很多人都說，眼前總有一些蚊子一樣的東西飄來飄去。眼球轉，“蚊子”也跟著轉。當我們注視白色或者明亮的背景時，會更加明顯，還會看到有黑影。它們長得奇形怪狀，有圓形、橢圓形、點狀和線狀等等。其實這就是我們常說的“飛蚊癥” 。
但也許你不知道，眼科醫生將飛蚊癥分為“好蚊子”和“壞蚊子”兩種，下面咱們就分別來介紹一下。
1了解“蚊子”，要先認識玻璃體
要知道“蚊子”的由來，我們先要認識玻璃體，因為它是“蚊子”產生的根源。玻璃體是一種像果凍一樣的物質，無色透明，它的主要成分是水，填充著我們的眼球，具有折射光線和固定、支撐視網膜的作用。
2眼前飛“蚊子”，可能是玻璃體老了
但隨著我們年齡的增長，玻璃體也會衰老，最主要的表現之一就是液化，也就是將果凍脫水，肉和水各自分離出來。大家可以想象當果凍失了水，肉質就會越來越濃縮，最后變成干兒，顏色當然也不再透明，醫學上稱其為混濁物質。
這些或條狀，或點狀的混濁物質，漂浮在玻璃體腔內，它們的陰影投到視網膜上，隨著眼球的活動會不斷移動，看起來就變成了眼前飛舞的“小蚊子”。
3老化不能避免，但“蚊子”不是必然出現
玻璃體從我們4歲就開始發生液化，45歲以后明顯加重，高度近視的人會液化得更早，也更快。所以說，其實每個人都有一定程度的玻璃體混濁，但并非每個人都能出現飛蚊癥。
這是因為，只有當混濁的玻璃體正好漂在視軸上的時候，人眼才會看到“飛蚊”。當混濁的玻璃體移動到視軸以外時，“飛蚊癥”就不治而愈了，這就是“好蚊子”。
4“好蚊子”無須緊張，只需做好日常保健
● 平時不要長時間地看書、看報、看電視、搓麻將等，休息時可以看看遠處或做做眼保健操。
● 適當多吃未精制的谷物類、魚類食物，它們當中多含鋅、硒等礦物質，能夠緩解眼部疲勞。
● 同時避免搬運重物、遭受外傷等，防止視網膜撕裂。
5“壞蚊子” 會造成視網膜撕裂
玻璃體后脫離是“壞蚊子”最主要的病因，那么什么是玻璃體后脫離呢？就是當眼內50%以上的玻璃體都出現了液化，整個玻璃體就像泄了氣的皮球一樣，向內癟進去。
這時，玻璃體這個皮球的皮兒也變得很脆弱，甚至出現裂孔，液化的玻璃體會順著裂孔流出去，流到玻璃體和視網膜之間，生生將它倆分開，形成了玻璃體后脫離。
整體而言，65歲以上的人，超過65%都有玻璃體后脫離的情況。其中一部分患者可以沒有任何癥狀，也有不少患者會突然看見環形或曲線的黑影在眼前移動，猶如蚊子在眼前飛來飛去。
更有些患者會同時看到飛蚊及閃光，這就要小心了可能是視網膜撕裂的表現。什么是視網膜撕裂下面我們講解。
6眼前出現閃光感一定要及時就醫
視網膜撕裂是由于玻璃體病變產生一股向前的牽拉力，從而使視網膜被撕裂出現裂孔，也稱為視網膜裂孔。
眼前閃光感是視網膜裂孔的最早期癥狀，是因視網膜被牽拉引起視網膜產生生物電，使患者感覺到有閃光感，這個時候及時行激光治療效果會非常好！
一般玻璃體后脫離如果沒有導致視網膜撕裂，可以不用處理。有5%左右的玻璃體后脫離患者會出現視網膜撕裂等并發癥，視網膜裂孔必須及早治療，把裂孔堵上，否則容易導致視網膜脫離，對視力造成嚴重影響。
一般來說，玻璃體后脫離的患者大多是老年人。高度近視眼的人因為眼軸變長，玻璃體內液化成分多，也更容易出現玻璃體后脫離。所以也建議這兩類人定期檢查眼底。
7怎么區分“好蚊子”和“壞蚊子”
這兩種危害截然不同的飛蚊癥，自己如何初步判斷？
一看數量。當“飛蚊”的數量極少，自己可以數清時，往往為生理性的“好蚊子”。數量多，難以計數時，往往為病理性的“壞蚊子”。
二看變化。“飛蚊”的數量長時間穩定不變時，往往為生理性的“好蚊子”。一旦發現數量突然增加，同時伴有眼前閃光感時，有可能是出現了視網膜裂孔。
8檢查發現“壞蚊子”，怎么消滅它
如果想確定到底是“好蚊子”還是“壞蚊子”，當然還是需到醫院做檢查。雖然單純的飛蚊癥一般是無需處理的，但是因為飛蚊癥有引起視網膜脫離的風險，所以，一旦發現有“飛蚊”，最好到醫院進行一次詳細的眼底檢查，觀察周邊的視網膜是否健康，是否有液化，是否有潛在的裂孔。
如果提前發現了這些病變，我們就可以通過眼底激光治療，把視網膜脫離的危險消滅在萌芽狀態。
9不飛的“蚊子”可能預示著白內障
還有的老年人反映，自己眼睛里也出現黑影，但它不飛動，而是固定在某個點上。這是飛蚊癥嗎？對于這種固定不動的朦朧黑影，如果在陽光、燈光下黑影更為明顯，可能是白內障的早期癥狀之一。
另外眼底視網膜前有小的出血點，也會讓眼前出現固定的黑影，這種癥狀是需要及時處理的。
10飛蚊癥與白內障，“蚊子”有啥不一樣
飛蚊癥與白內障，黑影的區別在于：
● 白內障等疾病的黑影是固定不移動的，即無論眼球是否轉動，黑影在視野中的位置都是固定不變的。
● 而飛蚊癥則不然，在眼球不轉動的情況下，黑影也能上下或左右飄動，一旦眼球轉動，黑影的活動幅度會大增。
● 白內障是老年人的常見病，也是重要的致盲原因，老年人眼內出現黑影，不能簡單憑動與不動來判斷，最好由專業的眼科醫生檢查后，才能做出明確的診斷。
總之，“小蚊子”不可怕，但老年人和高度近視的人群，還是要多留個心，出現情況要到專科醫院檢查，這才是明智的選擇哦。
專家名片
沈健，無錫市第九人民醫院眼科，主治醫師。擅長：飛秒準分子激光、白內障超乳手術、眼底疾病的診斷和治療。
