精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕

關(guān)于2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試各單元科目的問題，請(qǐng)一定按照本公眾號(hào)說(shuō)明的為準(zhǔn)，但是至于2019如何變化只有等考試出來(lái)才知道，這個(gè)屬于絕對(duì)保密。

根據(jù)目前消息：7月30日上午，2019年醫(yī)師資格考試考務(wù)管理工作會(huì)議在浙江省嘉興市召開。會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心主任陳偉就中醫(yī)師綜合筆試具體幾方面工作提出要求：

一是建立健全工作責(zé)任制；二是加強(qiáng)考務(wù)人員培訓(xùn)；三是防范工作做在前，看緊、看住、看好試卷、答題卡等考試材料；四是做好試卷、答題卡回收與閱卡、銷毀工作；五是各考區(qū)對(duì)每一考點(diǎn)派駐巡視組，監(jiān)督并指導(dǎo)考點(diǎn)考務(wù)組織實(shí)施，對(duì)問題環(huán)節(jié)限時(shí)整改，嚴(yán)密監(jiān)控敏感信息和輿情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)；六是狠抓考風(fēng)考紀(jì)，切實(shí)維護(hù)考試公平。這是沒有近幾年真題卷的原因，多數(shù)是靠考生回憶的。

回到正題，和中外和中婦一樣，中醫(yī)兒科學(xué)也是40分左右的分值。中醫(yī)兒科學(xué)的選方和一些疾病其實(shí)和內(nèi)科病很像，在兒科的考試中，要突出兒科病的特點(diǎn)，所以包括其中兒科學(xué)基礎(chǔ)是重點(diǎn)，包括涉及到兒科特色的章節(jié)：新生兒疾病、兒科傳染病和兒科其他疾病，其中兒科傳染病是重點(diǎn)。科目的重點(diǎn)還是肺、脾、心肝、腎系兒科相關(guān)病證，這幾單元，和中醫(yī)內(nèi)科病相似的，可以對(duì)比記憶。

在背方的過(guò)程中，其實(shí)能做到，選擇題可以排除干擾選項(xiàng)，能作對(duì)題目，有較高的把握就可以，和實(shí)踐技能相比，這對(duì)背病證方的要求輕松了很多。

在復(fù)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)時(shí)，一定要抓小兒的生理、病因、病理特點(diǎn)，生理上要注意顧護(hù)小兒臟腑嫩，肺、脾、腎的不足的特點(diǎn)；病因上要注意易外感、食傷的特點(diǎn)；要注意病理易病易傳易變易趨康復(fù)的特點(diǎn)，在治法和在用藥上各方面兼顧，構(gòu)成中醫(yī)兒科的特色，能夠和內(nèi)科區(qū)別。

 第一單元兒科學(xué)基礎(chǔ)需要掌握記住的東西很多，本單元出題大概在6分左右。其中小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，小兒生理、病因、病理特點(diǎn)，兒科診法概要是本單元的重點(diǎn)，是必考內(nèi)容。

小兒年齡分期標(biāo)準(zhǔn)要掌握，注意兩次發(fā)育高峰和各分期的臨床意義。小兒生長(zhǎng)發(fā)育，體格發(fā)育各項(xiàng)衡量指標(biāo)及其計(jì)算要重點(diǎn)掌握，可以考2-3分。特別是身高（＞2歲70+7n）和體重，注意囟門遲閉及頭圍大于正常的臨床意義（解顱：腦積水、佝僂病）。牙齒：乳牙20顆，2歲以內(nèi)：牙齒數(shù)=月齡-4（或6），6歲左右出第一顆。感知運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言發(fā)育主要記住二月抬頭三四笑，五六認(rèn)人咿呀叫；七滾八爬九扶欄，十站周走（1周歲）學(xué)講話。本部分2分左右。

小兒的生理、病因、病理特點(diǎn)要求掌握，生理特點(diǎn)理解稚陰稚陽(yáng)（臟腑嬌嫩、形氣未充）和純陽(yáng)（生機(jī)篷勃，發(fā)育迅速）的含義；病理特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)病容易、傳變迅速（肺、脾、腎），臟氣清靈、易趨康復(fù)。本部分1分左右。

兒科四診概要主要掌握關(guān)于兒科特征性診法、囟門、指紋，兒科診法尤其重視望診。望診望形態(tài)中注意五遲五軟、前囟及眼窩凹陷的意義。審苗竅分察舌（弄舌、吐舌、草莓舌的意義）、察目（寐時(shí)眼瞼張開而不閉，流口水，是為脾虛氣弱之露睛）、察鼻、察口（口瘡、鵝口瘡）、察耳、察二陰等。

辨斑疹需要結(jié)合傳染病單元，掌握各種傳染病的斑疹特點(diǎn)，如麻疹、風(fēng)痧、水痘等區(qū)別。察二便注意果醬色常為腸套疊、洗肉水為尿血。察指紋在中診重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)過(guò)：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重，紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲。

聞診特點(diǎn)及臨床意義注意咳嗽聲：咳聲嘶啞如犬吠者，常見于白喉，急喉風(fēng)；伴雞鳴樣回聲者為頓咳（百日咳）。問診特點(diǎn)及臨床意義注意2歲以內(nèi)問嬰兒實(shí)足月齡，夏季熱的表現(xiàn)，睡中玠齒、睡中露睛、睡中磨牙的臨床意義。注意按診結(jié)合望診掌握常見癥狀、體征的臨床意義。兒科脈診一息6~7至為常脈。

兒科治法概要掌握兒科常用內(nèi)治法的用藥原則：治療要及時(shí)，正確和審慎；處方輕巧靈活；注意固護(hù)脾胃；要重視先證而治。新生兒用藥為成人量的1／6，乳嬰兒用1／3，幼兒用1／2，學(xué)齡兒童2／3或接近成人用量。

 第二單元胎兒期保健一般考1分左右，重點(diǎn)在母乳喂養(yǎng)的方法、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)和斷奶時(shí)間。注意新生幾種特殊生理狀態(tài)（馬牙、螳螂子的表現(xiàn)）。母乳喂養(yǎng)咋正常足月新生兒出生半小時(shí)內(nèi)就可開奶，8～12個(gè)月時(shí)可以完全斷乳。添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。

 第三單元新生兒疾病一般考1-2分，包括胎怯、硬腫癥、胎黃，其中胎黃是本單元的重點(diǎn)病。

胎怯相當(dāng)于西醫(yī)的低出生體重兒。一般體重低于2500g身長(zhǎng)＜46cm，早產(chǎn)兒胎齡未滿37周，病變臟腑在腎、脾，病因是先天不足，注意其辯證選方。硬腫癥的主要表現(xiàn)是低體溫和皮膚硬腫，治療原則：溫陽(yáng)散寒（參附湯）、活血化瘀（當(dāng)歸四逆湯）。

胎黃是重點(diǎn)病，相當(dāng)于新生兒黃疸，注意鑒別生理性黃疸和病理性黃疸（首辯）。病理性黃疸診斷：膽紅素＞221?mmol/L，出現(xiàn)早（24h 內(nèi)）、發(fā)展快、3 周不消退、病情重、退而復(fù)現(xiàn)。治療以利濕退黃為基本原則，辯證選方是本單元最重要考點(diǎn)。

小兒感冒易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證，注意夾痰、夾滯、夾驚兼證的證候、治法、用藥是考試的重點(diǎn)。乳蛾以咽痛，吞咽困難為主要癥狀，治療以清熱解毒、利咽消腫為基本治療原則，選方一般了解。

小兒咳嗽多發(fā)于冬春季，病位在肺，常涉及脾，基本治療原則宣通肺氣，辯證選方注意參考內(nèi)科咳嗽病。肺炎喘嗽是重點(diǎn)病，以熱、咳、痰、喘、煽為主，冬春季多見。基本病機(jī)是肺氣郁閉。治療上，重在辨常證和變證,辨證論治治法和選方是重點(diǎn)。

哮喘發(fā)作的機(jī)制，在于外因引動(dòng)伏痰，痰氣相合。注意哮喘的診斷，與咳嗽變異性哮喘（抗哮喘藥物診斷性治療），辨證論治是重點(diǎn)。哮喘發(fā)作的機(jī)制，在于外因引動(dòng)伏痰，痰氣相合。注意哮喘的診斷，與咳嗽變異性哮喘（抗哮喘藥物診斷性治療），辨證論治是重點(diǎn)。反復(fù)呼吸道感染1—3歲嬰兒最常見，辨證論治需要掌握。

鵝口瘡（狀如鵝口，又名“雪口”，由白色念珠菌感染所致，多發(fā)育新生兒）要注意和口瘡鑒別，病位在心脾，辨證論治治當(dāng)清火，辨證論治要掌握。口瘡（黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征，稱“口糜”或“燕口瘡”，好發(fā)于嬰幼兒）病位在心脾胃腎，辨證論治要求掌握。

泄瀉是兒科重點(diǎn)病，病位在脾胃，辨證論治中常證重在辯寒熱虛實(shí)；變證重在辯陰陽(yáng)，治療原則以運(yùn)脾化濕為主，選方是重點(diǎn)，要注意和內(nèi)科對(duì)比，特別要注意變證的選方。厭食的病機(jī)是脾胃失和，納化失職，要注意和疰夏（春夏劇，秋冬瘥）鑒別，治療以運(yùn)脾開胃為主，選方要掌握。

積滯要和厭食鑒別，厭食長(zhǎng)期食欲不振，厭惡進(jìn)食，一般無(wú)脘腹脹滿、大便酸臭等癥。本病治療以消食化積、理氣行滯為基本原則，注意辯證選方（乳消食保）。

疳證是本單元最重點(diǎn)的病，是兒科特色病和多發(fā)病，包括病因病機(jī)和辨證論治。其主要病變臟腑在脾、胃。疳的含義常考，在病機(jī)：“疳者甘也”—小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳，在癥狀：“疳者干也”—?dú)庖焊珊裕误w消瘦，面黃發(fā)枯作為解釋。本病治療原則以健運(yùn)脾胃為主，注意疳氣、疳積、干疳證的特點(diǎn)，辯證選方是要求掌握的重點(diǎn)。貧血注意使用鐵劑治療，一般用硫酸亞鐵口服，同時(shí)口服維生素C有助吸收，服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥。

夜啼主要因脾寒、心熱、驚恐所致，脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見病因，要注意辯證選方。汗證多由體虛所致，補(bǔ)虛是其基本治療法則，要注意不同出汗的病機(jī)不同，汗證的辯證選方是重點(diǎn)。

病毒性心肌炎要掌握其診斷，辯證論治需要了解，急性期應(yīng)臥床休息，一般需休息3～6周，重者宜休息6個(gè)月～1年。（并發(fā)心力衰竭后，應(yīng)臥床休息 3-6 個(gè)月。）

注意力缺陷運(yùn)動(dòng)障礙（以注意力不集中，智力正常）以虛為主，辨證論治首先需辨明虛實(shí)；其次應(yīng)辨別輕重，治療原則以調(diào)和陰陽(yáng)為主。抽動(dòng)障礙病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)是本病的主要病理特征，治療以平肝息風(fēng)為基本原則。

驚風(fēng)是本單元重點(diǎn)病，臨床抽搐時(shí)的主要表現(xiàn)：搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視，古人稱之為驚風(fēng)八候。急驚風(fēng)的病位在心、肝，多見于3歲以下嬰幼兒。以四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、神志昏迷為主要臨床表現(xiàn)，辨證論治的治法和選方需掌握。慢驚風(fēng)的病位在肝、脾、腎，治療大法應(yīng)以補(bǔ)虛治本為主，辨證選方是重點(diǎn)。

癇證注意和內(nèi)科病比較，臨床表現(xiàn)突然仆倒不識(shí)人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，驚叫喉中發(fā)出異聲，常見病因?yàn)轶@、風(fēng)、痰、瘀，辨證論治選方是重點(diǎn)。

水腫的基本病機(jī)是水液泛濫，注意鑒別腎病綜合征（以大量蛋白尿?yàn)橹鳎野榈桶椎鞍籽Y及高脂血癥，浮腫多為指陷性）和急性腎炎（以血尿?yàn)橹鳎∧[多為非指陷性）治療原則：利水消腫，辯證選方是重點(diǎn)。

尿頻和遺尿（以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主）需要掌握辯證選方，特別是遺尿。五遲、五軟是小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的病癥（五遲：指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲;五軟：指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟），病位在肝脾腎，治療以補(bǔ)為治療大法，辯證要求掌握。

麻疹（感受麻疹病毒，見麻疹黏膜斑）冬春季多發(fā)，6月-6歲兒童多發(fā)，病程：發(fā)熱—出疹—消退、糠麩脫屑、色素沉著。主要病變?cè)诜巍⑵膳K，論治上首先判斷證候順逆，治療原則以透為順，以清為要，故以“麻不厭透”“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則，辯證選方是重點(diǎn)。麻疹患兒，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)隔離至出疹后10天。

奶麻（發(fā)熱3-4天后熱退疹出為特征）冬春多發(fā)，主要病變?cè)诜纹ⅰ?/p>

風(fēng)痧（玫瑰色斑丘疹）主要病變?cè)诜涡l(wèi)，表現(xiàn)為全身癥狀輕，耳后及枕后淋巴結(jié)腫大。

丹痧（爛喉痧、猩紅熱—猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征，又稱“爛喉痧”，西醫(yī)學(xué)則稱為“猩紅熱”）冬春多發(fā)，2-8歲多發(fā)，病位在肺胃二經(jīng)，西醫(yī)治療首選青霉素。

水痘（皮疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征-四世同堂）冬春多發(fā)，6-9歲多發(fā)，病位在在肺、脾兩經(jīng)，治療以清熱解毒利濕為基本原則。

以上各病的潛伏期也要求掌握，知道各病的相互鑒別，特別是皮疹特點(diǎn)。

手足口病（離心性分布，以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征）病位在肺脾，對(duì)密切接觸者應(yīng)隔離觀察7～10天。

痄腮（流行性腮腺炎，發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為主要特征）冬春季多發(fā)，3歲以上小兒多發(fā)，病位常證在少陽(yáng)經(jīng)為主，變證在少陽(yáng)、厥陰二經(jīng)，治療原則：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)選方要重點(diǎn)掌握，生病期間應(yīng)隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止。辨證論治是重點(diǎn)。

傳染性單核細(xì)胞增多癥（EB病毒）治療原則：清熱解毒、化痰祛瘀。頓咳（雞鳴樣吸氣性吼聲為特征，白狗燉雞）的治療重在滌痰清火，瀉肺降逆，注意辯證選方。

蛔蟲病以臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，飲食異常，大便下蟲，或糞便鏡檢有蛔蟲卵為主要特征，需要和腸蟲證、蛔厥證、蟲瘕鑒別，本病治療以驅(qū)蛔殺蟲為主，輔以調(diào)理脾胃之法，辯證選方要掌握。蟯蟲病以夜間肛門及會(huì)陰附近奇癢并見到蟯蟲為特征。

 第十單元其他疾病包括夏季熱、紫癜、皮膚粘膜淋巴結(jié)結(jié)綜合征、維生素D缺乏性佝僂病四個(gè)病，分值在3分左右。其中紫癜是重點(diǎn)病。

夏季熱又稱暑熱癥，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征，治療原則：清暑泄熱、益氣生津，辯證選方一般了解。

紫癜特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，壓之不褪色。病位在心、肝、脾、腎，治療原則：實(shí)證以清熱涼血為主；虛證以益氣攝血、滋陰降火為主，辯證選方是重點(diǎn)。

皮膚粘膜淋巴結(jié)結(jié)綜合征又稱川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，病變臟腑則以肺胃為主，治療原則以清熱解毒，活血化瘀為主。維生素D缺乏性佝僂病病位在脾腎，治療原則以調(diào)補(bǔ)脾腎為要，注意其辨證論治，西醫(yī)治療以維生素+鈣劑為主。

中醫(yī)兒科學(xué)的病癥有不少是和中醫(yī)內(nèi)科接近的，也是外婦兒里面最接近中醫(yī)內(nèi)科的，可以對(duì)比學(xué)習(xí)，一般來(lái)說(shuō)不考兒科中和內(nèi)科病證方一樣的選方，這里要突出中醫(yī)兒科的特色。希望各位參考本篇，把兒科串一遍。

最后兩周左右時(shí)間，希望各位考友回歸知識(shí)點(diǎn)，把筆記，特別是筆記上彩色標(biāo)記的知識(shí)點(diǎn)梳理一遍，心態(tài)放平，抓大放小，有所取舍。不要再盲目做題（現(xiàn)在做5+3真題和模擬題，做好糾錯(cuò)，然后回頭再看視頻核對(duì)，再記筆記），不要去信押題，更不要走旁門左道買答案搞小抄。

距離筆試考試還有18天，平均每一門只剩下一天多的時(shí)間。之前倫理學(xué)和法規(guī)沒有看的，可以開始看了，大概一門花一天時(shí)間，包括背筆記+看視頻+高端班100題做完。

可能還有有些人傳染病也沒有看，現(xiàn)在要開始看了，傳染病中醫(yī)執(zhí)業(yè)20多分，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)40來(lái)分，還是非常重要的，還是和理論法規(guī)一樣的模式，復(fù)習(xí)一遍，用兩天時(shí)間（視頻都用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的）。都復(fù)習(xí)好了的，現(xiàn)在以做真題為主。

希望大家都能順利通過(guò)此次筆試考試。