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木木老師在今年春天分享了關于頑固咳嗽的方子《中老年人咳嗽不斷根，看下三子養親湯》的時候很多人得益，有幾個粉絲反饋自己使用好了，最近分享給久咳的朋友卻發現不靈驗了。

原因何在呢？彼時是春天，天氣依然寒冷，屬于脾肺虛寒的咳嗽，最大特點是咳嗽有白痰，三子養親湯是針對脾虛胃寒產生白痰的咳嗽，而如今過了夏至，人體心陽是一年中最盛之時，心火生脾土，脾胃虛寒的人在夏天會舒服些。

而有一種中老年人頑固久咳，是在夏秋多發，往日不斷根，而到了夏天咳嗽更厲害，其特點就是無痰或者少痰而粘，并且還有個特征，就是咳嗽的時候容易出汗，今天木木老師針對這種情況分享的方子是——九仙散。

上面說了，三子養親湯是對脾虛生寒痰的咳嗽，而今天的九仙散，是針對氣陰耗傷的咳嗽——夏天天地之氣暑熱，“寒傷血、熱傷氣”，夏天還出汗多容易傷陰，因此，夏天的非感冒咳嗽、非痰多咳嗽（小半夏加茯苓湯證）的頑固咳嗽，多為氣陰虧虛咳嗽。

一、我們先看下氣陰虧虛咳嗽的原理

氣虛，正常人大部分源自于脾虛（詳細可看7月4日的直播：體質辨識和調理—氣虛、脾虛），脾土弱不能生肺金也。

消耗肺氣太過是氣虛另外一種常見原因，如因工作消耗肺氣太多的人，如教師、網絡電視主播、歌手等，此外還有情緒波動大傷肺者、肺陰實（肺癌）等不常見原因。

脾虛氣虛是怎么引發咳嗽的呢？

咳嗽的兩大主要原因為：

1.驅痰咳嗽

肺中有痰，身體為了自救就通過咳嗽這個行為來把痰驅除出體外，以保持肺中干凈維持肺功能正常。

2.肺氣不沉降，宣肅失常

肺氣需要沉降入腎（肺金生腎水），由于肺氣力量不足或者通路受阻，不能正常沉降入肺而上逆咳嗽，并且由于肺金不生腎水，久而久之也會造成腎陰虛。

脾虛對上述兩種情況咳嗽都可以是誘因。

脾虛的情況下，脾土不能充分的生肺金，于是肺氣就會虛，肺氣虛則氣散，氣散則無力沉降，就會咳逆。（肺氣源自脾氣，肺津源自大腸津液）

另外，長久的脾虛會產生痰濕，也會引發陰虛（因為吸收不好，身體得不到足夠的養分），當陰虛為主的時候，就會產生虛火，虛火上炎引發一點肺火就會讓本就散的肺氣上逆咳嗽。

夏日炎熱，熱傷氣，夏天出汗多，本就傷陰，上述氣陰雙虛的病因病機在夏日大環境下就咳嗽更明顯了。

而且還有個次生的加注原因，夏天心火旺本就容易睡眠不好，加上咳嗽就更影響睡眠了，于是陰虛就變得更嚴重。

這種情況的咳嗽，可以毫不客氣的說，在以西醫為主導的醫院根本難以治療，這個時候我們使用九仙散，往往可以得到大出意外的效果。

二、九仙散的組方原理

九仙散組成：人參款冬花桑白皮桔梗五味子阿膠烏梅各各12克、川貝6、罌粟殼9克。川貝比較貴，需要服用時間比較長的人，可以用等量平貝或浙貝加杏仁再加翻倍麥冬代替，罌粟殼藥房通常有售，實在沒有的用加倍柯子代替。

方中用人參直補脾氣肺氣，并且補氣斂陰；款冬花是潤肺下氣的；桑白皮用來清化陰虛在肺中的火和郁熱，桔梗宣肺把肺中的熱造成的輕微焦痰刮下來在咳嗽中帶出去；阿姣一方面可以很好的收斂久咳造成的肺中的血絲出現點，同時能補血助陰；烏梅生津止渴還收斂肺和大腸之津液；川貝直接潤肺陰的效果好（中藥中應該是首選），罌粟殼是久咳傷肺的收斂肺氣大腸津的佳品。

以上9味，各自分工明確，又相互配合，對于久咳氣陰兩虛的咳嗽效果甚好。

此外，對于原不同原因造成的咳嗽（包括感冒后咳嗽），發展到一定程度，尤其是身體虛弱的老年人和久病初愈的人，很多時候都會發展成為氣陰虧虛的咳嗽，因此，無痰或者痰少的虛克，其實九仙散都會適用。

三、其他類似的咳嗽湯證

為了方便對比，木木老師把九仙散證跟其他幾種常見久咳方劑羅列一下：

少痰無痰久咳——氣陰虧虛，九仙散

有白痰久咳——脾虛痰濕，三子養親湯

無痰少痰咳嗽，但清晨三點到七點咳嗽多——肺腎陰虛，百合固金丸

咳嗽伴隨眼睛不好、耳鳴耳聾——肝肺腎陰虛，麥味地黃丸

感冒后咳嗽，總是怕冷——外寒內伏，止嗽散

以喘為主的久咳——腎不納氣，定喘湯

……

筆者按：

木木老師中醫調理思想主張：

1.不懂陰陽者不可為醫，不知六氣者無以用藥，養生必先明白陰陽六氣。

2.人要保持健康，三個要點：陰陽平衡、氣血充盈、經絡暢通

3.人體自救的方式：產生熱能，但這熱能后期容易轉化成為熱邪——這是很多標證的病因。

4.天人合一，一年六氣的“金木水火土”屬性在變化，人體五臟亦同步在變化，故需順天時養生。

5.亞健康狀態——陰陽基本平衡，無大不適，但身體多處于以下三種狀態的一種或者多種：虛、郁、痰，并且是在動態的發展中。倘若總是病發后去“頭痛醫頭、腳痛醫醫腳”，則會陷入無限的“貓鼠游戲”中不能自拔，故需在陰陽平衡之時（正氣尚足邪氣不盛）及時處理虛郁痰

6.木木社群調理動作有三：

1)學習自我調理的幾套理療手法

2)應天干地支之變化，每日取一經一穴，疏通經絡

3)對虛郁痰的亞健康的調理：食療、藥療、理療

4)以學習醫案的形式系統的學習中醫

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