導讀： 肝氣的升發，能夠制約肺氣的清肅下降，反之，肺氣之下降能協調制約肝氣之升發；肝腎同居下焦，精血互生，肝陽易亢浮動，需賴腎陰滋養潛降。津液代謝基本方式是“聚合”“離散”和“清升濁降”，是以肺、脾、腎三臟為核心，主要分為三個階段完成的。
（一）各臟腑以不同方式參與整體的氣化、氣機活動
整體的氣化、氣機活動是各臟腑綜合作用的結果，同時又是維持臟腑間平衡的重要因素，正是臟腑及精微物質的氣化、氣機之聚散、升降出入運動，才構成了整體氣化、氣機活動的總畫面。與此同時，這種由各臟腑組織構成的綜合作用，在“神”的支配下，又是協調機體各組織之間的關系，保持內環境和諧有序的重要因素。機體各部分既有明確的分工，又有密切的合作，共同維持著生命活動的有序進行。
如肝氣的升發，能夠制約肺氣的清肅下降，反之，肺氣之下降能協調制約肝氣之升發；心居上焦屬火，腎位于下焦屬水，心陽要不斷下降以溫腎臟，腎陰需不斷上升，奉養心陰以制心火，心腎之間的氣機升降運動，既維持了心腎之間的相互交通、水火既濟的關系，也協調了整體的陰陽平衡。所以《慎齋遺書·陰陽臟腑》認為：“心腎相交，全憑升降，而心氣之降，由腎氣之升，腎氣之升，又因心氣之降。”這就明確指出了心腎之間氣機升降的因果關系。心陽又能下降中焦以溫脾胃，脾胃得心陽之溫，方能納運結合。升降相宜，消化正常，氣血源源不斷地化生，補充心血而養全身；心肺同居上焦，肺主一身之氣，心“主身之血脈”，心肺之間的氣機升降出入有序，才能完成“毛脈合精”以維持全身氣血循環和充養作用。肺司呼吸，腎主納氣，肺腎氣機升降出入正常，息道通利，呼吸均衡。肝腎同居下焦，精血互生，肝陽易亢浮動，需賴腎陰滋養潛降。
（二）津液代謝過程中各臟腑的氣化、氣機活動
臟腑之間的氣化、氣機活動不但體現于兩臟腑之間，更重要的則是多臟腑之間的配合作用。如津液的吸收、敷布及排泄過程，就是多個臟腑在氣化、氣機的聚散、升降出入運動中協調、配合作用的結果。
津液代謝是一個很復雜的過程，其基本方式是“聚合”“離散”和“清升濁降”，是以肺、脾、腎三臟為核心，主要分為三個階段完成的。
首先，當飲食進入胃中，經胃初步消化為食糜，降于小腸進行精細消化，并大量吸收其中之“清”（包括津液和水谷精微）。其中的津液經胃和小腸吸收后上輸于脾，于是借助脾氣主升之力，將津液“上歸于肺”，而濁者則在胃和小腸的下降作用下輸于下焦，分別經腎傳于膀胱和大腸。由于脾為“倉廩之本”，脾之升為胃及小腸的下降作用創造了條件。同時，胃腸的下降作用又有助于脾的升清。升與降相互影響，完成了以脾為中心的第一次“清升濁降”的氣化、氣機活動。此即“中焦如漚”之意。
其次，當津液“上歸于肺”之后，經肺的宣發作用布于全身，組織利用后的濁液在肺氣的肅降作用下，一部分從口鼻、皮膚排出體外，另一部分則借其肅降之力“下輸膀胱”。這是以肺（還有心）為主所進行的第二階段氣化、氣機的“清升濁降”活動。這也是所謂的“上焦如霧”（《靈樞·營衛生會》）之意。
第三則是將輸送至下焦的濁液在腎陽的蒸化作用下，“濁中之清”再由腎臟吸收并上輸于心、肺，而后布散于全身供臟腑器官再利用。“濁中之濁”則借助腎的氣化作用，降入膀胱而后排出體外。這是以腎為中心所進行的第三階段津液代謝活動。此即所謂“下焦如瀆”之意。
此外，心、肝、大腸、三焦等臟腑在這一清升濁降的津液代謝運動中也發揮了各自的重要作用，這就是《素問·經脈別論》所總結的“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于脾，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五精并行”。從這一實例可以看出，人體一切生理活動的完成，一切物質的轉化，均是在氣化的聚散和氣機運動的出入升降過程中完成的。同時，各臟腑間又是在氣化、氣機活動中保持著和諧、有序的關系，如果氣化、氣機活動失序，機體的和諧動態便立即遭到破壞而發病。
在津液代謝過程中，氣化的“聚”“散”運動狀態具有至關重要的作用。生理情況下，肺、脾、腎、三焦氣化之“聚”“散”對津液發揮著雙向調節作用。“散”，可以使津液以無形之“氣”的狀態在人體表里內外輸布，以發揮其濡潤作用。此即所謂“上焦開發，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣”（《靈樞·決氣》）之意。又使代謝之后的水液在各臟腑的氣化作用下，分別“聚”合為“五液”（淚、汗、涎、涕、唾）及尿液，或滋潤孔竅，或排出體外，以維持機體水液代謝平衡。如若氣化之“散”的作用不足，或者“聚”的作用太過，就會使津液凝聚為痰、飲、水、濕等病理產物。可見，這些病理產物的形成與氣化、氣機失調關系十分密切。
