即使你不是糖尿病患者，但你一定認識一位糖尿病患者，這就是中國'甜蜜的負擔'。很多朋友都是在猝不及防的情況下，患上了糖尿病，從一開始的迷茫到后來自在控糖，大部分人都經歷了一段比較艱難的時光。
姚女士今年39歲，兩個月前出現皮膚瘙癢、白帶增多、有異味、經期出血量大，于是去了婦科就診，做完各項檢查，醫生診斷為子宮肌瘤，建議手術治療。住院期間，術前常規檢查時卻發現血糖偏高，進一步檢查確診為糖尿病。
子宮肌瘤、糖尿病同時襲來，她睡不著了，伴隨而來精神緊張、煩躁，手術后經過一周治療，姚女士拿著恢復的藥物及控糖藥物回了家。
但她的心情再也沒好起來，患了糖尿病除了吃藥，醫生還讓她注意飲食，可自己還那么年輕……難道就這樣了？心情稍微緩和一點，她也開始關注糖尿病更多知識，在此情況下領取了血糖管理服務包。
首訪電話時，我與姚女士溝通得知，她的BMI38.6kg/m2（超重），血壓正常，空腹血糖8mmol/L，餐后血糖12 mmol/L，目前正口服二甲雙胍，達格列凈。從確診到現在飲食只進行了減少餐量，運動沒有增加，確診之前也沒有任何癥狀。
對于自己忽然發生糖尿病她很意外，總以為疾病發生一定有前兆，而自己此前并沒有哪里不舒服。于是，我向她解釋了糖尿病的發生因素，顯然超重是她非常高危的因素，因此目前首要的問題是減重。
根據姚女士的身高，她的標準體重應該是72kg（目前121kg），想要減重：
首先要調整飲食結構，主食要少吃（每餐自己一個拳頭大小的量），搭配一些粗糧（例如糙米、燕麥、黑米、蕎麥等），多吃蔬菜（每餐自己兩個拳頭大小的量），適當的肉類（優質蛋白如雞胸肉、魚肉、牛肉等）。這樣的飲食習慣除了能幫助她減輕體重，對控制血糖也很有利。
其次就是運動，她平時工作忙，運動比較少，需要增加運動量，可逐步增加，并且以有氧運動為主，至少持續30分鐘以上，包括快走，慢跑，游泳、爬山、騎自行車等。運動前，先進行10分鐘左右的準備熱身運動，活動身體肌肉。運動結束后，最好做10分鐘左右的恢復訓練，不要突然的停止運動。運動的時間最好在餐后1-2個小時左右開始，避免空腹長時間運動。當然，運動最重要的一點是堅持，不管是控糖或減肥堅持運動都能獲得很好的結果。
對于姚女士而言，減重是一項治療措施，通過減重可以改善胰島素的敏感性，改善糖代謝的指標。
當我把這些建議給到姚女士，她很感激：'我本來是抱著試一試的心態，但你真的給了我很多驚喜，我最近的焦慮都是來自于疾病的困擾，飲食知道要控制卻不知道怎么做，運動更沒有注意，非常感謝你給了我這么多建議，接下來我一定好好減肥，我還年輕，我還想好好生活'。'不用客氣的，接下來讓我們一起來做好減重和控糖，相信您一定可以的'我也趕緊鼓勵她。
隨后的幾個月里，我對她進行定期隨訪，鼓勵她堅持下去，監督她減重，更好地控制血糖，有了積極的自我改變的意識以及我的指導，相信她可以漂漂亮亮的打一場身體保衛戰。
在這里我們也要反思，糖尿病越來越年輕化，那么目前的一個快節奏的生活到底帶給了我們什么，又帶走了什么，為什么越來越多的年輕人在健康體檢中發現自己的身體健康狀況不如中年人？
答案也顯而易見，長期的快節奏生活雖然讓我們的生活環境逐漸變好，但伴隨而來是讓我們的精神緊繃、疲勞。導致很多人適應了社會的發展，忘卻了自己的健康。但健康才是我們在社會中生存的基本，有了健康才能擁有一切。任何時候，我們都應該對自己的健康負責，讓自己的生命更安全更有質量。
專家點評：糖尿病也是可防可控的，及早識別危險因素，對于糖尿病的防控非常重要。目前的中國2型糖尿病防治指南指出：
（1）成人糖尿病高危因素
a.可控因素：
①有糖尿病前期（糖耐量異常或合并空腹血糖受損）；
②高血壓、血脂異常（HDL－C＜0.9mmol/L和/或TG＞2.22mmol/L，或正在接受調脂治療）；
③不健康飲食生活方式（久坐、少動）；
④超重或肥胖或中心性肥胖（腰圍男≥90cm，女≥85cm）；
⑤長期服用抗抑郁、抗精神病或他汀類藥物治療；
⑥多囊卵巢綜合征或有胰島素抵抗相關臨床狀態；
⑦有一過性類固醇糖尿病病史者；
⑧有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病。
b.不可控因素：
①年齡≥40歲；
②一級親屬中有2型糖尿病家族史；
③有妊娠期糖尿病病史的婦女。
（2）青少年糖尿病高危因素
超重（BMI＞相應年齡、性別的第85百分位數）或肥胖（BMI＞相應年齡、性別的第95百分位數）且合并下列任何一個危險因素者：
a.一級或二級親屬中有2型糖尿病家族史；
b.存在胰島素抵抗相關臨床狀態（高血壓、高血脂、黑棘皮癥、多囊卵巢綜合征、出生體重小于胎齡）；
c.母親懷孕時有妊娠糖尿病。
【慢病患者故事】專欄，聚焦平安智慧城市旗下的慢病健康管理服務產品，以健康管理師視角分享來自慢性疾病人群的生活方式醫學管理案例故事。歡迎持續關注！
