滑膜骨軟骨瘤病（也稱之為滑膜軟骨瘤病或滑膜軟骨化生）為一種較為少見的良性病變，特征性的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、黏液囊或腱鞘滑膜多發(fā)性軟骨結(jié)節(jié)化生性增生。絕大多數(shù)為單關(guān)節(jié)發(fā)生，多關(guān)節(jié)受累相對較少，膝關(guān)節(jié)為最好發(fā)部位，其次依次為髖、肩與肘關(guān)節(jié)。
1、 X線表現(xiàn)
滑膜骨軟骨瘤病的X線表現(xiàn)多樣，典型表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)遍布多個(gè)大小不一的鈣化或骨化的游離體，呈環(huán)形或點(diǎn)彩狀，界限清楚，中心部密度較淡，而中間部圍繞著致密環(huán)，前者代表著中心的松骨質(zhì)，后者則系軟骨基質(zhì)鈣化層的投影，關(guān)節(jié)腔變窄、骨質(zhì)侵蝕和骨質(zhì)疏松很少見。表現(xiàn)不典型者可出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕、軟骨下囊腫、偶見關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)半脫位等。
膝關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病
肘關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病
踝關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病
2、CT表現(xiàn)
CT密度分辨率高，圖像無重疊，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)X線的不足，鈣化或骨化的游離體位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，也可呈線狀聚集于滑膜上。另外，CT對于顯示關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)積液及微小的骨破壞均較X線敏感，可顯示對鄰近骨造成的壓迫性骨吸收破壞，對關(guān)節(jié)積液的顯示也較X線平片清晰。
髖關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病
3、MRI表現(xiàn)
MRI具有高度的組織分辨率，良好的組織對比度和多層面、多方位成像的特點(diǎn)，可提供非常清晰的關(guān)節(jié)內(nèi)解剖細(xì)節(jié)，對血管、脂肪、液體、出血等有較高敏感性，可清楚顯示病變的大小和范圍及其向臨近骨質(zhì)和軟組織侵犯的情況。
關(guān)節(jié)囊內(nèi)可見多個(gè)小結(jié)節(jié)影，T1WI呈低信號強(qiáng)度，T2WI可見其信號不均，鈣化部分呈低信號，而未鈣化部分呈中等或高信號強(qiáng)度改變。術(shù)前檢查MRI均為手術(shù)提供了詳細(xì)的解剖信息，特別是關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)軟骨的侵蝕。
肩關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病
4、小結(jié)
X線平片檢查方便、快捷、經(jīng)濟(jì)，可對本病得出較為明確的診斷，但具有密度分辨率不高和組織相互重疊的缺陷。CT檢查可清晰地發(fā)現(xiàn)病變，同時(shí)還可發(fā)現(xiàn)未鈣化的骨軟骨體、輕微的骨質(zhì)破壞及積液。MRI可清楚顯示關(guān)節(jié)囊的腫脹及關(guān)節(jié)軟骨，對少量的積液顯示更為清晰，并且是無損傷的檢查手段。
1、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
常呈結(jié)節(jié)或分葉狀腫塊征象，廣泛關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜受累，豐富含鐵血黃素沉著，常合并關(guān)節(jié)積液，但此病不顯鈣化和骨化。
2、膝關(guān)節(jié)滑膜血管瘤
好發(fā)于臏下脂肪墊內(nèi)，為單一的軟組織腫塊，有邊界相對范圍局限，伴關(guān)節(jié)內(nèi)血性積液，平片偶可見并存的靜脈石。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和退性行骨關(guān)節(jié)病時(shí)出現(xiàn)的游離體
前者有外傷史，常有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)骨端畸形。后者出現(xiàn)游離體時(shí)，骨關(guān)節(jié)退性行變顯著，關(guān)節(jié)間隙變窄，且游離體數(shù)目不會太多，且形態(tài)不圓整。
4、剝脫性骨軟骨病
通常只有一個(gè)游離體且鄰近關(guān)節(jié)面有局限性骨缺損。
5、神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病
以關(guān)節(jié)無痛性腫大、結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂、半脫位及關(guān)節(jié)鄰近散在不規(guī)則骨碎片為典型表現(xiàn)。
