胃科病人指導
一,飲食:
要科學進餐,合理安排飲食.術后流質飲食兩周,半流質飲食四—六周.
兩個月后開始普食(軟食為主).
*術后排氣后從給予全流食開始,逐步向半流食過渡.
流質飲食:是極易消化,含渣很少,成流體狀態或在口腔內能融化為液體的飲食.可選用各種肉湯,牛初乳,麥乳精,濃米湯,蛋花湯,酸奶,藕粉,蔬菜汁,豆漿,豆腐腦,綠豆湯,米粉等等.由淡到濃,每日六次.由50毫升漸增至250毫升.
半流食:是介于軟食與流質飲食之間,外觀呈半流狀態,細軟,更容易于咀嚼和消化的膳食.是限量多餐次的進餐形式.每個2—3小時一餐,每天5—6餐.
主食:大米粥,小米粥,掛面,面條(以“龍須面”為好,做湯面加入碎菜葉),面片,餛飩(以皮大些,餡小些,湯多些,如:角瓜瘦豬肉餡),面包,蛋糕,餅干(兒童奶豆好些,但是膨化食品絕對不可以),小花卷,藕粉等等.
副食:瘦嫩的豬肉,雞肉,魚塊(海魚/河魚不限,以清蒸/紅燒/燉食為好),蛋類,豆制品,碎嫩菜葉等等.
注:主食全天不超過300克,注意品種多樣化,以增進食欲.
出院一個月內多食高熱量,高纖維素飲食,能量應達到2400卡.以后能量保持2000卡一日.從半流食逐漸過渡到飲食.蛋白質占總能量的20%,其中優質蛋白占1/3以上(優質蛋白為:牛乳,豆腐,蛋類,魚類,瘦肉):脂肪占總能量的15%--20%,其中飽和脂肪酸,不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的比例為1:1:1(最好用調和油);碳水化合物占總能量的60%--65%.適當增加膳食纖維.
適宜食用食品:牛乳,豆腐,蛋類,瘦肉,海魚,海帶(切成絲或薄片燉食一如:排骨燉海帶),蘑菇類,如香菇(切成碎丁燉食),冬菇,木耳類,如銀耳,黑木耳(切成碎丁燉食),人參,豆制品(干豆腐和豆腐泡不可以炒吃,燉食好些),茄子,四季豆,海參,紅蘿卜,白蘿卜,大白菜,小白菜,南瓜,萵筍,胡蘿卜,菠菜,紫菜,大蒜,蔥類(作為佐料不可以生吃),蘋果,大棗,茶葉等等.
少食多餐,逐漸恢復正常飲食.要達到每日至少四餐,至少需要2—3個月.初期量少次數多,以后逐步到量多次數少.細嚼慢咽,以口腔代替胃的部分消化功能.可以根據您的平素喜好,選擇合適的品種和搭配,多食入維生素含量高的新鮮水果(以下冷,硬質的水果不可以吃,如:菠蘿,李子,凍梨,香瓜,山楂等等),蔬菜.如果條件允許可以用榨汁機,將大量水果,蔬菜榨汁飲用,利于吸收.
忌用食物:動物脂肪(肥肉類),蝦蟹類,腌漬食物,煙熏食物,泡酸食物,罐頭食物(肉類的),辛辣刺激性調味品.粘,涼,硬食品,燒烤類,油炸食品,油膩食物,蒸餃,羊肉類等等.
進食注意:飯前輕微活動5—10分鐘,增進食欲.進餐環境愉快舒適,與他人共同進餐,經常改變食譜,適當服用開胃藥(胃腸動力藥:嗎叮啉片 2片/次 日3次 飯前20分鐘口服7—10天;助消化藥物:多酶片或達吉膠囊),牙齒不好的患者,應少用含有膳食纖維和動物肌纖維的食物,或經切碎,煮爛后食用,同時注意補充菜汁果汁等食物.制定規律的進食時間.戒除煙酒.平時注意適量補充營養藥物.主張長期服用“復合維生素B族”;術后4個月內適量補充鐵劑(如:Fe2+類“補雪”口服液或復方阿膠?口服液,目的:防止缺鐵性貧血);適量補充鈣劑(如:鈣爾奇D,目的:防止骨質疏松癥).
***防止術后“返流性食管炎”癥狀, 常備以下藥物:( 療程2周)
1,洛賽克(片或膠囊)(20mg/粒)
1粒/次,日2次 早起空腹,晚上睡前空腹口服.
2,莫沙必利:(或西沙必利)
2片/次,日3次 飯前30分鐘口服.
***術后歸家的老年病人要求保持大便通暢,排氣正常:
1,每天口服蜂蜜(早晚空腹一匙,溫水沖服)
2,待進半流食可以的情況下,每天刮食2個蘋果,1根香蕉
3,每天堅持下地活動,時間至少90分鐘—120分鐘,(累計活動易).
二,休息與鍛煉:
保證充足的睡眠,生活要有規律.體力逐漸恢復后可增加活動量,最初是短時間的活動,并注意休息,從日光浴,散步等運動開始.在參加體育活動時心率應控制在85—120次/分為宜,依據自我感覺決定鍛煉時間,初練者每閃練到自我感覺最舒適時,就結束鍛煉為好.以后可以練到“形勞而神不倦”,不可貪多.氣功和太極拳是很好的鍛煉項目,還可以作適當的保健按摩.
三,心里調整:
保持樂觀,積極的心態,經?？聪嗦曅∑?聽音樂,與外界交流.正確對待疾病,遇事沉著冷靜,避免急躁,學習相關疾病的科學知識,增強戰勝疾病的信心,不但可以提高生活質量,還可以增強免疫力.
四,與醫院保持聯系:
復查時間,術后4個月復查一次.復查項目:胃腸透視(或胃鏡),B超(肝胰,腹膜后,腹腔內),血常規,肝功,CEA,AFP病情有變化隨時來診.同時注意遵醫囑服藥.服藥期間注意查肝功能,血相變化,不要輕信所謂的“靈丹妙藥”造成經濟上的巨大損失,錯過治療良機.如接到醫院發的隨訪信或電話,請及時回復以便了解病情,及時治療.
五,食譜舉例:
軟食食譜(能量2300卡)
早餐:大米粥拌肉松(大米一兩,肉松15克),煮雞蛋一個,面包50克
加餐:煮蘋果水
午餐:軟米飯150克,燉魚100克,燒碎油菜葉(油菜葉150克,瘦豬肉25克)
加餐:番茄汁
晚餐:軟米飯150克,炒豬肝100克,炒青菜葉150克,瘦豬肉25克
加餐:牛乳半斤或麥乳精20克
半流食食譜(能量1766千卡)
早餐:粥(米50克),煮嫩雞蛋50克,紅腐乳15克
加餐:牛奶200毫升(白糖15克)
午餐:餛飩(面粉100克),瘦豬肉90克
加餐:牛乳200毫升(白糖15克)
晚餐:熱湯面(掛面100克,雞脯肉40克,碎青菜葉100克)
加餐:豆漿250毫升,餅干10克
流食食譜(能量860千卡)
第一次:牛乳加糖(牛乳200毫升,白糖25克)
第二次:沖米粉加糖(主粉15克)
第三次:蒸雞蛋羹(雞蛋50克,豆油5克,鹽1克)
第四次:豆漿加糖(豆漿250毫升,白糖25克)
第五次:豬肝泥(豬肝30克,豆油5克,鹽1克)
第六次:沖藕粉(藕粉15克,白糖25克)
1、 每天堅持口服蜂蜜（有腹瀉癥狀不要服槐花蜜）
早晚口服一次一勺，溫水沖服（常年堅持）。
2、 平時煲養胃粥（如：山藥、大棗、枸杞、小米粥）。
3、 多吃燉菜、面食，少食米、炒菜、燒烤類、粘食、油炸、過咸及過于油膩食物，主張清淡類飲食；多吃水果、蔬菜；多吃魚、雞等白肉類。
4、 每餐不要過飽，最好控制在8成飽，早餐必須吃且豐富；中餐吃飽即可；晚餐少吃，以湯、粥、水果、蔬菜為主。
5、 吃飯速度不可過快、細嚼慢咽，保持充足睡眠。
6、 多喝酸奶（含雙歧桿菌），更年期階段可喝牛初乳（增強免疫力），女士配以豆漿。
