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?蘭玉彬（吉林省東豐縣仁合衛生院 136300）

        崩漏是指月經周期、經期、經量出現嚴重紊亂，經血非時暴下或淋漓不盡者，是婦科常見多發病、疑難病，相當于西醫無排卵型功血，乃是由神經內分泌失調引起，而非直接由全身及內外生殖器器質性病變引起的。古今醫家多從熱、瘀、虛論治崩漏，但筆者認為，脾氣虛，氣不攝血，氣虛脾弱是臨床常見證型。近年來筆者應用“固本止崩湯”加減治療崩漏取得了滿意療效。
        1 臨床資料
        一般資料本組72例均為我院婦科門診患者，年齡15—52歲，其中15—25歲18例，26—40歲35例，41—52歲19例；病程1個月—3年，平均4.2個月。主要臨床表現：經血量多或淋漓不斷，色淡質稀，面色萎黃，動則氣促，頭暈心悸，納呆便溏，舌質淡胖或邊有齒痕，舌苔薄潤，脈沉或細而無力。
        2 治療方法
        予以“固本止崩湯”治療。藥物組成：焦白術30g，黃芪25g，熟地20g，人參10g，當歸15g，黑姜炭10g。出血量多者加棕炭15g、地榆炭20g、血余炭20g；血熱加丹皮15g、地骨皮15g、血瘀加三七粉3g、茜草10g；腎陰虛加女貞子20g、旱蓮草15g；腎陽虛加仙茅15g、淫羊藿15g。用法：水煎，每日1劑，分2次服。5劑為1療程，服藥期間忌食生冷、肥甘辛辣之物，調情志，慎起居，勿過勞。
        3 療效觀察
        3.1 診斷標準所有病例均符合《中醫病癥診斷療效標準》（國家中醫藥管理局1994年發布）中的相關標準，且辯證屬脾氣虛、氣不攝血型。
        3.2 治療結果本組72例中，痊愈（經量、經期、周期恢復正常，并維持3個月周期以上）46例，好轉（經量、經期、周期雖恢復正常，但不能維持3個月以上；或經期縮短）22例，未愈（連續治療3個月，陰道出血無變化）4例，總有效率94.4%。
        4 典型病例
        李某，女，36歲，已婚，2008年6月7日初診，自述：崩漏不止半年余，時輕時重不得愈。經血量多或淋漓不斷，色淡質稀薄無塊，面色萎黃，頭暈心悸，納呆便溏，手足灼熱，口干不欲飲，舌質淡苔白潤，脈沉細弱。B超提示子宮附件無器質性功能病變。證屬脾氣虛，氣不攝血，氣陰兩虛，血虛生內熱之侯，治療“固本止崩湯”加減。治法：補氣攝血，固沖止崩，“固本止崩湯”加減。方藥如下：焦白術30g，黃芪25g，熟地20g，人參10g，當歸15g，黑姜炭10g，丹皮15g，地骨皮15g，地榆炭20g，棕炭15g，女貞子20g，旱蓮草15g，用法：水煎，每日一劑，分2次服用。藥服5劑，頭暈心悸大為減輕，納呆便溏消失，崩漏徹底停止，續服5劑，諸癥消失，崩漏而獲痊愈，隨訪3個月經周期未見復發。
        5 體會
        《諸病源侯論?漏下侯》認為崩中之病是因“沖任之氣虛損，不能制其經脈，故血非時而下”所致，本人臨床多年證明，認為婦女憂思過度，飲食勞倦，損傷脾氣，氣不攝血，沖任失固，不能約制經血而成崩漏，《婦科玉尺?崩漏》亦云：“思慮傷脾，不能攝血，致令妄行。”故治療以補氣攝血，固本止崩為大法。方選固沖止崩湯，本方是《傅青主女科》治療崩漏明方，“該方妙在全不去止血，而惟去補血，又不止補血，而更去補氣；非惟補氣，而更去補火?！币蚱⒅鹘y血故方中重用白術以扶脾，人參、黃芪補氣培元，取氣能生血、氣能攝血之意，熟地滋陰補腎，合當歸以養血，乃固本補有形之血。用炭則有止血之效，黑姜炭有溫中止血，引血歸經，助脾統血，補火使血不凝滯，隨氣速生。諸藥合用調和陰陽，補氣養血，以固其本，本固氣旺，自能固經攝血，不止血而血自止矣。本方標本兼治，故臨床應用效如桴鼓。

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