“走路外八，不能并膝下蹲，行走跑跳時(shí)髖關(guān)節(jié)彈響，臀部外側(cè)肌肉空虛好像有兩個(gè)凹陷……”你有這些癥狀嗎？如果你已經(jīng)有了以上癥狀的一項(xiàng)或者是多項(xiàng)，那么，就要注意了，很有可能你出現(xiàn)了臀肌攣縮。今天，我就要要跟大家聊聊臀肌攣縮的那些事兒。
臀肌攣縮是由于臀肌及其筋膜纖維變性攣縮，引起髖關(guān)節(jié)外展、外旋攣縮畸形和屈曲障礙的一種常見的肌肉骨骼的問題。此問題的病理性疾病稱作臀肌攣縮綜合征，常見于兒童。臀肌攣縮綜合征的病因尚不明確，但就目前研究來看，主要的病因有：注射因素；兒童易感因素；免疫因素；疤痕體質(zhì)；遺傳因素；外傷、感染；臀部感染等因素。對于臀肌攣縮綜合征目前效果最佳的治療方法是手術(shù)治療。但是，臀肌攣縮綜合征的發(fā)病率并不是很高。或許對于大多數(shù)人來說，可能僅僅是出現(xiàn)臀肌攣縮的癥狀。多數(shù)人是由于臀部肌肉的廢用或者不常鍛煉而引起的臀部肌肉的輕度攣縮。在早期，這種攣縮是可以逆轉(zhuǎn)的，但如果長時(shí)間對這樣的問題置之不理，那就很有可能發(fā)展到不可逆的程度了。
在臀部，我們最常用到的肌肉主要有臀大肌，臀中肌，臀小肌，梨狀肌，股方肌和閉孔內(nèi)外肌。
臀大肌：位于骨盆后外側(cè)臀部皮下，是一塊很寬大的肌肉。可以使大腿產(chǎn)生伸展，外展，內(nèi)收外旋的動(dòng)作，還有保持身體位置穩(wěn)定和平衡的作用。
臀中肌，臀小肌：位于臀大肌深面，可以起到讓大腿外展，圍繞髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)的作用，還有維持骨盆位置穩(wěn)定的作用。
梨狀肌：在小骨盆后壁，有使大腿外展外旋，骨盆后傾的作用。
1、注射原因：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為臀肌攣縮的發(fā)生與臀部肌肉注射有關(guān)。由于針刺創(chuàng)傷和藥物化學(xué)反應(yīng)刺激,引起創(chuàng)傷性、化學(xué)性筋膜炎和肌纖維炎,纖維組織增生,筋膜增厚而攣縮。
2、先天性與遺傳性因素：有研究認(rèn)為部分臀肌攣縮是由于先天臀肌發(fā)育不良導(dǎo)致的，有遺傳因素。這種先天肌肉發(fā)育不良通過運(yùn)動(dòng)的方法會(huì)有很好的康復(fù)改善。
3、免疫功能低下
4、臀部肌肉感染
5、外傷：外傷會(huì)導(dǎo)致肌肉筋膜組織粘連，纖維變性，影響延展性，出現(xiàn)臀肌攣縮的癥狀
6、臀部肌肉萎縮：非病理性的肌肉萎縮，通過運(yùn)動(dòng)療法會(huì)達(dá)到十分不錯(cuò)的康復(fù)效果。較早的干預(yù)甚至?xí)糜谡５募∪鉅顟B(tài)。
根據(jù)涉及的肌肉臀肌攣縮可分為：
1、單純臀大肌攣縮型；
2、單純臀中肌攣縮型；
3、臀大肌、臀中肌復(fù)合攣縮型（包括臀小肌攣縮）。
1、髖關(guān)節(jié)功能障礙
（1）臀肌攣縮后髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收活動(dòng)受限。
站立時(shí)下肢處于外旋位，不能完全靠攏。行走時(shí)常有外八、搖擺步態(tài)，快步呈跳躍狀態(tài)。
坐下時(shí)雙腿不能并攏，雙髖分開呈蛙式位，一側(cè)大腿難以擱在另一側(cè)大腿上（翹二郎腿）。
（2）下蹲活動(dòng)時(shí)輕者蹲時(shí)雙膝先分開，然后下蹲后再并攏。
嚴(yán)重的話蹲下時(shí)雙髖關(guān)節(jié)呈外展、外旋姿勢，雙膝不能靠攏，足跟不著地，像青蛙一樣。
（3）臀部外上部有皮膚凹陷，髖內(nèi)收時(shí)凹陷更明顯。
（4）臀部會(huì)有緊縮感，下肢中立位屈髖活動(dòng)受限且屈髖困難。
（5）行走跑跳等動(dòng)作髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)彈響。
2、骨盆位置改變
長時(shí)間臀肌攣縮，可能會(huì)產(chǎn)生骨盆旋轉(zhuǎn)，骨盆側(cè)傾（骨盆一側(cè)高一側(cè)低）的問題，引發(fā)長短腿，甚至出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。
臀肌攣縮的危害有很多，除了影響美觀以外還有很多嚴(yán)重的危害。
1、髖關(guān)節(jié)：長期不正常的臀肌狀況會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的損傷還有骨盆位置的異常。髖關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)壞死。
2、膝關(guān)節(jié)：由于人體力線承重的原因，骨盆位置的異常一定會(huì)導(dǎo)致下肢力線的異常，時(shí)間一長會(huì)有膝關(guān)節(jié)各部位累積的損傷。可能還會(huì)出現(xiàn)腿型的異常改變，比如X/O型腿。
3、踝關(guān)節(jié)：原因同膝關(guān)節(jié)，人體承重力線的改變也會(huì)影響踝關(guān)節(jié)，主要會(huì)使足部的足弓發(fā)生不良的改變，比如足弓塌陷等。
4、步態(tài)姿勢的異常：臀肌攣縮會(huì)導(dǎo)致步態(tài)模式中足外旋、骨盆隨著跨步動(dòng)作左右傾斜，這就是我們通常所說的鴨式步態(tài)。
5、體態(tài)的改變：可能會(huì)導(dǎo)致駝背，脊柱側(cè)彎，身體歪斜，腰間盤突出等一系列問題。
6、下肢神經(jīng)異常：臀部肌肉緊張攣縮，可能會(huì)在下出口刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛。
一級臀肌攣縮：同時(shí)屈髖屈膝90°時(shí)，強(qiáng)力內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)可以并攏，但股骨無法交叉蹺二郎腿，Ober測試弱陽性；這個(gè)程度的臀肌攣縮可以通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)正常功能，不建議做手術(shù)治療；
二級臀肌攣縮：行走時(shí)可以不表現(xiàn)出八字腳，但是跑步、下樓時(shí)明顯八字腳，屈膝屈髖90°時(shí)，髖關(guān)節(jié)無法并攏，無法蹺二郎腿，Ober測試陽性；這個(gè)程度如果康復(fù)訓(xùn)練效果不明顯可以做手術(shù)清除攣縮帶；
三級臀肌攣縮：行走出現(xiàn)明顯八字腳，跑步困難，下蹲時(shí)首先髖關(guān)節(jié)被迫打開呈蛙式腿，或無法下蹲，臀部兩側(cè)明顯萎縮凹陷，Ober測試強(qiáng)陽性；這個(gè)程度必須做手術(shù)治療。
在開始我們講到，如果你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了臀肌攣縮的癥狀，早期的康復(fù)訓(xùn)練是能夠避免臀肌進(jìn)一步攣縮的，下面簡單介紹一些常用的康復(fù)訓(xùn)練方法：
1、松解肌肉筋膜組織
松解臀大肌
松解梨狀肌
松解闊筋膜張肌-髂脛束
松解腘繩肌
松解股四頭肌
2、牽拉伸展髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織
牽拉深層髖外旋肌
牽拉淺層臀肌
牽拉深層臀肌
牽拉腘繩肌
牽拉闊筋膜張肌-髂脛束
3、髖關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練
（1）蹲姿，如下圖所示，依次將兩側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋、外展外旋，每次都盡力做到最大幅度，每側(cè)20次一組，做3-4組
（2）坐姿，如下圖所示，分別將一側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、一側(cè)外旋，然后俯身牽拉，保持3秒，然后兩側(cè)交換內(nèi)旋和外旋，再重復(fù)下壓的動(dòng)作保持3秒，做 20次一組，3-4組
4、強(qiáng)化髖內(nèi)收內(nèi)旋肌，抑制臀肌攣縮
（1）如下圖所示，以膝關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，將上側(cè)的腳抬起，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的動(dòng)作，必要時(shí)可以用彈力帶增加阻力，每組15次，做3-4組
（2）側(cè)臥下側(cè)腿上抬，如下圖所示，側(cè)身將下方的腿伸直向上抬起，感受大腿內(nèi)側(cè)肌肉的收縮， 每組15次，做3-4組
臀肌攣縮在現(xiàn)代的都市青年中越來越常見。除了影響美觀，臀肌攣縮更多的會(huì)帶來身體上和體態(tài)上的一系列問題，這些對身體都是十分有害的。如果你發(fā)現(xiàn)自己有臀肌攣縮的癥狀，那么一定要提高警惕，希望本文會(huì)對你有用。如果你還沒有臀肌攣縮的癥狀出現(xiàn)，也可以照著上面的方法練習(xí)，這些訓(xùn)練能幫助你保持正常的臀肌功能，避免髖關(guān)節(jié)退化。
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