男,著名中醫內科專家,畢業于北京中醫藥大學。
自幼深愛傳統文化,內證儒釋道三學議,感通天地萬物之變,以傳承岐黃心脈,接續仲景絕學為已任,欲振醫道百年之衰。
擅長中醫內科、兒科各種疾患治療。
任明志醫生成立了“中醫學習會”,詳見--> 管理辦法
高血壓,首先講,高血壓只是一種現象,癥狀,并不是一個病。
現象是什么呢?收縮壓和舒張壓都高出了正常人一般的范圍指標,這個人平常他的血壓都在正常范圍之內,現在不在正常范圍內,而且有不適的感覺,這個病才是高血壓。
血壓用收縮壓和舒張壓表示,收縮壓相當于我們平日所說的高壓,舒張壓相當于我們平日所說的低壓.收縮壓正常低于140mmHg,舒張壓正常低于90mmHg。
因為人的稟賦不一樣,可以產生異常的血壓。
有人老偏低,老60/90,西醫說是休克血壓,還有的病人老50/80,這也是有的。
這種人也不要以為怪,經常血壓偏低的人,金水收藏之氣稍微過了一點,還需要溫溫陽,就會好,但是不一定有病。
有的人血壓老是80、85,偏于臨界,這也不算什么,要具體看某些人的體質。
一些老年人由于平常性格比較急等等因素,高壓老是140或145之類的,這你不要去妄加干涉,只需要在飲食、導引、鍛煉上調攝一下。
首先,收縮壓和舒張壓到底是什么現象呢?
收縮壓好比木火之生長,心臟收縮,血氣迸發;舒張壓好像全身精氣的回收,收斂,一個是金水的收藏,這是用黃元御先生這套學說來解釋的,這是有道理的。我們可以從這個角度去理解它。
更形象是怎么理解呢?
我們的血氣在心臟的鼓動下產生一盈一縮,心臟的收縮壓和舒張壓恰好是元氣的一盈一縮,元氣的盈縮失常,是什么問題?而且它一旦失常,不易自己回來,自身調節能力差了,元氣肯定虧了。所有的高血壓病人,先天元氣肯定不足了,元陽一動,就不足了,衰了。
建立在這個基礎上,我們再來考慮他是不足了,還是斂降不足了。
他升上去收不回來了,或者是升不動,郁在那,這都是因為后天元氣中氣,中氣主管樞降的平衡,現在中焦這個樞轉的軸,這個中氣已經不足了,不足以調整這個平衡了。
一般的肝郁的病人,左邊木火不得升達的,達郁湯。
有的病人沒高血壓,甚至青光眼啊什么都有,沒高血壓,金水不得斂降,郁在上面也有。
所以有無高血壓不完全在升降的問題,而且還在于元氣虧虛的問題。
對高血壓的治療,溫建中土。這一點,我認為是至關重要的。
在溫建中土,補脾腎的基礎上,如果左路脈象出現郁滯,就是陽氣欲升不得升,有這一點,可以加桂枝;
如果下元精血虧虛,相火之氣老是上逆,擾動之象,這個時候,一定要切記降陽明,右路地魄湯為基礎化裁,就往這方面走。地魄湯加上參芪,從這一路下手。
肝木還要升上去,要升上去怎么升?你還要榮養肝木,加川芎、生地之類,該榮養的時候還得榮養。
有些高血壓病人很年輕,很年輕先天稟賦就有不足了,體質已經有虧的地方了。
先天稟賦偏于木氣升動這方面的,先天稟賦是肝木之氣容易郁滯,肝脾之氣容易內郁的這種狀況。
小孩時不想什么,沒有思慮,體質也好,沒有感覺。年紀大了,一結婚,房事什么的,脾腎之元氣一虧,一下子就出現這種情況了。
當然也有很小的小孩高血壓的,以前治過一個小女孩,幾歲的小屁孩就高血壓,一直治不好,腎炎,高血壓腎病,那是怎么回事?
那就是看西醫,西藥吃多了,把陽氣全遏制住了,再加上小孩天生稟賦又是木火體質的,想閉又閉不住,所以高血壓出來了。
這種病人溫建中土,溫建脾腎,肝木自然就升達,肝木一升達起來,腎炎也沒了,高血壓也好了,就是這個問題。
小孩好治,年輕人難治。
年輕人為什么難治?
年輕人欲望太盛,有的沒辦法治,你這邊一溫陽,一好了以后,有能力了,就更麻煩。
現在這個社會,每天接觸亂七八糟的,像古代養病,一個農村人呆在鄉下,每天就見幾個人,所以病就很好治。現在你看這來來往往的,信息量太大,自己有時候管不住自己。
高血壓就是內在臟腑的精氣不足了,這屬陰。
不足了怎么回事?人到老年會怎么樣?
老年人如果修養不夠,會脾氣比較暴躁,話比較多,每天很精神,早上起得早,晚上睡得晚,忙忙叨叨,但是精力又不充沛,屬于元氣慢慢虛耗,臟腑的精氣全都收不住了,全都散于外,這是虛證。
我們平常在日常工作生活之中,肝氣有壓制,突破不了還又得突破,陽氣回歸的路就受到了影響。每天工作煩忙調動,肝氣有壓制不一定得高血壓,必須勞累,熬夜什么,內在臟精不足了,這個時候元氣就發有余而收不足,瘀滯在外面,外面是血脈啊,血脈中的壓力過大了,就張,所以血壓就高了。
你看大部分高血壓都紅光滿面,不怕冷,腳也不冷。
有的腳冷,有的是虛證,那種是一部分。
大部分是收不足,顯示的在表的氣血相對有余,在內的臟精之氣就相對不足,你叫它行金水之令,慢慢收藏;這個不是養陰,還是通過脾胃叫它緩和安藏,只要它一收住,馬上血壓很快就平穩了。
這里面有幾種生活習慣病不可治:
1、熬夜的不可治。
2、平常反復焦慮,這也是不可治。
有事解決不了,肝氣老堵著,氣機老屬于欲發不能發,老撐在外面,就像彈簧一樣,老被壓著,你還想讓它收下來,不行,除非讓它先發一下,再收,把肝經郁結打開了。這邊打開一點,他又忙碌焦慮,自己在內心上的認識調整不了。
3、在飲食上不規律,這也沒法治,這是最沒法治的。
飲食不規律,饑一頓飽一頓,你要給他調脾胃,那么多保元啊,溫補后天之氣的藥一用上,就更加擁堵了。
該養陰養陰,脈弦澀,顯示出氣有余血不足了,你就養養陰。如果是陽氣還不足,該溫陽溫陽,讓它和順地發出來。
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