乳腺增生——消癖湯
王玉章
［組成］當歸10g，香附10g，女貞子10g，仙靈脾15g，白芍10g，郁金10g，菟絲子15g，雞血藤30g，柴胡10g，首烏藤30g，旱蓮草10g。
［功效］疏肝安神,健脾補腎,養血調經。
［主治］肝郁、脾虛、腎虧而引起的乳腺增生及由此導致的月經不調，心神不安。
［用法］每日1劑，水煎服，早晚各1次。
［方解］王氏集先輩之名言，采眾家之專長，加上自己多年反復的臨床實踐，認為本病致病之因除思慮傷脾，脾虛水濕不運，聚而成核，或惱怒傷肝，肝失條達，氣郁為患之外，多與沖任不調有關。
故王氏治之，多主張疏肝解郁，理氣散結，益陰安神，調理沖任，攻補兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁，利氣止痛；雞血藤、首烏藤養血活血，安神通絡；女貞子、旱蓮草滋補肝腎之陰；仙靈脾、菟絲子溫陽化陰，使陰陽互濟，沖任調理。上述藥物系多年來王氏通過臨床實踐，從具有相同功效的多種藥物中精心篩選而來。
［加減］凡30～40歲婦女，常伴有月經失調，不孕癥或流產史，其雙側乳房內出現大小不一的腫塊，質韌不堅，常同時或相繼發生。其形態或圓或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。
腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動。在月經前3～4天，疼痛加重，腫塊腫大。經后疼痛減輕或消失，腫物縮小者可使用本方。
如肝郁氣滯盛者，可酌加延胡索、川楝子、青皮、橘核（葉）等；氣滯盛者，加桃仁、紅花、三棱、莪術等；痰濕盛者，加白芥子、瓜蔞、夏枯草、半夏等。
按語：乳腺增生病是一種常見的乳房非炎癥性疾病。發生于青春期婦女，多為乳房小葉增生；發生于哺乳后期者，多為乳腺導管增生；發生于圍絕經期婦女，多為乳房囊性增生。
由于乳腺增生病有癌變的可能，在治療過程中，須每隔3～6個月隨診患者，予以詳細復查，進行動態觀察。若腫塊位于乳房的外上方，惡變的可能性大，須做病理切片。
劉某，女，28歲，職工。初診：1984年4月13日。
兩乳房結塊已4年多。開始較小，后逐漸長大，月經來前脹痛，腫塊變硬，經凈則軟。月經不調，量多色紫，且伴有腹痛，有時胸悶脅痛，胃納不香，大便干。檢查：人體瘦，面白顴紅，兩乳房均有結塊約有4cm×5cm大小，邊界不清，質地不硬，尚光滑無結節，與周圍組織不粘連，推之可以活動，苔薄舌紅，脈象弦細。適逢經臨，乳房脹痛，結塊增大，此肝郁失于疏泄，氣滯血行不暢，擬疏肝理氣為主，活血調經為輔。
處方：柴胡10g，香附10g，當歸10g，赤白芍各10g，郁金10g，瓜蔞12g，生山楂12g，紅花6g。5劑，水煎服。
二診：1984年4月18日。藥后脹痛減輕，經行也暢，大便正常，結塊變軟，唯腰酸肢軟，神疲乏力，苔薄舌紅，脈濡細，屬肝郁脾弱。
處方：前方去瓜蔞，加黨參12g、白術10g。5劑。
三診：兩乳結塊依然，已不脹痛，但腰部酸楚，白帶增多，納差，體倦思睡，苔薄舌淡，脈細，肝脾兩虧，沖任失調，擬疏肝健脾、調理沖任。
處方：柴胡10g，當歸10g，赤白芍各10g，黨參12g，白術10g，仙靈脾15g，菟絲子15g，女貞子10g，旱蓮草10g，雞血藤20g，首烏藤20g，橘葉核各10g。7劑。
囑其經前服初診方，經凈服三診方。5個多月結塊消失，月經正常，身體亦健壯。
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