在我們的身邊，有許許多多的心絞痛患者，嚴重的話甚至?xí)诙潭痰膸追昼妰?nèi)死亡，時刻威脅著他們的生命安全。可是，有那么一大部分的人還不知道心絞痛究竟是怎么一回事，那么它都有哪些癥狀，得了心絞痛又該怎么辦呢?下面就讓我們一起來了解一下。
多數(shù)人認為，有癥狀的疾病更危險，因為它們會時不時通過疼痛、咳嗽等癥狀反復(fù)“提示”你病的存在。但心絞痛患者不一樣，不常發(fā)作的心絞痛反而更需要注意。
首先，這些人可能對心絞痛缺乏了解。經(jīng)常發(fā)作的患者一般會規(guī)律用藥，注意癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常會迅速就診。
而很少發(fā)作的人缺乏經(jīng)驗，不知道什么程度應(yīng)該去醫(yī)院。數(shù)據(jù)顯示，人群中約有40%的猝死者是過去沒有任何心臟病史的人。這時的心絞痛雖然是“初發(fā)”，卻可能一擊致命。
其次，發(fā)作不頻繁者，心臟的保護性機制不能充分發(fā)揮作用。
心臟自身有保護性機制
第一個是在反復(fù)缺血時，心臟表面就長出了一些額外的血管，保證整個心臟的血液循環(huán)。即使原有的主干道堵上了，這些血管還可以起作用，不至于在突然一個打擊來臨的時候心臟停跳。
第二個是預(yù)適應(yīng)，就是說反復(fù)心肌缺血，時間長了，心肌細胞習(xí)慣了，適應(yīng)了，再次缺血對心臟的影響相對小了。而突發(fā)心肌缺血時，心臟的保護機制還沒來得及啟動，心跳就停了。
所以突發(fā)心絞痛的后果往往更加危險，發(fā)生心肌梗死、心律失常、急性循環(huán)衰竭或猝死的概率更高。
頻繁心絞痛相當于經(jīng)常演習(xí)，每次發(fā)生都要及時、正確地應(yīng)對;偶發(fā)的心絞痛相當于突然襲擊，只有在平時充分了解其原理和急救方法，才能冷靜處理，否則發(fā)生心肌梗死、猝死的風(fēng)險都會大大增加。
建議心絞痛患者無論是否經(jīng)常發(fā)作，都應(yīng)當遵醫(yī)囑堅持服藥，一旦出現(xiàn)突發(fā)的劇烈胸痛、胸悶等癥狀，應(yīng)及時撥打120，在家人的陪伴下到有救治能力的醫(yī)院就診。
要特別說明，不是說心絞痛天天發(fā)作就是好事。如果從整體概率上來講，天天發(fā)作的人要比天天沒事的人未來發(fā)生問題的可能性要大得多，只是說過去沒有心臟病病史的人，一旦犯病可能更重，危險性更高。
隱性冠心病為什么沒有心絞痛呢?
心絞痛通常是由心肌缺血引起的
心肌缺血時，分布在心臟的神經(jīng)末梢受到刺激，傳遞到大腦的痛覺中樞，就會感到胸痛， 我們把這種胸痛叫做心絞痛。
疼痛必須達到一定程度才能被感覺出來，也就是說，疼感存在一個“閾值”，但不同的人對疼痛的感覺有很大差別，有的對疼痛很敏感，稍有疼痛就覺察出來，這種人對疼痛的“閾值”比較低，一旦出現(xiàn)心肌缺血，立刻就會出現(xiàn)心絞痛。
另有一些人對疼痛不敏感，疼痛“閾值”較高，即使已有較嚴重的心肌缺血，也感覺不到疼痛，沒有心絞痛發(fā)生。醫(yī)生把這叫做“無痛性心肌缺血”，這就是隱性冠心病。
這種情況最常發(fā)生在老年人，甚至已經(jīng)發(fā)生心肌梗死，也無心絞痛發(fā)生，這是非常危險的。
疼痛是一種非常重要的報警信號
對患者來說，該有疼痛而沒有發(fā)生疼痛，就等于人體自我保護的報警系統(tǒng)失靈。一旦真正患了冠心病而不出現(xiàn)任何報警信號，那就更危險。
在實際生活中，我們常常遇到這種情況，有的人平時看似很“健康”，卻突然猝死或發(fā)生心肌梗死。實際上，這很大一部分人早已埋下冠心病的禍根，只不過因沒有心絞痛而被忽視。
真正一點癥狀都沒有的冠心病是很少見的
但卻有部分病人胸痛不重，未引起病人注意。如果仔細追問病史，大部分還是有過“心窩部不舒服”、“心慌”、“心里難受”、“有點氣不夠用”的感覺。
實際上 “氣不夠用”是心肌缺血最常見而典型的癥狀，比心絞痛還常見，只是教科書上沒有強調(diào)這一點，所以沒有引起人們甚至醫(yī)生重視。
從醫(yī)學(xué)角度看，隱性冠心病也是真正的冠心病，只不過沒有心絞痛而已
和有癥狀的冠心病一樣，同樣應(yīng)該及時治療。因為沒有足以引起人們重視的癥狀，所以更危險。冠心病的治療目標是防止冠狀動脈粥樣硬化的進一步發(fā)展，預(yù)防心肌梗死，減少心臟事件的發(fā)生，緩解癥狀，減輕痛苦，降低死亡率。
因此，雖然沒有心絞痛發(fā)生，只要有心肌缺血的明確證據(jù)，就應(yīng)該積極治療。
多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，同時可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。
癥狀
1.典型心絞痛癥狀
突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。
疼痛歷時1~5分鐘，很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1~2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發(fā)怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生，貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。
2.不典型的心絞痛癥狀
疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感。
鑒別診斷
1.心臟神經(jīng)官能癥
本病患者常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時)的隱痛，患者常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。
胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。
2.急性心肌梗塞
本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間可達數(shù)小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。
心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數(shù)及血清學(xué)檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。
3.X綜合征
本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時發(fā)生。發(fā)作時或負荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節(jié)段性室壁運動異常。
但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗陰性，治療反應(yīng)不穩(wěn)定而預(yù)后良好，則與冠心病心絞痛不同。
4.其他疾病引起的心絞痛
包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛，要根據(jù)其他臨床表現(xiàn)來進行鑒別。
5.肋間神經(jīng)痛
本病疼痛常累及1~2個肋間，但并不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛，故與心絞痛不同。
此外，不典型的心絞痛還需與食管病變、膈疝、潰瘍病、腸道疾病、頸椎病等所引起的胸、腹疼痛相鑒別。
心絞痛的防治方法
其一、要起居有常
應(yīng)早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。
其二、要身心愉快，精神緊張、情緒波動可誘發(fā)心絞痛
應(yīng)忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性，調(diào)節(jié)自己的情緒。
其三、要飲食調(diào)攝
飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應(yīng)控制攝食量，以減輕心臟負擔。
其四、戒煙少酒
吸煙是造成心肌梗塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調(diào)和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。
其五、要勞逸結(jié)合
應(yīng)避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發(fā)心絞痛。飽餐后不宜運動。
寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛，應(yīng)注意保暖。性生活時處于高度興奮，血液循環(huán)加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節(jié)制。在心肌梗塞完全恢復(fù)后，房事宜控制在每月1~2次。
其六、要適當休息
心肌梗塞診斷明確后，應(yīng)保持臥床休息，平臥位。在兩周內(nèi)，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因為翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便，保持大小便通暢。
如無嚴重并發(fā)癥，一般臥床2~3周后，可半臥床上，每日3~4次。一周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3~4次，每次約半小時，再一周后，可在臥室內(nèi)散步。長期臥床對心臟恢復(fù)不利，酌情活動是必要的。三個月后可以進行輕便的體力勞動。
結(jié)語:健康的身體是每一個人都想擁有的，但是往往在我們的不經(jīng)意間，它們就找上門了。因此，日常生活中，我們還是應(yīng)該多注意自己生活方式的調(diào)節(jié)，多進行一些體育的鍛煉，來避免一些疾病的發(fā)生。而如果發(fā)生疾病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行有規(guī)律的藥物治療。
