Corcoran State Prison

囚犯心理健康問(wèn)題

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精神健康問(wèn)題在罪犯中很常見(jiàn)。懲罰性的環(huán)境，剝奪自主權(quán)和自由，孤立于社會(huì)和家庭之外，以及與監(jiān)獄工作人員的負(fù)面關(guān)系，都會(huì)對(duì)監(jiān)獄環(huán)境中的罪犯心理健康造成不利影響。這些不良影響可以分為兩個(gè)方面：一是內(nèi)部化問(wèn)題（例如情緒和認(rèn)知癥狀）；二是外在化的問(wèn)題（例如行為障礙）。許多罪犯表現(xiàn)出類似癥狀或已被正式診斷有精神健康問(wèn)題。

英國(guó)監(jiān)獄中有多達(dá)90％的犯罪人診斷出精神疾病，藥物和/或酒精依賴相關(guān)的精神或行為障礙。在中國(guó)，49-71％的男性罪犯有人格障礙；美國(guó)56％的監(jiān)獄中的罪犯患有精神障礙或精神障礙治療史。心理健康問(wèn)題可能會(huì)對(duì)犯罪者與犯罪行為有關(guān)的康復(fù)計(jì)劃，社會(huì)關(guān)系，沖突解決能力，沖動(dòng)控制和同情心的動(dòng)機(jī)產(chǎn)生不利影響。罪犯心理健康問(wèn)題的高發(fā)病率突顯了有效干預(yù)措施的必要性。然而，與各種各樣的康復(fù)治療（例如認(rèn)知行為治療，藥物治療，教育，職業(yè)和工作計(jì)劃，家庭治療，小組咨詢，心理動(dòng)力學(xué)治療和性犯罪治療）相比，重點(diǎn)放在減少再犯已經(jīng)調(diào)查了處理犯罪者心理健康需求的少數(shù)治療方法。在這種情況下，音樂(lè)療法越來(lái)越受到重視。

音樂(lè)療法的干預(yù)機(jī)制

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音樂(lè)治療通常被定義為一種干預(yù)過(guò)程，治療師通過(guò)使用音樂(lè)幫助客戶改善健康，以音樂(lè)體驗(yàn)與客戶發(fā)展出動(dòng)態(tài)關(guān)系。 音樂(lè)治療在心理健康方面具有悠久的應(yīng)用歷史。 監(jiān)獄中的音樂(lè)使用可追溯至20世紀(jì)30年代。 諸如即興創(chuàng)作，歌曲和隱喻圖像，音樂(lè)創(chuàng)作、表演和通過(guò)音樂(lè)放松等各種音樂(lè)治療方法已被使用。

在精神衛(wèi)生領(lǐng)域，可以作為音樂(lè)治療對(duì)象的犯罪者很廣泛。對(duì)于上述的內(nèi)部化問(wèn)題（例如情緒和認(rèn)知癥狀），音樂(lè)治療有助于犯罪者促進(jìn)情緒表達(dá)，調(diào)節(jié)情緒，增加自我意識(shí)，提高自尊心，減輕焦慮和抑郁；如果是上述的外部化問(wèn)題（例如行為障礙），通過(guò)音樂(lè)治療師與罪犯合作，可以減少侵略行為，同時(shí)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，減少再犯。在現(xiàn)有音樂(lè)治療研究中更多地解決了內(nèi)部化問(wèn)題，音樂(lè)治療師的一項(xiàng)調(diào)查也揭示了矯治音樂(lè)治療在臨床實(shí)踐中類似的趨勢(shì)。音樂(lè)治療師專注于犯罪者的內(nèi)在化問(wèn)題（例如，促進(jìn)自尊;促進(jìn)適度釋放緊張，壓力和焦慮;發(fā)展信任和同情;減少抑郁癥）的頻率高于其外在化問(wèn)題（例如，減少侵略或敵對(duì)行為;展示社會(huì)可接受的行為）。然而，一些治療目標(biāo)在上述兩個(gè)領(lǐng)域是重疊存在的，例如促進(jìn)心理社會(huì)發(fā)展和調(diào)整自我和設(shè)置，并促進(jìn)團(tuán)隊(duì)凝聚力。

音樂(lè)療法對(duì)于犯人的治療機(jī)制

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音樂(lè)治療是一個(gè)復(fù)雜的干預(yù)，包括兩個(gè)基本方面：音樂(lè)體驗(yàn)和人際交往（圖1）。這兩方面相互作用，其主要涵蓋的每個(gè)方面程度可能會(huì)有所不同。音樂(lè)作為情感的語(yǔ)言，可以幫助人們發(fā)展感知、表達(dá)和改變情緒的能力。音樂(lè)治療能支持那些難以體驗(yàn)和識(shí)別情感的罪犯以積極的方式去識(shí)別，探索和表達(dá)情感。此外，作為非語(yǔ)言媒體的音樂(lè)提供了多種模式的體驗(yàn)，如認(rèn)知、內(nèi)部圖像和感覺(jué)。因此，在言語(yǔ)自我披露使其置身于有害的環(huán)境時(shí)，罪犯可以通過(guò)音樂(lè)以面向現(xiàn)實(shí)的形式受益。在音樂(lè)體驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的人際交往和關(guān)系也具有重要的治療意義，特別是對(duì)于那些在過(guò)去缺乏人際交往經(jīng)驗(yàn)的犯罪人來(lái)說(shuō)。這也為罪犯創(chuàng)造了一座橋梁，將監(jiān)獄內(nèi)的生活與外部現(xiàn)實(shí)聯(lián)系起來(lái)。

類比，隱喻和美學(xué)是影響對(duì)象音樂(lè)體驗(yàn)和人際交往的基本指導(dǎo)原則。比喻和隱喻說(shuō)明人們?cè)谝魳?lè)中表達(dá)自我的方式與其在其他情況下的行為方式有關(guān)。因此，音樂(lè)體驗(yàn)中出現(xiàn)的變化，互動(dòng)可能會(huì)影響一般的行為或關(guān)系。這就是音樂(lè)的審美被視為人類基本條件的原因之一。這也解釋了音樂(lè)療法能有效激勵(lì)不易為其他療法所即激勵(lì)的犯罪人。

動(dòng)機(jī)是實(shí)現(xiàn)直接結(jié)果的總體原則。通過(guò)音樂(lè)的人際交往，能夠幫助犯罪人學(xué)習(xí)非常基本的交際能力，助其體驗(yàn)人情并給予社會(huì)支持，提高了解和與他人分享感受的能力，培養(yǎng)同情心同情。精神健康的改善可能影響內(nèi)在化問(wèn)題（例如，焦慮，抑郁）和外在化問(wèn)題（例如侵略性或沖動(dòng)行為）。目前的音樂(lè)治療理論模型還只是暫時(shí)的，但它提供了一種可能。

音樂(lè)療法對(duì)于犯人的治療效果

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來(lái)自中國(guó)和美國(guó)的研究分別表明，音樂(lè)治療對(duì)提高自尊心有重要作用。盡管中國(guó)，荷蘭，挪威的音樂(lè)治療方法在環(huán)境和文化環(huán)境上存在不同，但這些研究之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)的差異。身處在孤立的環(huán)境中，犯罪者的社會(huì)互動(dòng)能力有限。音樂(lè)治療可以幫助他們建設(shè)性地與他人互動(dòng)，發(fā)展自己處理沖突的能力。一般來(lái)說(shuō)，親社會(huì)活動(dòng)為罪犯提供了從犯罪行為轉(zhuǎn)變?yōu)橛H社會(huì)態(tài)度的機(jī)會(huì)，從而降低未來(lái)犯罪行為的風(fēng)險(xiǎn)。

音樂(lè)治療對(duì)于犯罪人焦慮癥和抑郁癥的效果也不容忽視。其對(duì)焦慮和抑郁的積極影響與以前的研究結(jié)果一致。臨床上，音樂(lè)治療研究反映了不同的罪犯矯治理論。一項(xiàng)研究利用了基于風(fēng)險(xiǎn)需求響應(yīng)模型的認(rèn)知行為方法，認(rèn)為音樂(lè)通過(guò)提高自我意識(shí)和自我概念，幫助少年犯獲得更加令人滿意的生活，成長(zhǎng)為社會(huì)生產(chǎn)成員；而最近的兩項(xiàng)研究介紹了基于人本主義存在理論和資源導(dǎo)向理論所解釋的音樂(lè)治療干預(yù)措施。良好的生活模式強(qiáng)調(diào)犯罪者的建設(shè)能力和自身優(yōu)勢(shì)，可以有效減少再犯罪的風(fēng)險(xiǎn)。它表明，犯罪是試圖實(shí)現(xiàn)美好生活的不適應(yīng)行為。通過(guò)提高犯罪者的生活能力、技能和謀生的范圍，干預(yù)措施最終將會(huì)引領(lǐng)他們走向親社會(huì)和有意義的生活。音樂(lè)治療能夠廣泛地與犯罪者矯治理論相結(jié)合，以滿足犯罪者的個(gè)人需要和司法制度的目的。一項(xiàng)研究闡述了情緒改變及其與行為變化的密切關(guān)系，這也是矯正理論所認(rèn)可的。

本文由 Xi Jing Chen， Helen Leith， Leif Edvard Aar?，Terje Manger，Christian Gold于2016年12月發(fā)表于《實(shí)驗(yàn)犯罪學(xué)雜志》，原題為：《用于改善矯治環(huán)境中罪犯心理健康問(wèn)題的音樂(lè)療法：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析》