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經典回顧:系統性紅斑狼瘡診斷要點

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統、多器官的自身免疫性疾病,其主要臨床表現除皮疹外,尚有腎、肝、心等器官損害,且常伴有發熱、關節酸痛等全身癥狀。本病以青年女性為多見,發病年齡10~39歲者占73.3%,男女之比為1∶(7~9),我國患病率高于西方國家,且在美國等地華裔人群中患病率亦高,這可能與機體遺傳素質有關。


目前普遍采用美國風濕病學會(ACR)1997年推薦的SLE分類標準。該分類標準的11項中,符合4項或4項以上者,在除外感染、腫瘤和其他結締組織病后,可診斷SLE。


①頰部紅斑:固定紅斑,扁平或高起,在兩顴突出部位。

②盤狀紅斑:片狀高起于皮膚的紅斑,黏附有角質脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發生萎縮性瘢痕。

③光過敏:對日光有明顯的反應,引起皮疹,從病史中得知或查體觀察到。

④ 口腔潰瘍:經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無痛性。

⑤關節炎:非侵蝕性關節炎,累及≥2個的外周關節,有壓痛、腫脹或積液。

⑥漿膜炎:胸膜炎或心包炎。

⑦腎臟病變:尿蛋白>0.5 g/24 h或(+++),或管型(紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型)。

⑧神經病變:癲癇發作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂。

⑨血液學疾病:溶血性貧血,或白細胞減少,或淋巴細胞減少,或血小板減少。

⑩ 免疫學異常:抗ds-DNA抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物,持續≥6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性)。抗核抗體:在任何時候和未用藥物誘發“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗體滴度異常。


來源:沈暉,魯靜. 系統性紅斑狼瘡. 中國實用鄉村醫生雜志. 2015.22(18):12-13.

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