微信16545劉方柏常用經方【4】二、什么是六經 第二個問題就是涉及腎。這個腎呢，在這個五臟當中，它是居于先天之本的根本性地位，再加上各種疾病遷延日久，都會累及到腎臟。這就是我們常講的“五臟所傷，窮必及腎”。因此涉及腎的疾病很多，而疑難病尤其多啊！腎呢，它是藏精、生髓、主骨、納氣啊，為足少陰腎經所系。足少陰經又與足太陽膀胱經相表里，以維系著人的水液平衡。足少陰經又絡心，與主火之心經共同維系著人的水火平衡。加上腎內附命門，命門為元氣之根，水火之主，這注定腎有什么特點啊？注定了腎病帶有多種屬性特征，不可一概而論啊！這個特點呢，就要求我們在應用經方的時候既要本于條文，又要打開視野，這樣才能夠有效地使用。因為我們講涉腎，腎是不是只有腎臟啊？不是那么回事，這很簡單的啊。涉腎的疾病，在《傷寒論》中主要集中在少陰病篇。少陰病有45個條文，這45個條文中，一共出了19個方，19個方扣除5個重復的方，只有14個新方，那么在眾多的涉腎疾病面前，14個方顯然是不夠的。加上近代對涉腎疾病的不斷研究，不斷深入，臨床治療不斷豐富。因此，近年醫生用經方治療腎病的情況日趨勢微，但是不是因為經方不能夠治腎病呢？回答當然不是這么回事。那么怎樣才能使經方發揮其應有的作用呢？這就需要我們踐行《傷寒論》的一個研究原則，傷寒的一個重要研究原則就是“有方時效其用，無方時會其神”。而我們要“會其神”啊！首先就要“明其根”，《傷寒論》研究六經證治的確立，它是一個里程碑，《傷寒論》本身不講六經，沒有這個詞。“六經”這個詞是晉代皇甫謐最先提出的，用六經來概括傷寒。后來朱肱在《類證活人書》中又直接引太陽經、陽明經等等稱之。再到王覆呢，他就講傷寒只有六經。這就是我們現在見到的《傷寒論》的研究現狀，那就只講六經。那么這里就有一個問題了。六經究竟是什么呢？這是一個很具爭議的問題。六經的實質究竟是什么呢？那么我們首先要明了一下“經”的含義，六經中每經都有手足兩經，并且固定有兩臟與之相聯系，當然這里的臟，除了指臟器外，更多的指功能活動。那么經絡呢？它內屬于臟腑，外絡于支節，網絡全身，運行血氣，既有獨立的功能又從屬于腑的功能。還有一個是氣化，氣化就是臟腑經絡生理功能或病理狀況的概括。臟腑經絡是物質基礎，氣化則是其表現形式，分而言之，臟腑為本，經絡為標，氣化為用；合而言之，臟腑經絡氣化的綜合含義就是六經。這是一個流派的解釋，我們這個流派比較崇尚陳修園。我老師江爾遜的老師陳鼎三，他比較崇尚陳修園的理論。這個氣化的功能就構成了六經，也就是說凡是涉及這些，它都可以稱之為涉腎疾病。由于病邪侵犯人體沒有不作用于某臟腑經絡、擾亂其功能的，并且通過氣化形式反映于外，這也稱證候。因此抓住了臟腑經絡氣化的綜合反映，也就抓住了疾病的本質。這是仲景辨證方法的基本精神，也是后世從仲景的辨證方法中，概括出的六經內涵和底蘊。三、巧用經方 第三個問題我講一講巧用經方，什么是“巧用”？如果我們按照剛才講的道理來辨析涉腎疾病，這必然會拓展我們的視野，在遵循條文方證對應的同時，挑出條文，尋找潛藏在文字背后對涉腎疾病具治療作用的經方，如果這樣，就會有不少看似跟條文無關，卻被選出治療腎病的經方。比方說，腎炎夾虛而腫者，防己黃芪湯可以用；腎炎之夾熱而腫者，可以用越婢加術湯；小便不利，因血熱瘀積者，可以用當歸貝母苦參丸；小便不利，并見發熱無汗，可用麻黃連翹赤小豆湯……這些就不是條文用于治腎病，而是我們通過條文背后意義的理解來治療腎病。不僅如此，我們還可以依據經方的道理，進行組合化裁經方，療效堪比于由經方化裁的一些時方。我們大家比較熟悉的，比方錢乙的六味地黃湯，它是在八味丸的基礎上去掉肉桂、附片，這是很有名的，后來加菊花，就形成了杞菊地黃丸；加知母、黃柏就變成知柏地黃丸；我們再加五味子就變成都氣丸；都氣丸再加麥冬就變成八仙長壽丸；以及張景岳在八味丸的基礎上演變出的左歸飲、右歸飲；以及濟生方，所謂的“十味丸”，在八味丸的基礎上加上鹿茸、五味子…我們可以把這些視為經方的變通使用。這樣呢，我們就會大大拓展經方用于治療腎病的機會，我們把這些用法叫做“巧用”（一）虛勞之治重在腎 那么，又如何“巧用”呢？我們現在從6個方面來舉例，第一個呢，就是虛勞之治重在腎。這個虛勞呢，它本身是一個大病，從《素問》提出“五勞所傷”之后，《難經》十四難又提出“論損至脈病證和治法”，張仲景在《金匱要略》當中更立了虛勞專篇，后世呢，為了與“癆瘵”，就是肺結核，以及互相染疫的“骨蒸”、“傳虱”等勞損相區別，將氣血臟腑虧虛的稱為勞損，就是沒有病字框的那個“勞”，勞損是一個頑疾，它變證多端，臨床有很多兼證，牽涉到很多臟腑，雖然如此啊，但是有一點是最根本的，那就是必然已經撼動了根基
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