013,太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。
《注解傷寒論》:“頭痛者,太陽也;發熱汗出惡風者,中風也。與桂枝湯,解散風邪。”
本條主要講述桂枝湯證的主要臨床癥狀。以辨證為主,臨床見頭痛,發熱,汗出,惡風就可以診斷為太陽中風證,用桂枝湯治療。
柯韻伯:“此條是桂枝本證,辨證為主,合此證即用此湯,不必問其為傷寒中風雜病也,今人鑿分風寒,不知辨證,故仲景佳方置之疑窟。四證中頭痛是太陽本證,頭痛,發熱,惡風與麻黃證同,本方重在汗出,汗不出者便非桂枝證。”
太陽病——泛指一切表證
頭痛,發熱,惡風——表證共有癥狀
汗出——桂枝湯獨具之證
太陽病+頭痛、發熱、汗出、惡風→桂枝湯
注:
1、太陽中風也有寒邪,只是較麻黃湯證輕而已。
2、麻黃湯證主要是體痛,桂枝湯證主要是汗出。
3、太陽中風之脈多為浮緩,但桂枝湯主治證候不一定全是浮緩脈。
比如傷寒論第57條:“傷寒發汗已解,半日許復煩,脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。”所以需要脈證合參,全面分析,才能辨證準確。