肺臟
慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢支)一般都是急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而形成的。臨床上凡咳嗽、咯痰或喘息每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上可判斷已形成慢性支氣管炎。這時(shí)支氣管黏膜受到很大損害，黏膜柱狀上皮變性、壞死、增生甚至鱗狀化生;纖毛發(fā)生粘連、倒伏、變短、卷曲、折斷；分泌腺體肥大、增生，分泌量增加，使氣管管腔狹窄荏至纖維增生，黏膜下層平滑肌斷裂、萎縮。這種狀態(tài)持續(xù)存在，則細(xì)小的支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)上稱為“氣道重構(gòu)”所以說(shuō)，慢性支氣管炎不只是表現(xiàn)為咳嗽，其本質(zhì)是支氣管的損傷、破壞基至重構(gòu)，是一個(gè)需要長(zhǎng)期保養(yǎng)和治療的疾病。
文章導(dǎo)讀：
養(yǎng)生指導(dǎo)——情志、運(yùn)動(dòng)、飲食建議。
冬病夏治——冬季預(yù)防、夏季施治。
拔罐療法——驅(qū)寒除濕、預(yù)防保健。
耳針療法——簡(jiǎn)單易行、養(yǎng)生預(yù)防。
發(fā)病誘因——防寒保暖、戒煙保健。
病后養(yǎng)護(hù)——三分治七分養(yǎng)。
食療養(yǎng)生——健康飲食、享受生活。
影響慢性支氣管炎發(fā)病的原因如下
感染；與感冒的關(guān)系極為密切，其中流感病毒、鼻病毒是我國(guó)引起流感和慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作的主要病毒。病毒感染使呼吸道黏膜及上皮細(xì)胞發(fā)生代謝改變，降低防御能力，引起細(xì)胞繼發(fā)感染。
氣象因素：秋末冬初(10～11月)或冬末春初(3～4月)氣溫變化大，尤其是氣溫驟降使呼吸道局部小血管痙攣、缺血，呼吸道上皮的纖毛變短、粘連、倒伏，故防御能力下降，而病毒、細(xì)菌容易停留繁殖。
煙霧、粉塵、大氣污染。
吸煙：吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎的發(fā)病率高2～8倍。每日吸煙25支以上的慢性支氣管炎患者的死亡率較不吸煙者高20倍。
過(guò)敏：喘息型慢性支氣管炎與過(guò)敏的關(guān)系尤為密切。
慢性支氣管炎多歸屬于中醫(yī)學(xué)。“咳嗽”“痰飲”的范疇。痰濁是其最主要的病理因素，而痰的產(chǎn)生又與肺脾兩臟關(guān)系密切，故中醫(yī)有。肺為“貯痰之器脾”、“為生痰之源”。之說(shuō)。因此，在慢性支氣管炎緩解期主要治療為補(bǔ)肺固表，健脾化痰。發(fā)作期則應(yīng)以宣肺止咳化痰為主，化痰應(yīng)根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味來(lái)辨別寒痰、濕痰、熱痰，而分別施以清熱化痰、燥濕化痰、溫化痰飲等不同的治法。
【養(yǎng)生指導(dǎo)】
一、增強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)病
調(diào)攝情志：慢性支氣管炎病程遷延易復(fù)發(fā)，患者對(duì)長(zhǎng)期病痛往往存在焦慮和恐懼心理，所以需要家屬的關(guān)心和照顧。家屬要注意觀察患者的情緒變化，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)抗病信心，保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合治療。
防寒保暖：寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見(jiàn)于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時(shí)。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道黏膜的防御功能外，還能通過(guò)反射引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，容易繼發(fā)感染。從初秋開(kāi)始加強(qiáng)耐寒鍛煉，進(jìn)行戶外健身運(yùn)動(dòng)，持之以恒，改善心肺功能，從而提高呼吸道和肺部的耐寒抗病能力。
運(yùn)動(dòng)鍛煉：可以根據(jù)自己的體質(zhì)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)形式，參加體育鍛煉，如做操、散步、打太極拳、練劍、游泳等。運(yùn)動(dòng)可以使呼吸加深、加快，血液循環(huán)加快，豐富的氧氣隨血液循環(huán)到全身各個(gè)器官，促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)身體對(duì)外界溫度變化的適應(yīng)性，從而提高抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)。
調(diào)理飲食：慢性支氣管炎患者的食物以清淡為主，也強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)豐富，盡量不食辛辣刺激性食物。秋季適當(dāng)鋪加補(bǔ)陰潤(rùn)肺的食物，如蓮子銀耳湯、冰糖雪梨羹等補(bǔ)肺養(yǎng)氣、生津潤(rùn)燥。飲食原則應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充必要的，如雞蛋、雞肉、瘦肉、牛奶、動(dòng)物肝、魚(yú)類、豆制品等。寒冷季節(jié)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些含能量高的，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為溫性的食品，如奶制品、羊肉、雞肉或狗肉以增強(qiáng)御寒能力。經(jīng)常選擇四季時(shí)令新鮮蔬萊、瓜果。含維生素A的食物亦是不可少的，如梨、蘋果、櫻桃、香蕉、大白萊、胡蘿卜、薺萊、番茄、茄子、南瓜、胡桃仁、魚(yú)肝油等，有保護(hù)呼吸道黏膜的作用。
增強(qiáng)免疫力：應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。國(guó)疫苗：每年注射1次支氣管疫苗。支氣管疫苗最好在發(fā)作季節(jié)前1個(gè)月開(kāi)始注射，一般注射2個(gè)月(每周1次，共8次)的疫苗后可維持1年。園核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)：每周肌內(nèi)或皮下注射2次，每次2～4毫升。國(guó)卡介苗多糖核酸注射液：每周肌內(nèi)注射3次，每次1毫升，在發(fā)病季節(jié)前用藥，可連用3個(gè)月，以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作。肺炎克雷白桿菌提取的糖蛋白：可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染。
二、冬病夏治
穴位敷貼、穴位注射的方法可提高免疫力，是中醫(yī)提倡的“治未病”療法之一，符合現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。伏天人體氣血旺盛，腠理開(kāi)泄，此時(shí)貼敷，藥力更易直達(dá)臟腑，達(dá)到激發(fā)正氣，減少冬季發(fā)作。
三、拔罐療法
取定喘、肺俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位，在脊柱及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)兩穴依次走罐2～3遍，然后在大椎、定喘、肺俞、膈俞、脾俞、腎俞留罐10分鐘。能夠起到很好的預(yù)防和保健作用。
四、耳針療法
耳針穴位圖
取穴：咽喉、氣管、肺、大腸、腎、內(nèi)分泌、腎上腺。每次取4～5穴，配穴據(jù)癥而取，以王不留行貼敷壓丸。每日患者自行按壓2～3次，每次每穴3～5分鐘。每次一側(cè)耳穴，兩耳交替。不僅能明顯改善癥狀，還可提高患者的免疫功能及抗感染能力，使呼吸通暢，咳喘減輕。
五、避免誘因
戒煙：吸煙對(duì)支氣管的損傷和破壞是非常肯定的。國(guó)內(nèi)外大量的滬研究表明，吸煙的時(shí)間和吸煙的數(shù)量與慢性支氣管炎的發(fā)病和程度關(guān)系密切。吸煙可以使正常的支氣管上皮細(xì)胞受損，降低局部抵抗力，還引起支氣管收縮痙攣，使氣道阻力增加。煙霧刺激支氣管，使黏膜充血、水腫，易導(dǎo)致感染。因此，戒煙是防治慢性支氣管炎的關(guān)鍵之一。
減少空氣污染：空氣污染可誘發(fā)或加重慢性支氣管炎。盡量減少去人員擁擠、空氣混濁的場(chǎng)所。在居室中可以養(yǎng)一些無(wú)刺激性氣味且能吸附有害物質(zhì)的草木花卉等綠色植物，如蘆薈、吊蘭、虎尾蘭、葉蘭、龜背竹、常春藤、白掌、銀皇后、合果芋、波斯頓蕨、鴨掌木等以凈化空氣。
避免各種過(guò)敏原或刺激物接觸：過(guò)敏原、寒冷刺激，以及由于社會(huì)工業(yè)化污染嚴(yán)重，環(huán)境中刺激性煙霧、粉塵、大氣污染也是慢性支氣管炎發(fā)病率上升的原因。已知過(guò)敏原者，要避免再次接觸;對(duì)冷空氣過(guò)敏者，在冬季應(yīng)注意防寒，外出戴口罩，注意增減衣服，以及胸部、頸部保暖居室應(yīng)保持空氣清新，注意通風(fēng)。不在剛裝修完的房?jī)?nèi)居住，不養(yǎng)寵物，不鋪地毯。
六、發(fā)病后養(yǎng)護(hù)
一、心理調(diào)攝
慢性支氣管炎的病程遷延，易復(fù)發(fā)，且易并發(fā)阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張，導(dǎo)致肺源性心臟病。患者害怕氣溫變化及寒冷空氣刺激而使病情復(fù)發(fā)，有的存在消極心理，對(duì)生活失去信心，所以親屬的關(guān)心和耐心細(xì)致的照料是十分重要的。給予耐心細(xì)致的照顧，不急不躁，調(diào)暢情志，保持良好心態(tài)，從而積極配合治斤，增加患者對(duì)疾病的了解程度，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
二、藥物調(diào)治
醫(yī)院
發(fā)作期：針對(duì)患者的咳、痰、喘癥狀，選用不同的治療藥物。可以給了·祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物，以改善咳嗽、痰多等癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴己新等，伴有喘息可用解痙平喘藥氨茶堿、特布他林(博利康尼)等。感染明顯者，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰多色黃膿等癥狀，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗生素。中成藥桂龍咳喘寧片，適川于寒痰濕阻，如痰多、色白、質(zhì)地清稀者；痰多、色黃、質(zhì)稠者，可選用金蕎麥片、蛇膽川貝液、蜜煉川貝枇杷膏等；痰液非常稠，或痰燥、咯吐十分困難，可選用復(fù)方鮮竹瀝；痰少或無(wú)痰而咳嗽明顯者，可選用強(qiáng)力枇杷露、杏蘇止咳顆粒等。
緩解期：緩解期主要依靠中藥調(diào)養(yǎng)，扶助人體的正氣，調(diào)整臟腑的功能，使機(jī)體抵御外邪侵襲的能力提高，體內(nèi)痰濕之邪的產(chǎn)生減少。如有條件者可請(qǐng)中醫(yī)師根據(jù)癥情辨證用藥，服湯藥調(diào)養(yǎng)，也可選用玉屏風(fēng)散(顆粒、沖劑)扶正固表，適用于體虛比較容易感冒者;如在咳嗽、咳痰的基礎(chǔ)上再伴有氣短，或是活動(dòng)后覺(jué)得略有呼吸困難者，可選用人參蛤蚧膠囊、百令膠囊，或自購(gòu)白參、干胎盤研粉，按1:1的比例裝入膠囊，每次服用2～3粒，每日2～3次。如兼陰虛，口干咽燥、煩熱盜汗、舌紅少苔，可選用西洋參、鐵皮楓斗煎湯或泡茶飲用。
指導(dǎo)有效咳痰：取舒適臥位，做5～6次深呼吸，吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽使痰排出。這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道，容易咳出。也可使用胸部叩擊法，患者取側(cè)臥位，操作者指關(guān)節(jié)微曲，手呈覆腕狀，從肺底由外向內(nèi)，由下向上輕拍胸壁震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，以利痰液排出。同時(shí)應(yīng)少量多次飲水，每日飲水量不少于1500毫升，以稀釋痰液，利于排出。
戒煙：慢性支氣管炎發(fā)病前應(yīng)當(dāng)戒煙，發(fā)病后更要戒煙。戒煙可使臨床癥狀減輕，痰量減少，咳嗽容易控制。每日吸煙的慢性支氣管炎患者病死率較不吸煙者顯著增加，紙煙中焦油引起支氣管黏膜上皮細(xì)胞損傷、脫落以及變異；煙絲點(diǎn)燃后產(chǎn)生的氫氰酸能損害支氣管上皮而使痰液難以排出;尼古丁的嚴(yán)重毒性已不用贅述。勸導(dǎo)慢性支氣管炎患者戒煙應(yīng)視作重要的保健養(yǎng)生和治療措施，怎么強(qiáng)調(diào)也不為過(guò)分。
飲食宜忌：
忌寒涼食物：因?yàn)楹阅郎魇找^(guò)食寒凍食品可使氣管痙攣，不利于分泌物的排泄，從而加重咳喘，使痰不易咯出。慢性支氣管炎患者應(yīng)少吃寒涼食物，如蕎麥、綠豆、萵筍、黃瓜、絲瓜、冬瓜、西瓜皮、菠菜、芹菜、苦瓜、甘蔗、馬齒莧、茭白、柑、菱角、荸薺、柿子、田螺(大寒)、螃蟹、蛤蜊、螺螄、蚌肉、牡蠣肉等。
忌油炸及辛辣刺激食物： 油炸等油膩食品不易消化，易生內(nèi)熱，煎熬津液，可助濕生痰、阻塞肺道，導(dǎo)致咳嗽、氣喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等，吃后可助熱生痰，并可刺激支氣管黏膜，使局部水腫，而咳喘加重。因此，慢性支氣管炎患者應(yīng)忌食油炸及辛辣刺激食物。
忌海腥發(fā)物：變態(tài)反應(yīng)是慢性支氣管炎的發(fā)病原因之一，而魚(yú)、蝦、蟹和禽蛋類、鮮奶或奶制品又是常見(jiàn)的過(guò)敏原。所以，慢性支氣管炎患者應(yīng)忌食這類食品。
【食療養(yǎng)生方】
黃芪大棗湯：黃芪12克，大棗15枚。黃芪、大棗加適量水煮約30分鐘，飲汁。功能益氣祛風(fēng)、増強(qiáng)人體免疫，適用于慢性支氣管炎、反復(fù)感冒者。
胡桃仁方：胡桃仁15克，生姜1～2片。將胡桃仁和生姜碾碎，混合均勻。分早晚兩次細(xì)細(xì)嚼食。功能補(bǔ)肺益腎、平喘止咳，適用于慢性支氣管炎肺腎兩虛、久咳痰喘者。
銀杏蒸鴨：銀杏3克，白鴨1只，花椒、蔥、姜、鹽、酒各適量。銀杏去殼，放在開(kāi)水中嫻熟，然后去皮膜，在熱油鍋內(nèi)炸至微黃即可撈出。白鴨洗凈，用花椒、蔥、姜、鹽、酒腌制約1小時(shí)，去鴨骨。最后加入銀杏，放入籠屜，蒸熟即可。功能平喘化痰，適用于慢性支氣管炎咳喘、痰多者。
冰糖蒸白果：白果30克，冰糖適量。白果去殼、膜及胚芽，洗凈，與冰糖同放入大瓷碗中，加清水250毫升，隔水蒸1小時(shí)。分3日服，每日早晚1次。功能止咳平喘，適用于慢性支氣管炎咳嗽氣喘者。
麥冬沙參蒸雞：沙參30克，麥冬30克，母雞1只，料酒、蔥、姜、鹽適量。母雞、麥冬、沙參洗凈，沙參需切片，將沙參、麥冬置入雞腹中，用細(xì)線將雞腹縫合，放在壓力鍋中，加鹽、蔥、姜、料酒，蒸至雞肉酥爛。功能益氣養(yǎng)陰，適用于慢性支氣管炎氣陰兩虛、咳嗽痰不多、乏力疲勞、口干、舌紅者。
南瓜松仁濃湯：南瓜、土豆各100克，松仁30克，橄欖油、鹽、糖、水淀粉、鮮奶油適量。南瓜、土豆削皮，切片，鐵鍋中放少量橄欖油，將松仁放入，小火慢炒至香味出，盛出待用。再在鍋中放入橄欖油，加入南瓜、土豆及松仁翻炒，至南瓜酥軟，盛出倒入攪拌機(jī)中打成糊，倒入鍋中加清水煮沸，加鹽、糖、水淀粉勾芡，淋少許鮮奶油。功能滋肺潤(rùn)燥，適用于慢性支氣管炎咽干燥、咳嗽少痰者。
蘇子紅糖粥：蘇子15克，粳米100克，紅糖適量。將蘇子搗成泥，與粳米、紅糖同放入砂鍋中，加水熬制粥稠即可。功能化痰止咳，降氣平喘，適用于慢性支氣管炎痰多、質(zhì)清稀、色白者。
桑白皮豬肺湯：豬肺250克，甜杏仁15克，桑白皮15克，料酒、蔥、姜、鹽適量。豬肺洗凈，切塊，放入鐵鍋中干炒至表面顏色變黃，再加清水煮沸，將豬肺撈出，與甜杏仁、桑白皮一同放入砂鍋內(nèi)，加清水，燒開(kāi)，撇去浮沫，加入料酒、蔥、姜、鹽等，小火燉至豬肺酥爛。功能補(bǔ)肺清肺，適用于慢性支氣管炎燥咳、咯痰不暢者。
桑白皮豬肺湯
豬肺的清洗方法。①先將豬肺灌少許水，炒萊的鐵鍋內(nèi)放水，將豬肺放入(水浸沒(méi)豬肺一半即可)，使豬肺喉管伸出鍋外，用小火慢慢加熱，加熱過(guò)程中豬肺內(nèi)的血水會(huì)溢出來(lái)，用盤接住，約30分鐘。然后再換一面。豬肺收干水后，切大塊，用姜塊加水再焯一下即可。②水龍頭上套豬肺喉管，將水灌進(jìn)豬肺里，待肺擴(kuò)張后，用手揉搓，將水倒出，再灌水揉洗，如此反復(fù)直到肺變白。然后放入鍋內(nèi)，川水浸沒(méi)，燒沸后再浸15分鐘，倒出殘物，再灌水沖洗1～2遍即可。
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主編：吳銀根 出版社：復(fù)旦大學(xué)出版社
