辨脈法第一
問(wèn)曰:脈有陰陽(yáng),何謂也?答曰:凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑,此名陽(yáng)也;脈沉、澀、弱、弦、微,此名陰也。凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生,陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。(1)
語(yǔ)譯:脈象有陰脈、陽(yáng)脈之分,有什么意義呢?答:凡是脈象大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑的,這叫做陽(yáng)脈;凡是脈象沉、淫、弱、弦、微的,這叫做陰脈。大凡陰性病證,出現(xiàn)陽(yáng)脈的,預(yù)后良好;大凡陽(yáng)性病證,出現(xiàn)陰脈的,預(yù)后不良。
成無(wú)己:陽(yáng)道常饒,大浮數(shù)動(dòng)滑五者,比之平脈也有余,故謂陽(yáng);陰道常乏,沉澀弱弦微五者,比之平脈也不及,故謂之陰。傷寒之為病,邪在表則見(jiàn)陽(yáng)脈,邪在里則見(jiàn)陰脈。陰病見(jiàn)陽(yáng)脈而主生者,則邪氣自里之表,欲汗而解也,如厥陰中風(fēng),脈微浮為欲愈,不浮為未愈者,是也;陽(yáng)病見(jiàn)陰脈而主死者,則邪氣自表入里,正虛邪勝,如譫言妄語(yǔ),脈沉細(xì)者死是也。
張令韶:天地之道,總不外乎陰陽(yáng)二氣,故人身中雖有千般疢難,何曾離得陰陽(yáng),所以首節(jié)便問(wèn)脈有陰陽(yáng)。答以脈之名不可悉數(shù),大凡陽(yáng)數(shù)五,陰數(shù)五,足以概之矣。陽(yáng)氣剛而有余,大浮數(shù)動(dòng)滑,具剛之體而主有余,故名陽(yáng);陰氣柔而不足,沉澀弱弦微,具柔之體而主不足,故名陰。陰病而見(jiàn)陽(yáng)脈,得生陽(yáng)之氣故生;陽(yáng)病而見(jiàn)陰脈,虛陽(yáng)在外,純陰在內(nèi),有陽(yáng)消陰長(zhǎng)之虞,故死。脈為氣血之先,生始之裉,故憑脈以決其死生也。曰凡脈,曰凡病,乃概言之,非專(zhuān)指?jìng)病?/span>
《醫(yī)宗金鑒》:此以脈之陰陽(yáng)辨病之陰陽(yáng)生死法也。浮大數(shù)動(dòng)滑五者,比之諸脈為有余,陽(yáng)道有余,故曰陽(yáng)也;沉、澀、弱、弦、微五者,比之諸脈為不及,陰道不及,故曰陰也。陰病,謂陰寒病也,見(jiàn)陽(yáng)脈,謂見(jiàn)陽(yáng)熱脈也,陽(yáng)熱脈即浮大數(shù)動(dòng)滑類(lèi)也。以陰病得陰脈,證脈相應(yīng),死難必也。陰病若得陽(yáng)脈,猶冬盡春生,萬(wàn)物雖未即生,然日進(jìn)生機(jī),故曰生也。陽(yáng)病,謂陽(yáng)熱病也,見(jiàn)陰脈,謂見(jiàn)陰寒脈也,陰寒脈即沉澀弱弦微類(lèi)也。以陽(yáng)病得陽(yáng)脈,證脈相應(yīng),生可卜也。陽(yáng)病若得陰脈,如暑去秋來(lái),萬(wàn)物雖未即死,然日趨死候,故曰死也。蓋天人無(wú)二理,春夏為陽(yáng),秋冬為陰,陽(yáng)主生,陰主殺故也。
柯韻伯:脈有十種,陰陽(yáng)兩分,即具五法。浮、沉是脈體,大、弱是脈勢(shì),滑、澀是脈氣,動(dòng)、弦是脈形,遲、數(shù)是脈息,總是病脈而非平脈也。脈有對(duì)看法,有正看法,有反看法,有平看法,有互看法,有徹底看法。如有浮即有沉,有大即有弱,有滑即有澀,有數(shù)即有遲。合之于病,則浮為在表,沉為在里,大為有余,弱為不足,滑為血多,澀為氣少,動(dòng)為搏陽(yáng),弦為搏陰,數(shù)為在府,遲為在臟,此對(duì)看法也。如浮大滑動(dòng)數(shù),脈氣之有余者,名陽(yáng),當(dāng)知其中有陽(yáng)勝陰病之機(jī);沉弱澀弦遲,脈氣之不足者,名陰,當(dāng)知其中有陰勝陽(yáng)病之機(jī),此正看法也。夫陰陽(yáng)之在天地間也,有余而往,不足隨之,不足而往,有余從之,知從知隨,氣可與期。故其始為浮、為大、為滑、為動(dòng)、為數(shù),其繼也反沉、反弱、反澀、反弦、反遲者,是陽(yáng)消陰長(zhǎng)之機(jī),其病為進(jìn);其始也為沉、為弱、為澀、為弦、為遲,其繼也微浮、微大、微滑、微動(dòng)、微數(shù)者,是陽(yáng)進(jìn)陰退之機(jī),其病為欲愈,此反看法也。浮為陽(yáng),如更兼大、動(dòng)、滑、數(shù)之陽(yáng)脈,是為純陽(yáng),必陽(yáng)盛陰虛之病矣;沉為陰,如更兼弱、澀、弦、遲之陰脈,是為重陰,必陰盛陽(yáng)虛之病矣,此為平看法。如浮而弱,浮而澀,浮而弦,浮而遲者,此陽(yáng)中有陰,其人陽(yáng)虛,而陰氣早伏于陽(yáng)脈中也,將有亡陽(yáng)之變,當(dāng)以扶陽(yáng)為急務(wù)矣;如沉而大,沉而滑,沉而動(dòng),沉而數(shù)者,此陰中有陽(yáng),其人陰虛,而陽(yáng)邪下陷于陰脈中也,將有陰竭之患,當(dāng)以存陰為深慮矣,此為互看法。如浮、大、滑、動(dòng)、數(shù)之脈體雖不變,然始為有力之強(qiáng)陽(yáng),終為無(wú)力之微陽(yáng),知陽(yáng)將絕矣;沉澀弱弦遲之脈,雖喜變而為陽(yáng),如忽然暴見(jiàn)浮、大、滑、動(dòng)、數(shù)之狀,是陰極似陽(yáng),知反照之不長(zhǎng),余燼之易滅也,是謂徹底看法。更有真陰真陽(yáng)之看法,所謂陽(yáng)者,胃脘之陽(yáng)也,脈有胃氣,是知不死;所謂陰者,真臟之脈也,脈見(jiàn)真臟者死。然邪氣之來(lái)也緊而疾,谷氣之來(lái)也徐而和,此又不得以遲數(shù)定陰陽(yáng)矣。
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