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重度抑郁發(fā)作的基本標(biāo)準(zhǔn)沒有變化

添加了潛在有用的標(biāo)注說明

注意：嚴(yán)重抑郁發(fā)作也是雙相情感障礙的一個(gè)組成部分

DSM-5通過要求較少具有“相反”極性特征的癥狀來擴(kuò)展概念

適用于躁狂發(fā)作和重度抑郁發(fā)作

排除重疊的相反極癥狀（例如，MDE癥狀精神運(yùn)動(dòng)性興奮并不算作躁狂發(fā)作的混合特征癥狀；躁狂性注意力分散并不算作重度抑郁發(fā)作的混合特征）

適用于躁狂或輕躁狂發(fā)作：大部分時(shí)間有3種以上的抑郁癥狀（情緒低落，興趣減退，精神運(yùn)動(dòng)遲緩，疲勞，無價(jià)值，死亡的想法）

適用于重度抑郁發(fā)作：大部分時(shí)間有3種以上的躁狂癥狀（情緒高漲，自尊心增強(qiáng)，健談，思維失控，能量或活動(dòng)增加，參與愉快活動(dòng)，睡眠需求減少）

如果滿足這兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，則是具有混合特征的躁狂/輕躁狂發(fā)作

輕度：兩種癥狀

中等：三個(gè)癥狀

中度至重度：四或五個(gè)癥狀

重度：四到五個(gè)癥狀伴有運(yùn)動(dòng)性激越

反應(yīng)：≥50%改善，但低于緩解閾值

緩解：抑郁評(píng)定量表評(píng)分≤定義正常范圍的特定臨界值，如HRSD或MARS≤7或PHQ-9≤5。

關(guān)鍵問題：每個(gè)項(xiàng)目需要多長(zhǎng)時(shí)間?

治療依從性：急性治療，平衡治療效果與藥物副作用。長(zhǎng)期維持治療，說服患者在沒有癥狀的情況下需要持續(xù)治療。

兒童和青少年抑郁癥的識(shí)別和治療：區(qū)分抑郁與正常的情緒調(diào)節(jié)發(fā)展變化；說服父母接受治療的必要性；獲得兒童抑郁癥專家的幫助；讓父母/看護(hù)人參與治療過程；平衡青少年對(duì)安全的自主需求。

合并癥

圍產(chǎn)期抑郁癥：產(chǎn)后可能難以對(duì)“嬰兒憂郁癥”和簡(jiǎn)單的疲憊進(jìn)行鑒別診斷；病恥感；不正確的信念，即認(rèn)為產(chǎn)前是受保護(hù)的時(shí)期，不易得抑郁癥。有些產(chǎn)后抑郁的女性，實(shí)際上在孕期的時(shí)候就已經(jīng)有抑郁的癥狀了；復(fù)雜的生理和心理社會(huì)狀態(tài)，要區(qū)分產(chǎn)后正常的情緒變化和產(chǎn)后抑郁癥狀。