中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1160期
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I導(dǎo)讀：多囊卵巢因?yàn)槠潆y治，被稱為“婦科的癌癥”。本文是王付老師用抵當(dāng)湯與桂枝茯苓丸合方治療此病的一則醫(yī)案，患者連續(xù)服藥4個(gè)月獲得痊愈，不知道大家還有什么好辦法嗎？（編輯/王超）
多囊卵巢綜合征（胞宮瘀熱證）
作者/王付
王某某，女，26歲，2009年10月22日初診。
主訴：月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)延后，有時(shí)1個(gè)半月來(lái)1次月經(jīng)，有時(shí)2個(gè)月來(lái)1次月經(jīng)，有時(shí)甚至半年才來(lái)1次月經(jīng)，多次服用西藥，諸如媽富隆等，但治療效果不佳，病情反反復(fù)復(fù)。經(jīng)彩超檢查，診斷為多囊卵巢。
刻診：月經(jīng)延期，經(jīng)下夾血塊，經(jīng)前腹痛如針刺，心煩，口渴欲飲水，舌質(zhì)紅而邊略暗，脈細(xì)略澀。
中醫(yī)辨證：胞宮瘀熱證。
治療原則：破血逐瘀。
治療方劑：抵當(dāng)湯與桂枝茯苓丸合方加味。
桃仁12g，大黃9g，水蛭6g，虻蟲(chóng)6g，茯苓15g，牡丹皮15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g。6劑，每日1劑，水煎2次，合并分3次服。連續(xù)用藥4個(gè)月，經(jīng)彩超復(fù)查，多囊卵巢基本消失。為了鞏固療效，以前方湯劑變散劑繼續(xù)治療半年，病痊愈。
按語(yǔ)：《金匱要略》：婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之；亦治男子、膀胱滿急有疲血者。”仲景論“婦人經(jīng)水不利下”的病變證機(jī)是瘀熱內(nèi)結(jié)，阻滯經(jīng)脈，經(jīng)氣不通。“婦人經(jīng)水不利下”的病證表現(xiàn)有經(jīng)量少夾血塊，經(jīng)前期腹痛，或經(jīng)血當(dāng)行而不行。所以抵當(dāng)湯是治療瘀熱阻滯胞宮證而見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)的有效方劑，方中桃仁破血化瘀，通月水，利胞宮，和氣血，潤(rùn)腸通便，使疲血從大便而去；水蛭、虻蟲(chóng)破血癥，化瘀血，通血脈，利經(jīng)隧，療月水不通；大黃瀉熱逐疲，通利大便，潔凈腸腑，全方共奏破血逐瘀的治療作用。臨床中常用于治療婦科之痛經(jīng)、閉經(jīng)、急性盆腔炎、急性附件炎、子宮肌瘤，男性之前列腺炎、前列腺肥大、睪丸結(jié)核，尿潴留，冠心病，心絞痛，腦梗死等疾病。
此病證表現(xiàn)有經(jīng)下夾血塊、心煩、口渴欲飲水、舌質(zhì)紅而邊略暗、脈細(xì)略澀，辨為胞宮瘀熱證，以抵當(dāng)湯破血逐疲，清熱祛瘀；加桂枝通陽(yáng)祛瘀；加茯苓利導(dǎo)；加牡丹皮清瘀熱；加白芍養(yǎng)陰血，而避免攻伐藥力峻而傷血；甘草調(diào)和諸藥。方藥相互為用，以建其功。多囊卵巢綜合征是婦科常見(jiàn)病，患者多表現(xiàn)為月經(jīng)延期，或月經(jīng)先后不定期，或閉經(jīng)，如果得不到患者足夠的重視，而不采取任何治療措施，很有可能影響懷孕生育。所以當(dāng)女子月經(jīng)出現(xiàn)長(zhǎng)期不正常時(shí)，應(yīng)該去醫(yī)院做婦科檢查，若發(fā)現(xiàn)系多囊卵巢綜合征，要積極地采取治療措施以治愈疾病，以免日后影響懷孕。
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