協(xié)和科普 | 流感來襲你hold了冇？感冒發(fā)燒就真的是流感嗎？
由流感病毒引起的感冒就叫流行性感冒，簡稱流感。這是一個古老的疾病，曾引起多次致命性世界性大流行。為什么百年來，人類始終無法控制流感，任由它年年來虐，隔幾年來一次災(zāi)難性暴發(fā)？ ① 流感病毒尤其是甲型病毒實在太“狡猾”，容易發(fā)生變異 ② 流感病毒的傳染性非常強 流感的可怕性在于部分患者會出現(xiàn)肺炎 、腦膜腦炎、心肌炎、胃腸炎、心包炎、肌炎等并發(fā)癥加重發(fā)展成重癥病例 又名A型流感，是由甲型流感病毒感染所致。甲型流感是最常見且最嚴重的流感，感染后病情一般較重，除了會引起流涕、咳嗽、咽痛、頭痛、發(fā)熱（高熱）、全身乏力等癥狀外，還可引起較嚴重的肺炎等疾病， 嚴重者可導(dǎo)致心、腎等多臟器損傷，死亡率相對較高。 甲型流感的傳染能力極強，主要通過空氣傳播和接觸傳播，它通常是造成流感大暴發(fā)的罪魁禍首，歷年來的流感大事件就是見證。 又稱B型流感，是由B型流感病毒感染引起的流感。乙型流感僅感染人類，但主要攻擊目標(biāo)是5歲以下的兒童及老人。
普通感冒 一般發(fā)熱較輕或不發(fā)熱，全身癥狀較輕，而流涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道癥狀明顯。 持續(xù)時間較短，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。 流感潛伏期一般為1-7天，所以孩子如果近一周內(nèi)接觸了流感病人，出現(xiàn)了發(fā)熱，就要高度懷疑了。不過，家人和同學(xué)確診流感后，我們能夠得到知曉。但更多時候是在公眾場合接觸到了流感病人，很難覺察。 發(fā)熱 ：以高熱為主、可超過39℃以上，可持續(xù)3-5天。不過輕型流感或者既往接種過流感疫苗的孩子可能會低熱。 呼吸道癥狀 ： 鼻塞、鼻涕、咽痛、咳嗽等常見感冒癥狀。 全身癥狀 ：流感患兒容易伴有食欲差、精神差、頭痛、肌痛等全身不適。有時可伴 有嘔吐、腹痛、腹瀉等。
正值流感季節(jié)，只要孩子出現(xiàn)高熱不退，乏力、精神差，就要考慮有無流感可能，建議積極就診，到醫(yī)院行 流感病原學(xué)檢測 ?？沽鞲胁《局委熢诎l(fā)病的48小時內(nèi)開始使用效果最好，發(fā)現(xiàn)身體不適一定要盡早就醫(yī)！很多醫(yī)院門急診都開展了流感快速檢測，以幫助診斷。 但所有流感快速檢測方法都做不到100%準確，有時明明是流感病人也會出現(xiàn)假陰性結(jié)果，因此還需要醫(yī)生的綜合判斷，千萬不能只靠檢查結(jié)果來確定是或不是。 武漢協(xié)和醫(yī)院門診二樓 設(shè)有流感流行病原學(xué)檢測，通常半個小時就出結(jié)果哦！ ① 盡早隔離治療 。② 在家治療，注意保持房間通風(fēng) 。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)選容易消化和富有營養(yǎng)。③ 盡早（發(fā)病48小時內(nèi)）服用藥物進行抗病毒治療 可減輕流感癥狀，降低重癥流感的病死率。抗流感藥物包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。 ? 最常用的抗病毒口服藥為奧司他韋，療程一般為5天。 ? 孩子出現(xiàn)高熱或者肌肉痛、頭痛時，可選用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液進行治療。 ? 抗生素對流感治療無效，只有合并細菌感染時，才需要使用抗生素。 ? 密切觀察病情變化。病情加重，及時就診，嚴重時病人需要收治入院。 疫苗接種是預(yù)防流感的最有效最重要的措施，美國兒科學(xué)會強烈建議，6個月以上的所有兒童每年都接種流感疫苗。我國目前使用全病毒滅活疫苗、裂解疫苗、亞單位疫苗，不過很容易缺貨，建議每年流感季前盡早搶種。 前面說了流感病毒很容易變異，今年的和去年的往往不一樣，所以每年都需要接種流感疫苗，接種后保護期限是6-12個月。 建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者（比如有基礎(chǔ)疾病的孩子或照顧流感患兒的老人，又未接種疫苗者）進行暴露后藥物預(yù)防，最好不要遲于暴露后 48 小時用藥。需由醫(yī)生判斷是否需要藥物預(yù)防，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧司他韋和扎那米韋（劑量同治療量，每日一次，使用 7 天）。 注意休息，勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)和免疫力； 勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。 保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂、紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。 答：首先要將兩個孩子隔離開來，盡量讓他們少接觸，避免增加交叉感染的概率。其次，需要注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)濕度在50%左右 。 帶口罩，勤洗手！尤其生病的孩子和照顧者。流感患兒咳嗽、打噴嚏時用紙捂好，隨后及時洗手。照顧完流感孩子的家長，需要接觸另一個孩子的，先把手認真洗干凈。 得了流感需要隔離多久？什么時候可以上學(xué)呢？ 答：流感病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒 3～7 天，所以隔離到孩子熱退后48小時 。孩子體溫正常，流感癥狀至少消失48小時，就可以考慮上學(xué)了。 參考文獻
1. 流行性感冒診療方案（ 2019 版） .國家衛(wèi)生健康委辦公廳.2019.11
2. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, 2018–19 Influenza Season.
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