經引經藥；（2）病證引經藥；（3）局部穴位引經藥。
尤在涇《醫學讀書記》說：“兵無向導則不達賊境，藥無引使則不通病所。”引經藥的作用有二：（1）作為佐使藥，引諸藥直達病所，以增強臨床用藥的針對性。（2）兼作方劑的主藥，發揮主導作用。
五、毒性
藥物的有毒無毒的理論產生于動物實驗和生活醫療實踐（生活實踐、醫療實踐和實驗研究。）。“有毒無毒”是中藥性能的重要標志之一，是掌握藥性必須注意的問題。
1、“毒”涵義的演變
（1）西漢以前：藥物的代稱。
《周禮·天官》：“醫師掌醫之政，聚毒藥以供醫事?！?/p>
《類經》：“凡可辟邪安正者，皆可謂毒藥。”
（2）東漢以后：藥物的偏性及毒副作用。
《素問·五常政大論》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜食養盡之，無使過之，傷其正也?！?把藥物毒性強弱分為大毒、常毒、小毒、無毒四類。
古代中藥毒性的含義較廣，既認為毒藥是藥物的總稱，毒性是藥物的偏性，又認為毒性是藥物毒副作用大小的標志。
古代多記載藥物的急性毒性。古代所載的無毒藥有些是有毒的。
（3）現代：對機體產生的不良影響及損害性。
2、中藥在醫療方面對于人體的作用有治療作用和不良反應。
1）治療作用：藥物治病防病的基本作用。
2）不良反應：在中醫藥理論指異下，中藥用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的與用藥目的不符，且給患者帶來不適或痛苦的有害反應，主要是指合格中藥在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。
中藥不良反應可分為副作用、毒性反應、過敏反應、依賴性、致癌和致畸作用等
副作用：是指中藥在常用劑量下出現的與治療需要無關的不適反應（不可規避）。一般比較輕微，對機體危害不大，停藥后可自行消失。
毒性反應：指藥物對人體所產生的不良影響及損害性。與用藥劑量過大或用藥時間過長有關，也與人的體制因素有關。
中藥毒性分級：大毒＞有毒＞小毒
（毒性是指藥物對機體的損害。）
過敏反應：癥狀輕者可見瘙癢、皮疹、胸悶、氣急等，重者可引起過敏性休克，除藥物因素外，多與患者體質有關。
3、臨床上中藥中毒的常見原因：（1）用量過大；（2）炮制不當；（3）制劑服法不當；（4）配伍不當；（5）誤用偽藥；（6）個體不適應；等。
引起中藥不良反應的原因：品種混亂，誤服毒藥，用量過大，炮制不當，劑型不當，管理不當，個體差異，辨證不準，配伍失宜。
“毒”是相對的。確定有毒無毒的依據：用量是否適當（關鍵依據），整體是否有毒、含不含有毒成分、用法是否得當、對象是否準確。
廣義的毒包括：藥物總稱，藥物偏性，藥物毒性和藥物副作用。
狹義的毒包括：藥物毒性和藥物副作用。
☆ 毒性——廣義 ：
1、沒有狹義毒性，藥物針對非適應癥人群來說是有毒的。
2、沒有狹義毒性，藥物針對適應癥人群盲目加大劑量是有毒的。
3、沒有狹義毒性，藥物長時間服用也有毒。
☆ 毒性——狹義：小毒，有毒，大毒
1、如果有毒物質和有效物質為同一物質，保留部分毒性；若不是，全部去除有毒成分。
2、減毒：1）通過炮制，2）通過配伍，3）兩者共用。
