總有一些醫學名詞讓讓我們惶恐不安，尤其是在體檢的時候發現。
完全性右束支傳導阻滯，是我們在接受心電圖檢查時會遇到的一個診斷，且并不算少見。平素聽到這個名詞，自然不明覺厲，但是看到自己的心電圖上有這樣的診斷，難免大驚失色。那什么是完全性右束支傳導阻滯呢？
前文在介紹預激綜合征的時候已經說過，我們的心臟是有一個傳導系統的，可以簡單地理解為迅速傳遞信息的信息高速公路、或快速傳遞電信號電線，右束支就是傳導系統的一部分，其作用是將電信號傳達到心室肌肉部分，使其收縮。簡單的說，右束支部分傳導受阻，表現在心電圖上，就被稱為右束支傳導阻滯。而在心電圖的診斷上達到一定的標準，就是完全性右束支傳導阻滯。
完全性右束支傳導阻滯的英文名稱為Right Bundle Branch Block，簡稱RBBB），就如同在預激綜合征的心電圖診斷上，可以看到W-P-W綜合征的字眼一樣，完全性右束支傳導阻滯的心電圖診斷上，有時也可以看到這樣的簡寫，RBBB。
小知識-心臟傳導系統（僅供一般性了解參考）
心臟傳導系統是一組位于心臟內的特殊細胞和傳導組織，負責產生、傳導和調控心臟搏動。它起始于位于右心房上部的竇房結，以下是心臟傳導系統的主要組成部分：
竇房結（Sinoatrial Node，簡稱SA結）：位于右心房上部，是心臟的起搏點。竇房結細胞具有自主性放電能力，它們產生電信號，引發心臟收縮。
心房傳導組織：從竇房結出發，電信號經過心房傳導組織，迅速傳導到心房的肌肉細胞，使其收縮。
房室結（Atrioventricular Node，簡稱AV結）：位于心臟的右心房和右心室之間。房室結具有延遲傳導的特性，它能夠將電信號緩慢傳遞到心室。
房室束（Atrioventricular Bundle，簡稱AV束，或稱希氏束）：是連接房室結和心室的重要傳導通道。AV束將電信號迅速傳導到心室內的分支。
左右束支（Bundle Branches）：AV束分離為左右兩個束支，分別稱為左束支和右束支。左束支負責將電信號傳導到左心室，右束支負責將電信號傳導到右心室。
分支纖維：束支進一步分為多個分支纖維，將電信號傳導到心室肌肉的不同區域，使心室肌肉收縮。
完全性右束支傳導阻滯（RBBB）常見嗎？
國際上一些研究顯示：RBBB在年輕人群（40歲以下）的發生率一般較低，從不到1%~2%，而中年人群（40-60歲）中約為2%~4%；老年人群（60歲以上）的患病率進一步增加，約為4%~10%或更高。
簡單說，單純RBBB，不需要治療。
單純RBBB本身往往沒有直接合并的任何癥狀，通常被認為是所謂良性的，并不需要針對所謂的這種心律失常進行專門的治療。
但是，如果是某些器質性心臟病合并的RBBB，應針對RBBB的病因進行治療。也就是說，RBBB可能與潛在的心臟疾病相關，如冠心病、心肌病、心肌炎、結構性心臟病、肺動脈高壓等，應當針對病因或基礎病進行治療。這一點很重要。
在首次發現RBBB時，尤其是在沒有任何特殊癥狀的情況下，僅通過體檢或其他原因行心電圖發現此診斷時，仍然建議到醫學專科（一般是心內科）進行就診，醫生通過評估，決定是否需要接受下一步檢查，如超聲心動圖等，有助于鑒別一些常見的心臟疾病。
還有一種情況，如果平時心電圖完全正常（尤其在定期體檢或近期剛剛做過心電圖時），因不適（尤其胸腹部不適）或甚至輕度不適接受心電圖檢查時，發現RBBB的診斷，也就是突然出現的完全性右束支傳導阻滯，應當予以重視，需要立即就診，以明確是否有急性事件（如心肌缺血、炎癥等原因）導致傳導阻滯的發生，此時同樣，真正具有意義的是針對潛在的病因，也就是器質性心臟疾病。
同時，和預激綜合征一樣，由于RBBB的存在，心電圖上可能出現特征性的改變，有可能干擾一般醫療工作人員的判斷，在無癥狀也無潛在的心臟疾病的大多數RBBB患者中，需要知曉自己存在這種所謂的心律失常，便于隨時告知醫務人員。
這個是一個很好的問題。
從醫學上說，不是。因為即使是完全性右束支傳導阻滯合并完全性左束支（雙分支阻滯）也不會對心臟整體運動產生嚴重不良影響，如果沒有合并癥狀，也可以觀察為主，同樣如果發現潛在的心臟疾病，針對病因進行治療。如果沒有特殊病因，沒有合并明確的器質性心臟病，同樣無需特殊治療。
但是，還要說但是，首先如果出現所謂的雙分支完全性阻滯，提示心臟傳導系統已經出現了問題，甚至可能出現進展，盡管雙分支阻滯并不等同于嚴重的III度或高度房室傳導阻滯（均需要治療），但是并不除外可以繼續發展為這類嚴重的情況，需要定期觀察。尤其是在器質性心臟病合并雙分支阻滯時，更要密切關注心臟傳導系統問題的進展情況，需要定期復查心電圖、24小時心電圖等檢查。其次，如果存在雙分支傳導阻滯，心臟整體的規律收縮一般會受到一定的影響，這時，如果從事各種極限運動等情況下或接受全身性的手術時，心臟功能的耐受性可能較正常情況下減弱，存在這樣的趨勢。
順便說一句，RBBB同時合并LBBB（完全性左束支傳導阻滯）的情況是非常少見的。
前面說了這么多，其實的確是為了降低普通人的擔憂。一旦發現RBBB不要怎么太擔心，絕大多數無需處理，泰然處之即可，一般的確沒問題。但是，對于上面這個問題的回答還是，不太對。
因為什么事情是有前提的，對于平素所謂的健康人群而言，發現RBBB，的確絕大多數都不需要處理，僅參考上述知識即可。很多時候RBBB很多時候出現在已經有器質性心臟病發作的人群中。如冠心病的人群、急性心肌梗死后的人群、各種心肌病（還有略）的人群等，在這種情況下，研究提示，出現RBBB有時可與不良的預后有關，應當更為重視。而還有研究提示，在發生一些心血管事件之前即具有RBBB的人群中，發生心血管事件之后，也有一定可能合并相對嚴重的情況。當然，即使在此時，專門針對RBBB本身進行的治療一般也是不需要的，在這種情況下，RBBB往往可能作為一種指標，一種marker，標志疾病進展情況，對是否需要更加強的治療和護理提供證據，并對疾病發作的預后作出一些警示。
完全性右束支傳導阻滯（RBBB）是一種相對常見的心臟傳導異常。多數情況下無需特殊處理。但是如果存在病因，應當針對病因進行治療。此外，RBBB也可能是器質性心臟病進展的一個標志，在這種情況下需要重視。如果是短期內突然出現RBBB，還應當警惕是否存在急性心血管事件的發生。
盡管大多數RBBB是良性的，但它有時可能與心臟疾病有關。因此，如果存在其他心臟癥狀，如胸痛、頭暈、呼吸困難或心跳不規律等，應當及時就診。這有助于警惕傳導問題的進展，以及排除或及早診斷可能存在的心臟問題。
