先看三段經文:
23 太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。
25 服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
27 太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。
這都可看作正邪皆衰,尚在表陽的狀態。大抵是有幾種
基本條件,時發熱惡寒,少陰證不明顯,沒有少陽、陽明證
1、脈陰陽俱微緩:這個是否下接27條?脈微緩與脈微弱是否相近?為何偏偏選桂枝二越婢一而不是桂枝麻黃各半?
2、脈微,稍有惡寒:這個是否就偏少陰表陰?是否當以小劑桂枝去芍藥加附子湯?
3、面有熱色,身癢:用桂枝麻黃各半湯,而不用桂枝二越婢一?
4、大汗后脈浮大而弱:桂枝二麻黃一湯。
看桂枝湯為太陽中風而設,振奮脾胃,解肌。麻黃為太陽傷寒,發汗解表。越婢湯療風水。這個面反有熱色的反字,我們在諸經文中都是提醒之義。個人以為,不可發汗是指不可重用麻黃湯,這幾條都應該不可如麻黃湯之汗。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,這個再和金匱之黃家相對比,是個輕癥,反有熱色,是不是可以理解為里熱始起?用桂枝二越婢一更適合點;而太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,則是太陽傷寒就缺個脈浮緊故不可用麻黃湯發汗,改用麻黃桂枝各半?
個人理解有限,請各位達人指點。
解惑者皆鮮花相贈,謝謝!