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髕骨的功能

我們可以輕松的坐下、站起、走路、跑步和移動都是依靠我們的雙膝。

我們必須要知道，為了保持良好的膝關節功能，我們應該讓膝蓋骨在“溝槽”里正常的運作。（也有很多人先天性膝蓋骨較小，容易滑出“溝槽”）

膝蓋骨，又稱為髕骨。是人體內最大的籽骨。包埋在股四頭肌肌腱內，像一塊三角形的扁平骨。

現在你可以用手摸一下（在你的膝蓋前面）尖頭朝下，“平頭”朝上。髕骨有很多生物力學的特征，這是負責保護、支持使膝蓋的運動。

膝關節主要是由股骨、脛骨和髕骨三塊骨頭組成。髕骨位于股骨凹槽的下端，并作為四條主要大腿肌肉的連接點（股四頭肌）【之前已有研究發現股五頭肌】，然后從髕骨部分繼續連接至脛骨粗隆。這些肌肉用力拉著髕骨、髕骨拉著脛骨使膝關節從彎曲的位置伸直。

軟骨是在髕骨底部的保護結構，約4-5毫米厚，防止髕骨摩擦，并幫助分散傳導至關節的巨大壓力（減震器）

關注：physioDavid微信公眾號回復“髕骨”

（瑞慈醫學診所物理治療師-于慶琛教你學醫學英語）

為什么髕骨這么重要？

先來看個動態圖↓

非常形象的模型！！！！有沒有？？？??

髕骨的功能類似于滑輪的功能

髕骨扮演著重要的角色，它增加股四頭肌腱的杠桿作用，避免前膝產生直接的創傷。

股四頭肌提供的力就像照片中的男子，髕骨作為一個支點，以提供更多的杠桿作用來抬起石頭。

在現實生活中，髕骨更復雜，不僅增加力量，還幫助平衡力量以及提供力的方向。

可以緩解過度承重的壓力

由于承重的壓力落在我們的膝蓋上，髕骨作為墊片，保護肌腱和骨頭直接產生摩擦。在當彎曲和伸直腿的時候，髕骨也可以平滑的運動。

保持Q角

Q角的測量有2條直線，第一條是由髂前上棘到髕骨的中心劃一直線，第二條由髕骨中心到脛骨粗隆劃一直線，兩條直線的夾角就是“Q角”（正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°）

但是Q角大于15度以上，可能會使髕骨從髕骨槽中移出，這是因為Q角過大，而股四頭肌強有力的收縮使髕骨向外移動并可能產生髕骨脫位。Q角輕微的改變會導致肌肉力量的不平衡造成壓迫應力，使膝關節產生疼痛和炎癥。（so...女性膝關節更容易受傷）

與髕骨相關的膝關節疼痛

髕骨脫位/骨折/髕腱炎在運動員中是常見的損傷。隨著全民的運動意識越來越強，許多髕骨相關的問題發生在熱愛運動和健身的人群中。

日常活動中髕骨、膝關節的常見損傷

1.跑步膝/髕股疼痛綜合征

髕骨關節疼痛常見于跑者在跑步或者休息時疼痛，疼痛經常發生在膝關節前部。常見成因包括髕骨關節勞損、創傷及錯位。

很難說到底是哪里痛，在上下樓的時候疼痛會加重，做下蹲動作或者登山遠足時也會加重，而且更奇怪的是下山會比上山（下樓會比上樓）更疼，因為下山的時候膝關節承受的壓力更大。

膝關節大幅度屈曲及進行重復的屈曲或伸展運動時，痛楚便會加劇；患處有時更會發出磨擦聲、出現假交鎖或腳軟的現象。

2.髕骨軟骨軟化癥

運動員和中老年女性患者為多見。膝關節前側疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關節怕涼，或膝關節反復腫脹、積液等。膝關節處于35°～50°半曲膝姿勢時，會明顯增加髕骨半脫位或側傾，以致加重髕股關節的外側磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓練，是本病的常見原因。

3.髕前滑囊炎（髕骨前--骨頭和皮膚之間）

髕前滑囊炎歷來被稱為“女仆膝”，通常是因為長時間跪姿引起，鋪地板的工人，園藝愛好者，水管工等職業容易引起髕前滑囊炎。

4.髕下滑囊炎（髕骨下方）

也是常見于長時間跪姿引起的髕腱處滑囊發炎，它會與跳躍膝合并產生。

5.髕上滑囊炎（髕骨上方）

創傷或者過度使用引起股四頭肌腱下方的滑囊發炎，過度使用受傷主要是由于在不平穩的地面跑步或者需要用膝蓋爬行的工作。

6.骨性關節炎

髕股關節炎發生于髕骨軟骨與大股骨末端之間產生摩擦。當膝關節周圍有腫脹和炎癥時負重會非常痛苦，這是關節退化的情況，需要立即就醫治療。

7.髕骨脫位

這種類型的損傷發生于高沖擊運動時突然改變方向導致髕骨移出股骨“溝槽”。它常見于年輕的女孩、關節松弛和髖關節角度較大的人身上。髕骨的直接創傷也可能產生錯位。

作為預防措施，在運動中佩戴護膝和增強腿部肌肉力量對減少膝部的損傷有很大幫助。

當然，如果你已經產生疼痛和不適，請先采取醫療性檢查，遵循醫囑并積極配合物理治療師和運動康復師進行康復治療和訓練。

在評估前請先看完下面文字

人體--是一個整體，我們大多數膝關節疾病的產生其實是由足部和髖部的問題引起的（扁平足，高弓足、臀肌攣縮、髖關節活動障礙等等使Q-角不在正常范圍內，【看下圖】只是進行“半蹲”訓練可能會越來越殘、慘哦

如果您是患者，希望您能找到一位能幫助您的康復治療師（如果需要請聯系我-微信：236725355，幫您找到您所在地的康復治療師，請不要擔心，無中介費哦------同樣的，如果您是一位康復治療師，也可以聯系我，幫您登記以便當地患者需要時能找到您）

髕骨張力均衡

注意股內側肌（斜向纖維）-下面訓練會提到

自我評估

做一個下蹲動作，看自己的膝蓋是否有內扣現象
從一個臺階上跳下或走下來，看是否有膝蓋內扣現象
可以看到ABC-3張圖的Q角明顯過大。D圖的右腳OK,左腳不OK。存在損傷風險或已損傷
過度動態膝外翻與髕股關節疼痛的關聯（治療方法）
由美國（健瑞仕）物理治療師
楊欽杰-傾情奉獻

3.跑步時可能會出現這種情況：

雙腳朝外，膝蓋朝內.【X形】（膝蓋壓力過大）

此圖引自《老炮兒》中的霞姨

4.單腿站立或走路時非站立腳的骨盆是否“下墜”，如果“下墜”就不OK，存在損傷風險或已損傷。此步態稱為“臀中肌步態”

預防及康復訓練

：進行康復期的訓練請在康復治療師指導下進行！！！

泡沫軸-髂脛束放松

身體側躺，大腿外側放于泡沫軸上
分別將泡沫軸放于圖上3個箭頭（或更密集）的位置旋轉放松（會有酸疼感）
每個點保持30-60秒

髂脛束-闊筋膜張肌伸展

拉伸左側時，左肘支撐墻面，右腿彎曲支撐地面
慢慢將髖部向左側下壓（箭頭方向）
保持30-60秒

圖一：

坐姿或仰臥，膝蓋下放一個大毛巾墊高，髕骨的位置對著腳尖做勾腳
然后伸直膝蓋。大腿前側肌肉收縮，（如果可以的話盡量去感受大腿前側偏內側肌肉收縮更強烈）股四頭肌內側斜頭VOM
呼氣抬起，吸氣放下
15-20次每組/3組

圖二：

仰臥，雙腿屈膝90°，雙腿之間夾一個有彈性的球（微微用力）
做動態臀橋的動作，呼氣抬起，吸氣放下
15-20次每組/3組

圖三：

側臥位，訓練大腿內側肌群。
訓練左側腿是，將右腿屈膝放在左腿前上方。
微微勾腳，呼氣左腿向上抬起，吸氣放下
10-15個每組/3組

臀肌訓練

側臥位
訓練右腿時，左腿彎曲在下，右腿勾著腳并伸直膝關節
吐氣時向上抬起，呼氣放下（避免大腿外側的發力，去感受臀部-箭頭處的肌肉收縮），如果全部在大腿外側請停止此訓練。
10-15個每組/3組

動作模式訓練

找一塊踏板或在平地上都可以。
訓練腿單腿站立，保持髕骨位置對準第二腳趾方向。
吸氣時讓離地腳慢慢向后放，同時保持髕骨位置對準第二腳趾方向(始終不變），呼氣時回到站立位。
10-15次每組/3組

做完訓練后記得按摩按摩緊張的肌肉哦~~~

貼

扎

輔

治

貼扎圖由浙江蘭溪骨康醫院

物理治療師徐旭斌傾情奉獻

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