? 近年來，中醫界研究經方、運用經方已成欣欣向榮之勢，這是好事情。經方中蘊藏著深厚精妙的辨治“密碼”，經方運用精準恰當，臨床效果顯而易見。一個中醫臨床者，想要提升中醫造詣和功力，提高臨床水平和效果，經方學術這一塊是躲不開的。由于經方學術在中醫學中的重要性、特殊性以及完整的思想體系、無可替代的臨床價值，因此上，把經方學術升格為經方醫學，我個人持非常贊同的態度，在寫文章和講課時明確使用這個稱謂，已經有一段時間了。
那么，怎么定義“經方醫學”呢？我個人是這樣認為，在仲景辨治思想（就是辨病辨證辨機思想）指導下，遵循經方運用規律，以及經方思維“背景”下每一味經藥的性味功效，以經方本身或根據其方構精神自主組方來治療疾病或維護健康的中醫學術，就是經方醫學。
運用經方本身來辨治，稱為經方學術或醫學，大家肯定沒意見；但說到以經方構架精神自主組方的話，可能有異議者不少。為了這個觀點，這里，我要舉一個大醫家，就是葉天士。說葉天士是經方圣手，反對者應該不多，但葉天士更多的時候不是原原本本運用經方，而是掌握了經方之精神，自主組方，而獲正反相得、左右逢源之妙。順便再舉一個葉案以略略探討和說明。《葉氏醫案存真·卷二》有這樣一例案子：溫邪深陷少陰，腎液被劫，厥陽內風上冒，病見瘛瘲，舌縮，語言不出，呼吸似喘，二便不通，神迷似寐。處方：真阿膠、鮮生地、黑元參、鮮菖蒲、川黃連，沖童子小便半盞。此為滋養下焦之陰，清解少陰溫邪之方，法從仲景白通加豬膽汁湯以出。白通加豬膽汁湯治寒伏少陰，此治熱伏少陰，故用阿膠、生地、元參滋少陰之液以息風，川連直清其熱，佐菖蒲宣竅達邪，仍以人尿為使，引諸藥直達于腎。葉氏將溫陽回逆之法化為滋陰清溫之用，由此推陳出新，由正而反，非深入仲景堂奧者，不可至也。如此之組方遣藥，你能說不是經方醫學嗎？我認為，這正是經方之思想、經方之精神活生生的體現。
但是，經方之運用，表面上確實存在著“方證對應”的規則，尤其存在某一經方（或經藥）和某些“特異性癥候（指《傷寒雜病論》所述病證中出現的一些特定的突出的顯著的癥狀癥候類表現，如項背強幾幾、寒熱往來、胸脅苦滿等）”之間的對應關系，此便是當下癥候群和經方“對接式”之“方證對應”的重要依據之一。但稍有理解能力者便能想到，這個“對應”有很大的相對性，“特異性癥候”所對應的病機絕不是唯一的，因此，和經方也不是一對一的關系。
一些醫家提出“抓主癥”的方法。但對這個“主癥”，醫界理解又有不同，有人認為，主癥就是患者最明顯最痛苦的癥狀，這其實類似于上述“特異性癥候”了；有人認為，“主癥”是體現疾病本質的癥狀（劉渡舟老），不一定是最明顯最痛苦者，但多存在于仲景條文中。這就靠譜了。有經驗有功力的中醫，往往熟能生準，一下就可抓住這個“主癥”，而能比較恰當運用經方；但初學者或功力經驗欠缺者，還得通過辨證辨機的過程來確定病機證機，在疾病本質辨別明了的情況下，就可以直接遣方用藥了，而哪個是“主癥”的問題，在當時就不是十分有意義了。但積累到一定程度，也就熟能生準，以善抓“主癥”的方法而運用經方了。但大家一定要明確，這種方證對應其實走的還是辨證辨機的路子，只是“無意”中完成罷了。
還有一種“抓主癥”的方法，如河北中醫學院劉保和教授發現總結的一些經方“主癥”形式，在表面上就更具“特異性”和“唯一性”。這個“主癥”不一定是仲景條文中存在的，而是以仲景條文所述癥狀和對應方藥為基礎，聯系《內經》、《難經》有關論述，通過探討病機而獲得。如他認為，醫生叩敲右脅肋若患者感覺右肋弓下疼痛，同時右肋弓下也有壓痛者，就是百分之百的小柴胡湯證；緊張（總沉不住氣）就是甘麥大棗湯證；肚臍左側，中指同身寸0.5寸處有壓痛，就是四逆散證；臍上一寸處有壓痛就是旋覆花湯證；左少腹有壓痛就是桂枝茯苓丸證；等等。這種方證對應法存在一定的規律性，臨床也有一定的可重復性。這個方法是獲得結論后自己和別人再行逆推而選用經方，而發現這個“主癥”不是十分容易的事，臨床要重視，要借鑒；但余意，還是需要互參其它癥候，以作萬無一失的確診，避免一癥定方，因為不可能存在絕對的事物。
患者臨床表現出來的各種癥候信息，是病機于不同方向、不同系統、不同臟腑、不同組織的外現，各自之間不是孤立的，在一定的程度上無主次之分，只有通盤考辨全部癥候信息所得病機或證機，才可以比較完整地涵蓋疾病的本質；當然，于此過程中，一些“特異性癥候”、“主癥”可以在辨證初期首先提供一些辨證線索，使得在復雜的頭緒中可以較快捷較準確地提練出主要矛盾，有時對辨證能起到突破性的作用，還能讓你立即聯想到對應的經方來，所以，這些“特異性癥候”、“主癥”于臨床是不可輕視的，而最終得出完整精確的診斷還需通盤的辨證辨機，二者不可偏廢矣。
在這個過程中，最有必要的是，要充分重視一些“特異性癥候”、“主癥”和對應經方之間的本質聯系；如果不能透徹理解或掌握這個聯系，只以各種形式“方證對應”來運用經方，則定有“方機不符”的情況存在而療效大打折扣；并且，如此“方證對應”的方法則大大局限了經方經藥的適用范圍。只有以病（證、癥）機溝通經方（經藥）和特異性癥候之間的內在聯系，才能抓住經方的思想、經方的精神，才能以此為依據精準而游刃有余地運用經方經藥，而最終達到臨床效果更大化。
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