乙肝感染后血清中出現(xiàn)一些病毒標(biāo)志，叫做“兩對半”。“大三陽”、“小三陽”和“小二陽”是老百姓描述“兩對半”的土話，已經(jīng)流行全國?！按笕枴?、“小三陽”和“小二陽”怎么變化，有什么不同的臨床意義呢？
“乙肝兩對半”的各個(gè)標(biāo)志分別表示什麼？
五種標(biāo)志合起來是兩對半，2種抗原是乙肝病毒產(chǎn)生的；3種抗體是人體淋巴細(xì)胞對病毒免疫反應(yīng)產(chǎn)生的。
1、表面抗原（HBsAg）陽性：標(biāo)志乙肝病毒感染，體內(nèi)有乙肝病毒（HBV），卻并不能說明病毒復(fù)制是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。
2、表面抗體（抗HBs）陽性：說明感染乙肝病毒后已經(jīng)產(chǎn)生了針對病毒的防護(hù)免疫力；或者注射乙肝疫苗后發(fā)生了免疫應(yīng)答，這是保護(hù)性抗體，不會再感染乙肝病毒了。
3、E抗原（HBeAg）陽性：反映乙肝病毒復(fù)制活躍，血液有很高的傳染性，但不說明病情是輕是重。
4、E抗體（抗HBe）陽性：E抗體的出現(xiàn)有2種很不相同的情況：①在血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的人，表示乙肝病毒復(fù)制很低很低，在血清中檢不出HBV DNA，處于感染的恢復(fù)期；②在血清轉(zhuǎn)氨酶升高或時(shí)高時(shí)低、HBV DNA仍能檢出的是“小三陽”的慢性乙型肝炎，這是因?yàn)榘l(fā)生了病毒變異，所以“小三陽”的慢性肝炎病人治好后容易復(fù)發(fā)。
5、核心抗體（抗HBc）陽性：要與其他標(biāo)志聯(lián)合起來看才能說明問題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時(shí)陽性表示乙肝病毒感染；②與抗HBs同時(shí)陽性表示感染后獲得了針對乙肝病毒的免疫力。
按上述次序排列，1、3、5項(xiàng)陽性是“大三陽”；“大三陽”的第3項(xiàng)E抗原轉(zhuǎn)換為第4項(xiàng)E抗體，即1、4、5陽性，土話叫做“小三陽”；如果第3項(xiàng)E抗原消失，第4項(xiàng)E抗體卻出不來，即1、5陽性，就叫做“小二陽”。
無論“大三陽”、“小三陽”或“小二陽”，肝功正常就是乙肝病毒攜帶；轉(zhuǎn)氨酶明顯升高就是乙型肝炎。
“兩對半”中的標(biāo)志怎樣自然變化？
其實(shí)1、3、5項(xiàng)的“大三陽”主要是第3項(xiàng)E抗原陽性，表示乙肝病毒活躍復(fù)制，有傳染性，可能發(fā)生肝炎。E抗原陰性，如果病毒水平還很高，那一定是病毒變異，很容易復(fù)發(fā)；如果E抗原隨同病毒轉(zhuǎn)陰，表示乙肝感染趨向恢復(fù)，病毒復(fù)制低下，很少傳染性，罕有發(fā)病。
自然感染最先常是“大三陽”，經(jīng)過幾十年病毒復(fù)制降低，E抗原轉(zhuǎn)陰，就是1、5項(xiàng)的“小二陽”，這時(shí)的E抗原轉(zhuǎn)陰不很穩(wěn)定；而后人體免疫細(xì)胞產(chǎn)生E抗體，這就成了1、4、5項(xiàng)的“小三陽”，這時(shí)的E抗原轉(zhuǎn)陰就穩(wěn)定了。E抗體的半衰期只有一年，以后會逐漸消失，又變成了“小二陽”，因?yàn)橐呀?jīng)有了能產(chǎn)生E抗體的免疫細(xì)胞，需要時(shí)還能產(chǎn)生抗體，這時(shí)的“小二陽”是穩(wěn)定的。
“大三陽”陰轉(zhuǎn)指的主要是第3項(xiàng)（E抗原）陰轉(zhuǎn)，其實(shí)有無第5項(xiàng)（核心抗體）并不重要。
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