Hi~ ，好久不見，我是吳翥鏜醫(yī)生，前段時間我在門診診治一名男性患者，該患者，48歲，主訴：頭暈，頸部酸脹疼痛不適二十天。
患者二十天前在會議室開會，頭頂空調(diào)冷風吹后出現(xiàn)頸部酸脹疼痛，頭暈，伴血壓升高，達到160/100mmHg。以往有高血壓病史3年，服用2年的絡活喜，每日1片，平時血壓平穩(wěn)。十天前加代文1粒后血壓無變化。患者體型肥胖，頸部怕冷，伴酸脹疼痛。大便粘軟，舌淡苔白膩，脈弦緊。證屬寒濕痹阻，氣血瘀滯。
于是我根據(jù)他的病情給他開了大秦艽（jiāo）湯加減，處方如下 ：秦艽30g 、茯苓30g、白芍30 g、當歸15g、生地15g、白術 15g、熟地15g 、羌活12g 、獨活 12g、白芷10g 、防風10g 、黃芩12g ，川芎10g 、甘草10g ，細辛3g、雞血藤30g、生黃芪30g、牛膝15g 、澤瀉12g、豬苓10g。患者服用10劑后頸部癥狀緩解，血壓下降，再服十劑后，每日服絡活喜1粒，血壓120/80 mmHg。
這個患者的臨床表現(xiàn)為較為典型的頸椎病性高血壓。
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。頸椎病性高血壓為頸椎病引起的，為繼發(fā)性高血壓。
頸椎病性高血壓是指因頸椎勞損、退行性變、外傷等原因，使頸椎間組織失穩(wěn)及錯位，產(chǎn)生無菌性炎癥，直接或間接刺激頸交感神經(jīng)節(jié)或椎動脈而引起血管舒縮功能紊亂，腦內(nèi)缺血，從而導致的中樞性血壓異常。
研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是會引起全身小動脈痙攣硬化的，椎動脈痙攣硬化的病理會影響到頸椎部位以及頸椎周圍組織的結(jié)構(gòu)，再加上現(xiàn)代人伏案工作時間長，低頭用電腦、手機的時間久等因素就會導致頸椎結(jié)構(gòu)進一步受到損傷，就會加劇頸椎間盤和關節(jié)等退行性改變。
當出現(xiàn)這些退行性改變不斷加重時，會壓迫和刺激頸部椎動脈，還會壓迫到交感神經(jīng)節(jié)，會導致交感神經(jīng)興奮性升高，就會導致冠狀動脈擴張，會引起周圍血管收縮和心率加快，會引起心輸出量增加，進一步就會導致血壓異常。因此，高血壓是會加重和促進頸椎病發(fā)生的，而頸椎病又會影響高血壓的治療。兩者相互作用。
隨著頸椎病的發(fā)病率不斷增高，頸椎病性高血壓的發(fā)生率也不斷增高。下面我們來看看頸椎病性高血壓的特點。
1、血壓的變化與頸部的不適癥狀同步，也就是說頸部疼痛，僵硬等癥狀出現(xiàn)，血壓也會升高，頸部疼痛，僵硬等癥狀消失或減輕血壓也會正常或下降。
2、頸椎病性高血壓病人對于降壓藥不太敏感。
3、采取牽引和手法治療頸椎病的時候，病人的血壓會下降20~30mmHg。但容易反復。
4、高血壓與頸椎椎體不穩(wěn)定以及脫位程度是有很大關系的，與頸椎骨質(zhì)增生的關系不大。
5、頸椎病性高血壓多呈陣發(fā)性、血壓波動大，會因頭部位置改變而誘發(fā)或加重。常伴有失眠、健忘、眩暈、耳鳴、頭痛等椎動脈型或交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常并存。
我們再來看看頸椎病性高血壓的診斷要點
1、高血壓伴有頸椎病，尤交感神經(jīng)型頸椎病患者。
2、能排除腎臟、內(nèi)分泌、心血管、顱腦等疾病及藥物等引起的癥狀性高血壓。
3、按高血壓病治療無效或收效甚微，針對頸椎病施治多可奏效。
4、頸椎X線片主要表現(xiàn)為頸椎生理曲度改變，頸椎關節(jié)移位，寰樞關節(jié)紊亂、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎椎間孔狹窄等。但其X線表現(xiàn)并非頸性高血壓所獨有，不具備診斷的特異性。
5、原發(fā)性對藥物治療效果好，而繼發(fā)的頸椎病性高血壓對于降壓藥多不敏感。而對頸椎病的冶療，效果顯著。隨著頸椎病情況的改善，血壓基本趨于穩(wěn)定。
頸椎病性高血壓的治療了解一下
1、首先治療頸椎病，可以用一下消炎止痛的西醫(yī)，配合理療，如牽引治療。
2、通過中醫(yī)四診合參，辨證論治，使用湯藥治療，療效不錯。
3、使用針灸治療。尤其配合中藥治療效果更好。也有使用小針刀治療的報道。
4、按摩手法治療。
5、如系頸椎脫位、骨折或外傷的，則積極治療頸椎的外傷、脫位及骨折，外傷治好了，血壓也會恢復正常。
預防頸椎病性高血壓的發(fā)生應先避免任何頭頸部的外傷、及時治療落枕、糾正不良工作姿勢，不要過度低頭，歪著脖子時間太久等。注意枕頭不宜過高。經(jīng)常鍛煉肩頸部的肌肉。
另外，頸椎病性高血壓患者還要注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，注意頸肩部保溫，不要受涼。
還要保持情緒樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助。
總之，頸性高血壓病的治療主要是治療原發(fā)疾病，對高血壓的治療除血壓較高外，一般不要急著使用降壓藥物治療，而是重點治療原發(fā)病，不可忽視頸椎的問題，將原發(fā)病治好以后視情況再做進一步的治療。
文 | 吳翥鏜
圖 | 網(wǎng)絡
