導讀
全腸系膜切除術（CME，complete mesocolic excision）是2009年由Werner Hohenberger教授提出的。其實，從外科學的觀點來看，CME是一個連續性的信封狀的結構。德國學者認為其借助Toldt筋膜，信封狀的結構依附于后腹膜，可以將Toldt筋膜理解為“雙面膠”，且從超微結構中也能看出術中應遵循何種手術入路。
結腸癌CME包含胚胎解剖學和腫瘤外科學兩層含義：
（1）從胚胎解剖學層面講，銳性解剖分離結腸系膜平面與壁層平面，保持完整結腸系膜。
（2）從腫瘤外科學層面講，廓清清掃區域與中央淋巴結，強調根部斷離結腸供血血管腸管縱形切除范圍增大。
在結腸癌CME的整個手術過程中，更加強調的是標本的完整性和血管的高位結扎，術中必須保證兩層信封狀結構的完整。
從手術入路來講，最為經典的手術入路是外周入路CME，也是傳統開放手術中采用較多的，腹腔鏡手術采用的是中間入路CME，中間入路CME又可以分為聯合中間入路（相對容易，安全性高）和完全中間入路（完整切除，一氣呵成，更加符合CME的原則）。
完全中間入路進入的標志線：回結腸血管與腸系膜上靜脈（SMV）
即，以回結腸血管解剖投影為起步點，沿SMV為主線解剖血管
a. 當局者迷，旁觀者清——致命錯誤
并非“老的外科醫生“在術中就會一定順利，其實真正手術中也會碰到各種問題。本視頻的手術中，患者解剖結構很清楚，手術的起步沒有問題，但是會發現在整個手術操作過程中鏡子越來越傾斜。在手術過程中，助手牽拉錯誤，腸系膜上動脈牽拉出來，幸好手術過程中及時發現此問題。
b. 完全中間入路的改良——“翻頁式“完全中間入路
手術路徑：由下而上，從內到外
手術策略：由點到線，由線到面（點：回結腸血管[ICA與ICV]解剖投影為起步點；線：沿腸系膜上靜脈[SMV]為主線解剖血管；面：進入Toldt筋膜這一天然外科平面）
呈“翻頁式“推進
c. 爭議問題——第6組淋巴結是否清掃
關于進入結腸后間隙行第六組淋巴結清掃的問題，其實，更多的日本學者主張進不進行清掃，歐美學者認為要進行清掃，而中國很多學者比較“中庸“——結腸肝區強調進行清掃、回盲部的可以不進行清掃。
術后情況
