人們一旦發(fā)現(xiàn)有了“脂肪肝”,除了在飲食上會(huì)略加注意外,大多數(shù)人會(huì)想到尋求醫(yī)生的幫助??墒且坏╆P(guān)注,就會(huì)忽然發(fā)現(xiàn)關(guān)于“脂肪肝”的分類(lèi)和治療實(shí)在太多了,那么,如何選擇最靠譜的診療方案呢?
為此,參考國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家制(修)訂的“非酒精性脂肪性肝病”臨床路徑(2016版),一起來(lái)全面了解關(guān)于“非酒精性脂肪性肝病”患者住院以后,到底需要接受哪些規(guī)范的評(píng)估和治療吧。
非酒精性脂肪性肝病,根據(jù)臨床和肝組織學(xué)改變,可以分為:
①單純性非酒精性脂肪肝;
②非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
③脂肪性肝纖維化和(或)肝硬化。
一、診斷依據(jù)
1. 無(wú)飲酒史,或飲酒折合乙醇量:男性<140克/周,女性<70 克/周;
2. 除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝病等可?dǎo)致脂肪肝的特定疾?。?/span>
3. 肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝表現(xiàn),或肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、住院期間的檢查項(xiàng)目
(一)必需的檢查項(xiàng)目(同級(jí)別醫(yī)院近期內(nèi)已查項(xiàng)目可自行決定是否取用)
1. 基本體格參數(shù)(身高、體重、腹圍);
2. 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī);
3. 肝腎功能、空腹血糖、血脂、血離子;
4. 肝炎病毒學(xué)標(biāo)志物;
5. 自身免疫性肝炎相關(guān)抗體;
6. 心電圖;
7. 胸片;
8. 腹部彩超。
(二)可選擇的檢查項(xiàng)目
1. 餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量試驗(yàn);
2. 甲狀腺功能;
3. 心臟彩超;
4. 頸動(dòng)脈彩超;
5. 出凝血時(shí)間;
6. 血清HBV DNA定量;
7. 血清HCV RNA定量;
8. 肝CT平掃/肝MRI平掃;
9. 肝CT增強(qiáng)/肝MRI增強(qiáng);
10. MRCP;
11. 門(mén)脈血管三維成像;
12. Fibroscan肝臟硬度檢測(cè);
13. 磁共振肝臟脂肪含量測(cè)定;
14. 肝活組織檢查。
三、治療方案
1.健康宣傳教育,改變生活方式;控制體重、減少腰圍。
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