張氏胃病八法
——談中醫(yī)如何認(rèn)識“慢性胃炎” 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理
張靈素
慢性胃炎屬西醫(yī)病名，是指胃粘膜在各種致病因素作用下所發(fā)生的慢性炎癥性病變或萎縮性病變。 摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www.med66.com
慢性胃炎大多表現(xiàn)為消化不良癥狀，如上腹飽脹或疼痛、噯氣、泛酸等，萎縮性胃炎患者，則主要表現(xiàn)為胃部堵塞感。
慢性胃炎的病因在西醫(yī)中迄今尚未完全明了。一般認(rèn)為物理性、化學(xué)性及生物性有害因素持續(xù)反復(fù)作用于易感人體即可引起胃粘膜慢性炎癥 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。
根據(jù)西醫(yī)“慢性胃炎”的典型癥狀表現(xiàn)為脹滿或疼痛，故屬于中醫(yī)學(xué)“痞證”、"胃痞"、"胃脘痛"的范疇。 而以嘔吐膽汁為主要表現(xiàn)的，中醫(yī)則稱為“嘔膽”。與此相聯(lián)系中醫(yī)以癥狀命名的還有“噯氣”、“嘈雜”、“吞酸”、“泛酸”等。
摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www.med66.com
一、中醫(yī)關(guān)于胃的生理作用和特點(diǎn)：
《素問》云：“五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也”，“人受氣于谷，谷入于胃，乃傳與五藏六腑。”其生理過程是：1、食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四藏。氣歸于權(quán)衡。2、飲入于胃，游溢精氣上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。合于四時，五臟陰陽，揆度以為常也。因此，《難經(jīng)》曰：“胃者水谷之海，主稟四時，皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。”人以胃氣為本，任何時候都要無犯胃氣。
脾與胃相表里，故探討胃病離不開脾。從生理上講，脾屬陰，司運(yùn)化，主統(tǒng)血，主升清，喜燥而惡濕。胃屬陽，主受納、腐熟水谷，主降濁，宜和降，喜潤而惡燥。胃易燥，靠脾陰以和之；脾易濕，賴胃陽以運(yùn)之，二者一陰一陽，一燥一濕，相濟(jì)為用。
脾胃主中州，五行屬土，肝主疏泄，屬木，正常的生理功能表現(xiàn)為“木疏土（木克土）”，肝與胃的關(guān)系主要在“肝氣”上。肝氣太過表現(xiàn)為“木乘土”，肝氣不及則表現(xiàn)為“木不疏土”，臨床上的肝胃不和實(shí)際上包含以上兩個方面。與肝相表里的膽，與胃關(guān)系密切，膽胃不和常常與肝胃不和相通。
中醫(yī)臨床尚有“肺胃不和”、“心胃同病”和“腎為胃之關(guān)”之說，說明五臟六腑之間聯(lián)系緊密，在治療實(shí)踐中不可見胃治胃，顧此失彼。
二、“慢性胃炎”的病因病機(jī)
脾胃是氣血生化之源，臟腑升降之樞，因此胃病的發(fā)生原因必然是多方面的，但不外乎感邪與內(nèi)傷。主要有：
1.飲食不節(jié)。過飽過饑，食無規(guī)律，戕伐脾胃；或恣食生冷，寒積胃脘；或過食辛辣肥甘，釀熱生痰，熱傷胃膜而出現(xiàn)胃痛、痞滿之癥。正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“飲食自倍，腸胃乃傷”。
2.情志不和。憂思惱怒，情懷不暢，肝郁氣滯，疏泄失職，肝氣橫逆?zhèn)拔笟猓俗魑鸽涿洕M嘈雜疼痛。正如《臨證指南醫(yī)案》所說：“肝為起病之源，胃為傳病之所。”
3.脾胃虛弱。素體脾胃不足，或勞倦內(nèi)傷，后天失養(yǎng)而致脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，陽氣不足，胃納呆鈍，不耐寒熱生冷，稍有不適即疼痛瀉泄、痞滿嘔逆。正如《蘭室秘藏》所謂“脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿。”
4.氣滯血瘀。胃病日久，遷延不愈，氣血阻滯胃腑；或術(shù)后傷絡(luò)損脈，瘀血內(nèi)生，胃失濡養(yǎng)；或情緒不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，可致胃痛發(fā)作、噯氣痞滿等癥產(chǎn)生。《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》云：“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀。”
5.陰虛火旺。恣食肥甘辛辣，飲酒過度，蘊(yùn)濕釀熱，日久不愈，灼傷胃絡(luò)；或氣滯血瘀，病邪留滯，瘀久化熱；或肝氣久郁化火。上述原因均可灼燒胃腑，損耗胃陰，胃陰不足而發(fā)為胃脘灼痛，口干咽燥、大便干澀等癥。
6.外邪傷胃。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，暑濕、寒濕、濕熱，食物中毒等等，亦都可傷及胃腑。
脾為臟，胃為腑，故胃病實(shí)證居多。但從臨床觀察，“慢性胃炎”的病機(jī)特點(diǎn)是虛中夾實(shí)，其主要原因是犯病后多從西醫(yī)治療，服用長時間的消導(dǎo)、消炎西藥，犯了中醫(yī)的“虛虛”之戒所致。
三、“慢性胃炎”的辨證施治
《傷寒論》總以胃氣為本，把胃氣作為病因病機(jī)和疾病的轉(zhuǎn)歸。《傷寒論》以胃為辨證要點(diǎn)的有：胃氣虛、胃中虛冷、胃氣冷、胃中煩熱、胃中燥、胃中干、胃中干燥、胃躁而煩、胃無谷氣、胃中水竭、胃氣不和、胃氣上沖、胃中有邪氣、胃氣實(shí)、胃家實(shí)、胃脘痛等。《傷寒論》是後世脾胃學(xué)說的理論基礎(chǔ)，特別是治療胃家實(shí)的大小承氣湯、治療痞證的五瀉心湯，是指導(dǎo)后世治療胃病的綱領(lǐng)性文件。
李東垣著《脾胃論》，提出“土為萬物之母”、“治脾胃以安五臟”，根據(jù)勞倦內(nèi)傷、饑飽失常而傷脾胃的臨床經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)益脾胃升陽法，實(shí)為“溫補(bǔ)派”的師祖，他的“補(bǔ)中益氣湯”、“升陽益胃湯”為后世治療胃病開創(chuàng)了新的領(lǐng)域。但他詳論脾陽，略於脾陰，臨床不可概用升陽之法。
清葉天士在論述胃陰方面有獨(dú)到的見解，他在《臨證指南醫(yī)案》中指出：“脾宜升則健，胃宜降則和，太陰濕土，得陽始運(yùn)，陽明陽土，得陰自安 ，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也”。到民初，唐容川著《血證論》，脾陰的理法方藥臻于完備，唐氏認(rèn)為，脾陽主運(yùn)化，脾陰亦主運(yùn)化，如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水也不熟。他列舉了脾陰不足的種種表現(xiàn)，提出若脾陰一有不足，則損及他臟，變癥叢生。《臨證指南醫(yī)案》、《血證論》補(bǔ)充了中醫(yī)脾胃理論的完整性。至此，中醫(yī)的脾胃學(xué)說已達(dá)到治無偏頗、得心應(yīng)手的境界。
總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，目的是啟迪后學(xué)。筆者以中醫(yī)脾胃理論為基礎(chǔ)，解釋散亂的西醫(yī)“慢性胃炎”，實(shí)有殺雞使用牛刀之感。因?yàn)槲麽t(yī)是從大到小，越研究越細(xì)，專門鉆牛角尖的學(xué)問，屬于解剖醫(yī)學(xué)、微觀醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)是由小到大，越研究越深，提綱攜領(lǐng)，屬于整體醫(yī)學(xué)、宏觀醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，可收到綱舉目張的效果，而中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，可以收集更多辨證的基本素材，明確解剖的部位和方向。
結(jié)合臨床病例，探索胃病病機(jī)，不外食、濕、痰、火、瘀、氣、虛七因，故治則有清、化、下、和、補(bǔ)五法。具體展開，則有以下八種，為便于記憶，就稱為張氏胃病八法吧。
1、消食導(dǎo)滯法
適用于食滯胃脘。證見脘腹脹滿或疼痛拒按，噯氣吞酸,或嘔吐酸腐食物,,常有矢氣、瀉泄，舌苔厚膩，脈數(shù)有力。證屬食滯胃脘，中焦氣機(jī)受阻。治宜消食導(dǎo)滯，降逆和胃。方選保和丸加減：神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏、厚樸、麥芽。
病案舉例:張姓，男，23歲，某日晚飯食肉餅過量,隨即睡覺，次日覺飽脹，無食欲，時打飽嗝，有酸腐氣味，大便稀薄，小便短少發(fā)黃，舌苔黃而厚膩，脈數(shù)有力。證屬食滯挾熱，用保和丸加減：神曲15、焦楂15、炒麥芽15、陳皮10、茯苓20、半夏10、厚樸10、黃連6、蒼術(shù)10。一劑知，二劑痊愈。
2、清胃降逆法
胃火熾盛而見胃脘灼熱疼痛、口干而苦，口渴喜冷、消谷易饑，胃中嘈雜 ，痞滿，嘔吐泛酸,食入則吐,或口臭，牙齦腫痛，或牙齦潰瘍出血，大便秘結(jié)、小便短赤。舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑。治則：清胃止痛，降逆通便。酌選大黃黃連瀉心湯、清胃散。重則大便干結(jié)，數(shù)日不行，以大小承氣湯、調(diào)胃承氣湯瀉下通便。
病案舉例：趙某，男，35歲，因患牙痛就診。訴一上火就上牙腫痛，其人體胖，喜啖肥甘，口臭，舌苔白膩而厚，脈數(shù)。用清胃散六劑，患者牙痛愈，且言口已不臭，原有的胃病也好了。
3、清熱化濕法
濕熱中阻而致脘腹脹悶，頭重身困，厭食，惡心嘔吐，口苦口粘，腹痛腹瀉，口渴而不多飲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治宜清熱化濕，健脾和胃。方選藿樸夏苓湯、連樸飲、甘露消毒丹等。此證常常寒熱并存，虛實(shí)夾雜。筆者參閱瀉心湯諸方，可收較好療效。
病案舉例：王某，男，58歲。患慢性胃炎18年，常服三九胃泰等中西藥物，時好時壞。近來病情加重，主訴痞滿，兼噯氣頻作，嘔酸吐苦，腸鳴，納呆，渴不多飲，小便較少，大便溏瀉，日3次，觀其體胖，面部虛浮萎黃，舌水滑苔微黃，脈滑數(shù)。為脾胃升降失和，濕熱阻中，而成痞證。以生姜瀉心湯加減：黃連6 、黃芩6 、黨參10 、茯苓30 、半夏15 、炙甘草10 、生姜三大片、大棗12枚。連服6劑，痞消胃開，食欲大振，噯氣嘔酸等證均輕。依法調(diào)理3個多月，體力如常，病獲痊愈。
4、疏肝和胃法
肝胃氣滯為臨床胃病所多見。患者常因情志不暢，郁怒傷肝，肝氣犯胃，氣機(jī)阻滯而升降失常，表現(xiàn)為胃脘脹滿，攻撐作痛，痛及兩脅，情志不暢時更甚，噯氣頻作。或伴有心煩易怒、胸悶太息、咽部有異物感等癥狀，或口干口苦，嘔吐吞酸，飲食減少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。治則為疏肝解郁，理氣和胃。 方選逍遙散、柴胡疏肝散。筆者也常用四逆散合小半夏湯加減：醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、元胡、川楝子、生姜、佛手。加減法：胃納不振者，加神曲、炒谷麥芽、焦山楂等；兼見惡心嘔吐，可加半夏、竹茹、陳皮等；若因肝火犯胃，致胃中灼痛泛酸、燒心、嘈雜者，用左金丸合金鈴子散。
5、溫中和胃法
適用于寒邪犯胃型。多因受涼或飲食生冷而致：胃痛卒發(fā)，痛無休止，得溫則減，遇寒加重，或伴見嘔吐清水，畏寒怕冷，手足不溫，腸鳴漉漉，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白滑，脈沉遲。治則：溫中散寒，和胃止痛。方選良附丸加減：高良姜、制香附、酒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生姜。
6、養(yǎng)陰益胃法
肝火灼傷胃陰或因嗜食辛辣，耗傷胃津，引起胃脘隱痛、知饑不食、口燥咽干、大便干結(jié)，低熱，納減，或干嘔呃逆，胃脹不適。甚則噎隔、反胃，舌紅苔少或無苔少津，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)清熱生津，養(yǎng)陰益胃。治療時選用一貫煎、益胃湯。筆者習(xí)用沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、石斛、花粉、山楂、生地、白芍、烏梅、麥芽、炙甘草。加減法：若煩渴、齒衄，虛火內(nèi)灼者，合玉女煎加減；若脘痞氣滯，加柔潤行氣藥如佛手、厚樸花；大便干結(jié)者，加玄參；陰虛而熱盛，加生石膏、知母；濕重者，加苡仁、白蔻仁；有瘀滯者，加丹參、當(dāng)歸、桃仁以活血化瘀。此證便秘是因?yàn)殛幰翰蛔?水少舟停,本屬虛證,以養(yǎng)陰增液為主，大黃應(yīng)當(dāng)慎用,或可與養(yǎng)陰之品合用。
典型病例： 辛某，女， 30歲，1987年9月18日初診。 12年前，西醫(yī)診斷為慢性萎縮性胃炎，久治未愈。胃脘部經(jīng)常脹滿痞塞，近因與其夫生氣加重。證見胃中灼熱疼痛，饑不欲食，口干但不想喝水，舌有辣味，大便干燥，二、三日一行，倦怠無力，消瘦。脈沉細(xì)略數(shù)，舌質(zhì)紅少津，舌有裂紋，苔少略黃。脈證合參，系中虛火郁、陰虧胃熱之證，治以養(yǎng)陰益胃法，予沙參麥冬湯加減。 處方：沙參20、麥門冬、清半夏、炒梔子6、丹皮9、青皮9 、生白芍15、石斛30、生地30、天花粉10、生甘草6 ，水煎服。8劑后灼熱緩解，口干舌辣等癥狀均減，原方增減治療2個月余，諸癥消失。作丸劑鞏固療效，半年后復(fù)查胃鏡，已轉(zhuǎn)為輕度淺表性胃炎。一年后隨訪，未復(fù)發(fā)。
7、化瘀通絡(luò)法
適用于胃絡(luò)瘀血型。因肝郁氣滯或脾胃氣虛，日久血行不暢，瘀停于胃絡(luò)，而見胃脘疼痛，日久不愈，或痛有定處，拒按，或痛如錐刺，或兼見吐血、黑便，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈沉。 治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛。方選失笑散合桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、五靈脂、生蒲黃、元胡、丹參、澤蘭、絳香、九香蟲。加減法：氣虛者加黃芪、黨參、白術(shù)、黃精；氣滯者加枳殼、青皮、砂仁。若吐血鮮紅，用瀉心湯清熱涼血；出血黯紅，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱，系脾不統(tǒng)血，可用黃土湯以溫脾益氣攝血。
8、補(bǔ)脾益胃法
此法主要從氣虛、陽虛入手，包含三種情況。
（1）補(bǔ)脾益氣：適用于脾胃虛弱證。患者素體脾虛，或飲食不節(jié)、饑飽失常，使脾胃受傷而虛弱，臨床表現(xiàn)為胃脘痞滿脹痛，泛酸嘈雜，遇冷或勞累加重，面色萎黃，食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力，氣短懶言，大便溏薄，舌質(zhì)淡、苔薄白，或有齒痕，脈沉細(xì)。治則：益氣和中，健脾養(yǎng)胃。選方六君子湯或參苓白術(shù)散。筆者常用香砂六君子湯加減：黨參、炒白術(shù)、苡仁、茯苓、木香、砂仁、陳皮、半夏、麥芽。若食后脘腹脹甚，可加內(nèi)金、佛手；若泛酸重者，配用左金丸；脾虛便溏甚者，加山藥、蓮子肉、生扁豆健脾化濕；兼見便黑者，加干姜炭、白及、地榆。
（2）溫陽理中：脾虛日久，或因貪食生冷，損傷脾陽，表現(xiàn)為氣怯形寒，胃脘隱痛，喜溫喜按，飯后痛減，空腹痛重，四肢清冷，大便溏瀉，或下利清谷，或五更瀉泄， 舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治宜溫振脾陽，方選理中湯、黃芪建中湯。筆者常用黃芪建中湯加減：黃芪、桂枝、芍藥、炙甘草、飴糖、干姜、大棗，以溫脾暖胃，緩急止痛。
（3）升陽益胃：常見頭暈眼花、脘腹重墜、進(jìn)食后腹脹更甚、便意頻頻、氣短懶言、乏力，納呆，或久瀉脫肛、臟器下垂，勞倦后加重，舌淡苔白，脈弱。證屬脾氣下陷，方選補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯。
案例一：岳某,女,60歲，2000年1月3日初診：有糖尿病史15年,口服西藥維持血糖在6～7mmol/L。近3個月來,經(jīng)常食后脹悶,傍晚尤甚,吃飯不香，大便不爽。服月余中藥,仍未緩解。閱所服之方,多以疏肝理氣或健脾和胃為治。病人心煩易怒,納呆乏力,形體消瘦,舌淡,脈弦細(xì)。每日大便2～3 次,便質(zhì)不甚稀但不爽快,便后肛門及小腹有下墜感,應(yīng)屬脾虛胃弱,清氣下陷。治宜健脾升提為主。方用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪30 、 陳皮10 、 升麻10 、 柴胡10 、 桔梗10 、 知母10 、 太子參25 、 白術(shù)20 、 茯苓15 、 木香10 、 白芍20 。 水煎分二次服。2000年1月7日二診：病人訴服前方四劑后, 覺脘腹暢快,下墜感消失,但仍時感乏力,咽干。藥中病所,仍以健脾升清為主,兼疏肝益陰,處方當(dāng)歸12、 白芍25、 太子參25、 白術(shù)20、 茯苓15、 枳殼20 佛手15、 桔梗15、甘草7、 姜黃15。 六劑，水煎日二次分服。病人服后,心煩咽干等癥狀顯著緩解,體力有明顯增強(qiáng)，血糖較為穩(wěn)定。續(xù)用前方加減，鞏固療效。
案例二：張某，男，37歲。十年前發(fā)現(xiàn)有淺表性胃炎，近來飲食懶思，體倦乏力，大便稀溏有泡沫，日2次，且惡寒怕風(fēng)，常患感冒，舌淡而苔白膩，脈濡細(xì)無力。服中西藥物罔效。為清陽不升，濁陰不降，脾胃不足，影響肺氣也虛，治當(dāng)升舉脾陽，勝濕和胃。使用升陽益胃湯原方，6劑后飲食倍增，再服6劑，諸證若失。加減調(diào)理兩月余痊愈。
四、治療慢性胃病的幾點(diǎn)體會
《慎齋遺書》認(rèn)為：“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。何以言之? 脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病日多矣。萬物從土而生，亦從土而歸。‘補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾’，此之謂也。治病不愈，尋到脾胃而愈者甚多”。筆者積32年中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，深信于此。他臟之病，尚尋后天之本，何況本臟？然五行有序，陰陽有別，生克制化，至理存焉，故治胃而不但求于胃也。且西醫(yī)之胃炎，不等同于中醫(yī)之胃病，宜辨證而施治，此之謂也。
1、胃以通為順，以降為和。東垣曰：胃與腸更實(shí)更虛，故滿而不能實(shí)（揣其意，未引原文）。故仲景師有辛開苦降之法，五瀉心湯療心下諸痞，用之得法，可收桴鼓應(yīng)聲之效。今醫(yī)劉渡舟深喑于此，其治療慢性胃炎的經(jīng)驗(yàn)主要就是活用五瀉心湯。余1996年在北京參加研討班時，曾遇一來京訪友韓姓老鄉(xiāng)，余直言曰：君有胃病，已經(jīng)數(shù)年。問何以知之？余曰：剛到時曾聞呃逆兩聲，近前握手聞口有異味，君之面部亦顯胃病顏色，故敢斷言。其人驚詫不已，說得胃病已十幾年，胃切除二分之一，給醫(yī)院做了不少貢獻(xiàn)，但至今仍痞滿不能吃飯。其人求治，診其脈弦，舌淡紅苔黃厚膩，與半夏瀉心合旋覆代赭石湯加減，囑其到家即服，必有顯效。其人將信將疑，認(rèn)為胃病既久，只能慢慢調(diào)養(yǎng)。兩日后接其電話，說藥有神效，一付下肚，連放幾個響屁，就痛快了許多，而且食欲大振。囑繼服六劑，以香砂六君子丸善后，疾病若失。
2、用藥勿過用苦寒，避免損傷胃氣。苦寒?dāng)∥福賻熢缬忻饔?xùn)。觀東垣之法，葉氏之方，或甘平甘溫，或甘涼濡潤，絕無長服大苦大寒之例，蓋不可更傷其已傷之胃矣。即使必須使用苦寒之味，亦應(yīng)中病即止，不可久服。余喜用左金丸治吐酸，但發(fā)現(xiàn)其短期療效較好，長服卻無功效，道理也在于此。
3、關(guān)于“治胃要治脾”和“治胃要治肝”
治療胃病，常與治肝、治脾相聯(lián)系，臨床中脾胃不和、肝胃不和的癥狀的確大量存在。因此有很多專家權(quán)威推出“治胃要治脾”和“治胃要治肝”的經(jīng)驗(yàn)，這是難能可貴的。但必須明確指出，表現(xiàn)為脾胃不和、肝胃不和的“胃病”，已不是中醫(yī)概念中的胃病，而是中醫(yī)的脾病、肝病，溫脾陽、升中氣，疏肝氣、理肝郁都是脾肝本臟的治法。“治胃要治脾”和“治胃要治肝”，是針對西醫(yī)胃病的概念提出的，作為一名中醫(yī)大夫，在標(biāo)本問題上不能糊涂，這也是區(qū)分中西胃病的關(guān)鍵所在。筆者開篇就說西醫(yī)“慢性胃炎”的散亂性，其實(shí)西醫(yī)本身不覺其散亂，是中醫(yī)要以五臟六腑與之響應(yīng)而顯其散亂的，其他病也是如此，這是中西醫(yī)不能結(jié)合的基本原因。西醫(yī)的固定模式，迫使中醫(yī)思考西醫(yī)病名。怎么辦？我的理解就是：治胃要治脾，必有脾不健運(yùn)、脾陽不振之征；治胃要治肝，必有肝氣橫逆或者抑郁之候。見是證方用是藥，如此而已！其實(shí)中醫(yī)具有最大的靈活性，試想，如果讓西醫(yī)適應(yīng)中醫(yī)的病名，不知會亂到何等程度！
4、胃病的預(yù)防
經(jīng)曰：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死” 。故無論脾胃自病，還是它病損傷脾胃，都應(yīng)引起重視。更為關(guān)鍵的是無病早防，“不治已病治未病”。
胃病的預(yù)防，關(guān)鍵在于“飲食起居”。有人概括為“節(jié)飲食，調(diào)五味，和情志，適寒暖”四句話是有道理的。胃病不是危疾，完全可以根治，但有些人吃了半輩子藥也治不好胃病，一個重要的原因就是“以隋侯之珠，彈千仞之雀”（東垣語），飲食不節(jié)，起居無常。
東垣《脾胃論》有“脾胃將理法”，總結(jié)起來不外忌淡滲利尿、忌大咸大辛、忌過寒過熱，“宜溫暖，避風(fēng)寒，省語，少勞役為上”，一句話就是：“勿伐生生之氣”。此應(yīng)為預(yù)防胃病大法，寫出來與胃病患者共勉。
