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為了找出理賠最好的保險公司,我看了56份理賠年報!

保險的作用,就是在于發生風險時,能直接賠一筆錢,這筆錢能用來治病,補貼家用,也可以讓自己或家庭渡過難關。

所以也有人說,買保險,最重要的就是理賠。最近有很多公司,都公布了自己 2019 年的理賠數據。

我在查閱了 56 家公司的理賠年報 后,將其中的重點內容進行了總結,想通過這篇文章,告訴你理賠的真相。

主要內容如下:

  • 真實數據告訴你,理賠到底難不難?
  • 從理賠角度來看,保險應該怎么買?
  • 理賠年報,能給我們帶來什么啟示?

一、理賠難不難,數據來說話

由于保險行業過去幾十年粗獷的發展,導致不少人都對保險理賠存在誤區,比如:

  • 保險公司就靠拒賠賺錢,能不賠就不賠?

  • 小公司不靠譜,大公司更容易賠?

  • 網上買保險,理賠比線下難?

  • ......


這些問題,我在《保險理賠的 6 大誤區》中,也都有詳細分析過。

那各家公司真實的理賠情況是怎樣呢?深藍君將 56 家公司的數據進行了匯總:

    
       

通過以上真實的數據,我們可以得到幾個關鍵結論:

結論 1:絕大部分人都能順利理賠

各家公司所公布的獲賠率數據中,基本都超過了 97%,也有不少公司的獲賠率超過了 99%。

從真實的數據來看,保險并不存在理賠難的問題,絕大部分人都能拿到理賠款



其實保險產品在上市前,就已經預估會賠出去多少錢,這些賠付成本都計入我們的保費之中了,對保險公司來說,理賠是再正常不過的事情。

對于沒有賠付的案件,基本也是因為沒有如實告知、惡意騙保,或者不在保障范圍內。

我曾以醫療險為例,分析過保險拒賠的 6 大原因,可以點擊這里查看>>>

結論 2:保險理賠并不慢

上面幾家保險公司的「理賠申請支付時效」平均不到 2 天,而富德生命人壽還公布了「理賠出險支付時效」為 52 天。

       

兩種時效數據的差異如下:

  • 理賠申請支付時效:從保險公司收齊理賠資料起,到實際支付賠款的時間

  • 理賠出險支付時效:從客戶出險日起,到實際支付賠款的時間


如果從出險日開始計算,要經歷醫院治療、準備理賠資料、保險公司理賠調查等一系列流程,需要的時間會相對長一些。


所以,如果發生理賠,應盡快將理賠資料準備齊全交給保險公司,那得到理賠款的時間也會更快。


結論 3:大小公司理賠差異并不大

很多業務員都會說“買保險就買大公司,理賠更快更寬松”,然而在真實的數據面前,各家公司的獲賠率、理賠時效都差不多。
以中國人壽為例,獲賠率 99.4%;而不常聽的交銀康聯,獲賠率有 99.93%。

這也印證了我一直以來的說法:保險賠不賠,主要還是看條款,與公司大小沒關系

保險行業競爭激烈,保險公司想提升知名度,理賠自然是最好的廣告,賠得越多,賠得越快,對品牌的提升也更加有利。

此外,保險理賠都是受到銀保監會嚴格監管的,所以,大家不用擔心保險公司會故意刁難,只要符合理賠要求,是沒理由不賠的。

二、從理賠角度,看重疾怎么買?

重疾險是大家最關心的險種,從收集到的 56 家保險公司理賠數據來看,建議大家買重疾時做好這 3 點:

1、買保險就是買保額

一旦罹患重疾,能賠多少錢主要還是看保額,但大多數公司公布的數據中,賠付的保額并不樂觀。

我整理了部分公司的件均保額:

       
        

從具體數據來看,大多數人的重疾保額并不高。有的只買了幾萬塊。現在重疾的治療費用平均都在 30 萬左右,重疾險保額太低,根本起不到什么作用。

不過像弘康、瑞泰等公司,件均保額達到了 20-30 萬,或許也與這些公司近幾年專注于消費型重疾有關。

如果預算不多,我更建議考慮不帶身故責任的消費型重疾(點擊查看),花很少的預算就能將保額做高。

深藍君多次跟大家強調:買保險就是買保額。在《買保險,我只看這個數字》的文章中,我也有過詳細分析。

2、關注高發疾病

在《重疾險病種越多越好?》的文章中,我分析過,無論是保 80 種還是 100 種重疾,其中的 25 種法定重疾就占了 95 % 的理賠。

下面一起來看看,哪些重疾理賠最多?

       
       

直接說結論:

  • 惡性腫瘤是頭號殺手:單單一個疾病就能占到 60 - 80% 的理賠,是最高發的重疾。
  • 心腦血管疾病不可忽視:心腦血管重疾為除了癌癥外,第二、三大高發重疾,例如急性心肌梗塞、腦中風后遺癥等。
  • 男女高發癌癥有差異:由于身體構造不同,男女高發癌癥也略有區別。總體來看,甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌最常見,這也是為什么有結節的朋友買保險較難的原因(點擊查看)。

除了重疾外,哪些輕癥理賠最多呢?以泰康和弘康公布的數據為例:


泰康人壽

               

弘康人壽

        

和重疾的理賠數據比較類似,輕癥也同樣呈現以下兩種特點:

  • 原位癌最高發:作為癌癥的早期階段,原位癌是理賠最多的。
  • 心腦血管占比不低:冠狀動脈介入,腦血管疾病等同樣也很高發。

由于輕癥就是重疾的早期階段,早發現早治療,建議大家可以重點關注下,現在越來越多的公司,還開發了輕癥的升級版—中癥。

關于高發輕癥、中癥,我之前還有過更詳細的分析,感興趣可以點擊查看>>>

3、早買早保障

很多人覺得,只有老年人才會得重疾,年輕人身體健康,得重疾的概率就很低,但實際情況卻恰恰相反。

在公布重疾理賠年齡的保險公司中,幾乎每家的數據都顯示:重疾最高發的年齡在 30 - 50 歲之間。

 

華夏人壽:重疾理賠年齡分布

根據華夏人壽公布的數據,30 - 50 歲重疾理賠的人數占到了 60%

對普通人來說,這個年齡段也正是家庭責任最重的時候,“上有老、下有小、中間還有房貸”。萬一這時有什么三長兩短,對整個家庭都是毀滅性的打擊。

建議大家要趁早規劃保險,在《買保險一拖再拖,這四大風險要知道》中,我詳細分析了投保拖延癥的危害,希望大家能重視起來。


三、從理賠數據看,保險如何配置?

在之前的不少文章中,深藍君都提到過 保險是一個組合。這是因為人們面臨的風險不止一種,主要包括:

  • 疾病風險:罹患重疾,不僅需要高額的治療費,而且無法工作也會帶來收入損失。應對這種風險需要醫療險重疾險
  • 意外風險:每天都會有人因為交通事故、高空墜落等意外去世。如果有意外險,就能賠一筆錢。
  • 身故風險:需要掙錢養家糊口的階段,如果不幸離世就會讓家庭失去收入來源,定期壽險能很好的應對這種風險。

從各家公司公布的理賠數據中,也能看到這一點,以人保壽險公布的數據為例:

       

人保壽險:理賠總額分布     


可以看到,醫療險的賠付總額是最多的,醫療險關鍵時刻是能救命的,因為一旦生病或受傷,首先就要面臨醫療費用的問題,大家一定要重視。

其次分別是重疾、意外和壽險的賠付,加起來也同樣占了不小的比例。

因此,一個完整的家庭保障,應該包括:重疾險、醫療險、壽險、意外險。只買任何一種保險,保障始終是不全的,點擊這里 就能看到詳細分析。


四、未來趨勢:線上理賠成主流

今年公布理賠年報的公司,要比往年更多。我在查閱各家公司的理賠年報時,也發現理賠上的一些趨勢:越來越多的公司通過線上進行理賠

比如中信保誠公布了這樣的數據:

        

可以看到,有 99.8% 的人通過微信,也就是線上渠道進行了理賠。

甚至有時候,就算找到代理人,他們也是教我們如何通過官方 APP 或公眾號進行理賠。不用跑網點提交材料,在網上就可直接理賠。

除此以外,深藍君也看到有不少公司,結合目前大數據、人工智能等先進科技,推出了特色的理賠服務:

  • 平安閃賠:受理超過 50% 的理賠,平均 14 分鐘結案。
  • 太平秒賠:受理占比 66%,最快一單理賠記錄 1 秒結案。
  • 新華 AI 快賠:AI 智能理賠化率達到 58%,平均結案時間 0.58天。

通過互聯網實現理賠,這樣的情況在以后還會更加普及,讓我們的理賠更加快捷方便。

如果你對網上買保險,還有任何的不了解,可以看下《網上買保險,普通人都會忽略的 6 大真相》這篇文章。


五、寫在最后

保險能在人遇到風險時給予賠償,是最有溫度的金融工具,而體現這種溫度的,就是理賠。

今天通過分析 56 家公司的理賠年報,希望能夠通過客觀的數據,讓你了解真實的保險理賠,并且給大家一些投保的啟發。

如果今天的分享對你有所幫助,就在文章底部點個“ 在看 ”吧,讓更多人看到,就是對我最大的支持。

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