BPPV的臨床特征
①潛伏期：頭位變化1~4秒后才出現(xiàn)眩暈；
②旋轉(zhuǎn)性：眩暈具有明顯的旋轉(zhuǎn)感，患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感；
③短暫性：眩暈癥狀1分鐘內(nèi)自行減輕；
④轉(zhuǎn)換性：頭部回到原來的誘發(fā)位置可再次誘發(fā)眩暈；
⑤疲勞性：多次頭位變化后，眩暈癥狀逐漸減輕；
⑥無耳蝸損害癥狀，前庭功能檢查正常；
⑦無其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
根據(jù)半規(guī)管的生理解剖結構，BPPV可分為后半規(guī)管（Posterior semicircular canal, PSC）BPPV、水平半規(guī)管（Horizontal semicircular canal, HSC）BPPV、上半規(guī)管（Superior semicircular canal, SSC）BPPV和混合型BPPV。
后半規(guī)管BPPV最常見，水平半規(guī)管BPPV次之，上半規(guī)管BPPV和混合型BPPV較少見。按照發(fā)病機制學說可分為管石癥和嵴帽結石癥。70%以上的BPPV患者在體格檢查時通過特殊手法可誘發(fā)出位置性眼震，通過觀察變位試驗（Dix-hallpike試驗及Roll maneuver試驗）時所呈現(xiàn)出的眼震特點可以對BPPV進行定側和分型。
Dix-Hallpike試驗：是確定后或上半規(guī)管BPPV的常用方法。患者頭向一側轉(zhuǎn)45°后快速臥倒，使頭懸至床下，與床平面呈30°夾角。
Roll maneuver試驗：是確定水平半規(guī)管BPPV的常用方法。患者坐于檢查床上，在檢查者的幫助下迅速取平臥位，頸屈30°，繼之頭向左或右側轉(zhuǎn)90°。
后半規(guī)管BPPV診斷標準
①有因頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作史，潛伏期3~5秒，持續(xù)時間通常不超過30秒，眼震呈垂直快相向地性，逆時針旋轉(zhuǎn)，有疲勞性；
②常見的誘發(fā)體位為起、臥位；
③Dix-Hallpike試驗陽性：在45°懸頭位于眼球上象限出現(xiàn)垂直成分的眼震，右側位出現(xiàn)逆時針旋轉(zhuǎn)性眼震為右后半規(guī)管BPPV，左側位出現(xiàn)順時針旋轉(zhuǎn)性眼震為左后半規(guī)管BPPV；回到坐位時眼震方向逆轉(zhuǎn)。管結石癥眼震持續(xù)時間＜1分鐘；嵴帽結石癥眼震持續(xù)時間≥1分鐘。
水平半規(guī)管BPPV診斷標準
①有因頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作史，潛伏期小于3秒，持續(xù)時間通常30~60秒，眼震呈水平向地性，無疲勞性；
②常見的誘發(fā)體位為床上翻身、轉(zhuǎn)頭；
③roll maneuver試驗陽性：出現(xiàn)雙側向地性眼震為水平半規(guī)管管石癥，以強烈眼震側為患側；出現(xiàn)雙側背地性眼震為水平半規(guī)管嵴帽結石癥，以弱眼震側為患側。管石癥眼震有潛伏期，持續(xù)時間＜1分鐘；嵴帽結石癥眼震無潛伏期，持續(xù)時間多≥1分鐘。
上半規(guī)管BPPV診斷標準
①有因頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作史，潛伏期5~10秒，眼震呈垂直快相離地性，順時針旋轉(zhuǎn)，有疲勞性；
②常見的誘發(fā)體位為起、臥位；
③Dix-Hallpike試驗陽性：在45°懸頭位于眼球下象限出現(xiàn)垂直成分的眼震，左側位出現(xiàn)逆時針方向旋轉(zhuǎn)性眼震為右上半規(guī)管BPPV，右側位出現(xiàn)順時針旋轉(zhuǎn)性眼震為左上半規(guī)管BPPV；回到坐位時眼震方向逆轉(zhuǎn)。管結石癥眼震持續(xù)時間＜1分鐘；嵴帽結石癥眼震持續(xù)時間≥1分鐘。
混合型BPPV診斷標準：
①有因頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作史，潛伏期5~10秒，持續(xù)時間通常5~30秒，眼震呈垂直向地性，有疲勞性；
②常見的誘發(fā)體位為起、臥位；
③Dix-Hallpike試驗陽性，Roll maneuver試驗陽性。
中國神經(jīng)時訊整理 來源：子午神經(jīng)沙龍
